Vyvanse (dimésylate de lisdexamfétamine) est un médicament stimulant qui aide à réduire ou à améliorer les symptômes du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), tels que la distraction et l'incapacité de concentrer ses pensées.
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Vyvanse appartient à une classe de médicaments appelés stimulants du système nerveux central (SNC). Ces médicaments agissent en augmentant certains produits chimiques dans le cerveau. L'action thérapeutique n'est pas claire, mais on pense que ces produits chimiques (en particulier la dopamine et la noradrénaline) jouent un rôle important dans la réflexion et l'attention.
Vyvanse est également utilisé pour traiter les adultes atteints d'hyperphagie boulimique (BED) modérée à sévère, le trouble de l'alimentation le plus courant aux États-Unis. Il a été démontré que Vyvanse réduit considérablement la fréquence des jours de frénésie alimentaire et est efficace pour aider à prévenir les rechutes.
Vyvanse se présente sous la forme d'une capsule ou d'un comprimé à croquer. Il n'est pas disponible en tant que médicament générique.
Les usages
Vyvanse est approuvé pour traiter le TDAH chez les adultes et les enfants de plus de 6 ans. Il n'est autorisé que pour traiter les BED modérés à sévères chez les adultes.
Il s'agit d'un stimulant des amphétamines à action prolongée dont on pense qu'il améliore l'observance du traitement et présente un risque d'abus inférieur à celui des stimulants à action brève.
Les stimulants à libération immédiate disparaissent en quatre à six heures et nécessitent donc des doses répétées au cours de la journée. Vyvanse agit en libérant le stimulant progressivement et sur une période plus longue. On rapporte qu'elle dure jusqu'à 13 heures chez les enfants et 14 heures chez les adultes.
Utilisations hors étiquette
On ne sait pas si ce médicament est sûr et efficace pour le traitement de l'obésité. Bien que cela puisse entraîner une perte de poids dans le traitement du BED, la FDA a clairement déclaré que Vyvanse ne devrait pas être utilisé pour perdre du poids.
Avant de prendre
Disponible sur ordonnance, Vyvanse est un traitement de première intention du TDAH pour les adultes et les enfants. Un diagnostic de TDAH nécessite une évaluation approfondie par un pédiatre, un psychologue ou un psychiatre ayant une expertise dans le TDAH.
Vyvanse est le premier médicament à être approuvé pour les BED modérés à sévères. La psychothérapie est toujours le traitement de première intention du BED, mais Vyvanse peut être utile pour ceux qui ne répondent pas à la psychothérapie ou pour ceux qui se trouvent dans des endroits où la psychothérapie n'est pas disponible.
Vous devez être évalué pour la présence de plusieurs conditions médicales, y compris des problèmes de santé mentale, avant que ce traitement ne vous soit prescrit. En particulier, assurez-vous d'informer votre médecin si vous:
- Avoir des cas de mort subite dans votre famille
- Avez ou avez des antécédents familiaux de maladie cardiaque, y compris une arythmie soudaine ou ventriculaire
- Souffrez d'hypertension artérielle ou avez des antécédents d'hypertension artérielle
- Avez ou avez des antécédents familiaux de trouble bipolaire
- Avez ou avez des antécédents familiaux de dépression
- Vous êtes toxicomane ou avez des antécédents de toxicomanie
Vyvanse doit être évité ou utilisé avec prudence dans certaines circonstances. Ceux-ci inclus:
- Problèmes cardiaques graves: les stimulants du système nerveux central tels que Vyvanse ne doivent pas être utilisés chez les personnes souffrant de problèmes cardiaques graves. Une mort subite, des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques ont été signalés chez des personnes prenant des médicaments stimulants.
- Risque élevé d'abus de substances: les stimulants du système nerveux central, y compris Vyvanse, ont un fort potentiel d'abus et de dépendance. Son utilisation peut ne pas convenir si vous présentez un risque élevé de toxicomanie.
- Trouble bipolaire: les stimulants du SNC peuvent provoquer un épisode maniaque chez les personnes atteintes de trouble bipolaire ou un nouveau ou une aggravation des symptômes psychotiques. Les patients doivent faire l'objet d'un dépistage des facteurs de risque de développer un épisode maniaque avant le traitement.
- Agents alcalinisants urinaires: La prise de Vyvanse et d'agents alcalinisants urinaires, tels que Diamox (acétazolamide) et certains thiazides, doit être évitée.
- Allaitement: Il n'est pas recommandé de prendre Vyvanse pendant l'allaitement. Les amphétamines peuvent être transmises au nourrisson dans le lait maternel. Il existe un risque d'effets indésirables graves, tels que des réactions cardiovasculaires graves, une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque, une suppression de la croissance et une vasculopathie périphérique.
Les données disponibles sur l’utilisation de Vyvanse chez les femmes enceintes sont limitées. Il existe un risque d'accouchement prématuré et de faible poids chez les nourrissons nés de mères dépendantes aux amphétamines pendant la grossesse. Il existe également un risque de changements comportementaux ou neurochimiques à long terme.
Précautions et contradictions
Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'utilisation de Vyvanse autres que:
- Une allergie au composé lui-même
- Utilisation concomitante d'un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) ou si vous avez pris des IMAO dans les 14 jours précédant le début du traitement par Vyvanse.
Les IMAO sont utilisés pour traiter des maladies telles que la dépression et la maladie de Parkinson. Ils agissent en ralentissant le métabolisme des amphétamines et augmentent leurs effets. L'interaction entre les IMAO et Vyvanse peut entraîner des effets neurologiques toxiques et une hyperpyrexie maligne, qui peuvent être fatales.
D'autres médicaments peuvent interagir avec Vyvanse. Assurez-vous de parler à votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Assurez-vous en particulier de mentionner si vous prenez l'un des produits suivants:
- Diamox (acétazolamide)
- Vitamine C
- Autres médicaments pour le TDAH
- Bicarbonate de sodium (bicarbonate de soude)
- OsmoPrep ou Visicol (phosphate de sodium)
Autres stimulants nerveux centraux
Les autres stimulants du système nerveux central utilisés pour traiter le TDAH sont Adderal (dextroamphétamine-amphétamine) et Concerta (chlorhydrate de méthylphénidate).
Dosage
Vyvanse se présente sous forme de capsule ou de comprimé à croquer. La capsule entière ou le comprimé doit être pris, ne divisez pas la dose.
La dose initiale recommandée pour le BED et le TDAH, ainsi que pour les adultes et les enfants, est de 30 milligrammes (mg) par jour. La dose maximale est de 70 mg par jour. Pour le BED, votre dose sera augmentée sur une base hebdomadaire avec la dose recommandée entre 50 mg et 70 mg par jour.
Si vous ou votre enfant êtes traité pour un TDAH, votre dose peut être ajustée chaque semaine afin que votre médecin puisse trouver la bonne dose pour vous.
Pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale sévère, la dose maximale est de 50 mg par jour et pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale, la dose maximale est de 30 mg par jour.
Les gélules et les comprimés à croquer ont des concentrations de 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg et 60 mg. Les capsules ont également une concentration de 70 mg.
N'augmentez pas votre dose sans consulter votre médecin. Vous devez prendre Vyvanse exactement comme votre médecin vous l'a prescrit.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Comment emporter et stocker
Selon le fabricant, Vyvanse doit être pris une fois par jour le matin et peut être pris avec ou sans nourriture. La capsule peut être avalée entière ou le contenu mélangé avec du jus d'orange, du yaourt ou de l'eau.
Vous devez stocker Vyvanse dans un endroit sûr, comme une armoire verrouillée. Ne jetez pas les médicaments inutilisés dans les ordures ménagères car ils pourraient nuire à d'autres personnes ou animaux.
Effets secondaires
Vous pouvez ressentir des effets indésirables lors de la prise de Vyvanse. La plupart des effets secondaires enregistrés dans les essais cliniques sont légers à modérément graves. Cependant, vous devez consulter votre médecin si vous présentez des effets indésirables qui vous dérangent ou qui ne disparaissent pas.
Commun
Les effets secondaires les plus courants de Vyvanse diffèrent en fonction de l'affection traitée. Dans le traitement des personnes atteintes de TDAH, ceux-ci comprennent:
- Diminution de l'appétit
- Insomnie
- Bouche sèche
- Douleur abdominale haute
- Irritabilité
- Vomissement
- Perte de poids
- La nausée
- La diarrhée
- Anorexie
- Vertiges
Les effets secondaires les plus courants du traitement par Vyvanse pour les personnes atteintes de BED comprennent:
- Bouche sèche
- Insomnie
- Diminution de l'appétit
- Rythme cardiaque augmenté
- Constipation
- Se sentir nerveux
- Anxiété
Selon une revue systématique des essais cliniques de 2014, les effets secondaires rapportés dans les essais à long terme sont largement similaires à ceux rapportés dans les essais à court terme.
Sévère
Certains effets secondaires peuvent être sérieux. Vous devez appeler votre médecin immédiatement ou recevoir un traitement médical d'urgence si vous présentez l'un des symptômes suivants:
- Douleur de poitrine
- Essoufflement
- Évanouissement
- Discours lent ou difficile
- Faiblesse ou engourdissement d'un bras ou d'une jambe
- Saisies
- Symptômes de psychose, comme des hallucinations, voir des choses ou entendre des voix qui n'existent pas, ou des délires, y compris la paranoïa.
- Sautes d'humeur
- Tics moteurs ou verbaux
- Urticaire
- Éruption
- Gonflement des yeux, du visage, de la langue, des lèvres ou de la bouche
- Vision floue ou autres problèmes de vision
- Plaies inexpliquées apparaissant sur les doigts ou les orteils
Avertissements et interactions
Étant donné les risques potentiels associés à Vyvanse, en particulier si vous avez certains problèmes de santé, votre médecin devra peut-être vous surveiller régulièrement pendant que vous prenez ce médicament.
Signes d'abus ou de dépendance
Vyvanse porte un avertissement boîte noire, l’avertissement le plus sérieux de la FDA, concernant son potentiel élevé d’abus et de dépendance. Il est important de surveiller les signes d'abus et de dépendance tout en prenant ce médicament et d'être évalué pour l'abus de substances avant son utilisation.
Impact sur la croissance des enfants
Des réductions de poids et des gains de taille attendus ont été rapportés dans plusieurs essais cliniques évaluant l'utilisation de stimulants pour le traitement du TDAH chez les enfants.
Une étude de cohorte contrôlée menée en 2016 auprès d'enfants âgés de 6 à 12 ans a révélé un retard de croissance en hauteur lié à la dose de stimulant, mais n'a trouvé aucun retard significatif de l'âge osseux après trois ans de traitement. Il a été conclu que ce manque de corrélation entre la croissance et l’âge osseux pouvait avoir un effet négatif sur le potentiel de croissance d’un enfant.
Un suivi en 2017 d'une étude observationnelle à long terme d'enfants atteints de TDAH a évalué le groupe au début de l'âge adulte. Il a examiné les effets d'un traitement à long terme avec des médicaments stimulants.
Il a montré qu'une utilisation prolongée de médicaments de manière constante de l'enfance à l'âge adulte était associée à une plus grande suppression de la taille adulte, mais sans réduction relative de la gravité des symptômes à l'âge adulte.
Les enfants doivent être étroitement surveillés par leur médecin pendant qu'ils prennent Vyvanse. Leur médecin peut arrêter le traitement si un problème est détecté.
Symptômes psychiatriques
Des symptômes psychiatriques nouveaux ou aggravés peuvent survenir chez les personnes avec ou sans antécédents de maladie psychiatrique. Différents symptômes seront ressentis en fonction de la personne qui prend Vyvanse.
Chez l'adulte, il peut provoquer:
- Problèmes de comportement et de pensée nouveaux ou qui s'aggravent
- Nouveau ou aggravation du trouble bipolaire
Chez les enfants et les adolescents, il peut provoquer les symptômes énumérés ci-dessus, ainsi que:
- Nouveaux symptômes de psychose tels qu'entendre des voix, croire des choses qui ne sont pas vraies, se méfier
- Nouveaux symptômes maniaques
Vous devez consulter votre médecin si vous ou votre enfant présentez des symptômes ou des problèmes mentaux nouveaux ou qui s'aggravent, en particulier ceux liés à la psychose.
Pression artérielle
Les stimulants du SNC peuvent provoquer une augmentation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Vous devez être surveillé pour une tachycardie potentielle - un rythme cardiaque supérieur à 99 battements par minute - ainsi que pour une pression artérielle élevée.
Problèmes de circulation
Vyvanse peut causer des problèmes de circulation dans les doigts et les orteils. Les signes de ceci incluent:
- Doigts ou orteils engourdis, froids ou douloureux
- Les doigts ou les orteils changent de couleur du pâle au bleu au rouge
Syndrome sérotoninergique
Lorsque les amphétamines sont utilisées en association avec certains médicaments, elles peuvent provoquer une réaction potentiellement mortelle mais rare appelée syndrome sérotoninergique. Ces médicaments comprennent:
- Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)
- Triptans
- Antidépresseurs tricycliques
- Fentanyl
- Lithium
- Tramadol
- Tryptophane
- Buspirone
- Millepertuis
Le syndrome sérotoninergique est causé par une accumulation de sérotonine chimique dans le corps. Les symptômes peuvent différer considérablement d'une personne à l'autre. Ils incluent:
- Agitation et / ou anxiété
- Confusion et / ou désorientation
- Discours sous pression
- Diarrhée et vomissements
- Transpiration
- Tremblement
- Raideur musculaire, en particulier dans les jambes
- Difficulté d'équilibre
- Frissons
Contactez immédiatement votre médecin si vous ne vous sentez pas bien ou si vous êtes préoccupé par le syndrome sérotoninergique.
Si vous arrêtez brusquement de prendre Vyvanse après une administration prolongée à forte dose, vous pouvez ressentir des symptômes de sevrage. Ceux-ci incluent la fatigue extrême et la dépression. Votre médecin vous dira comment arrêter de prendre ce médicament en toute sécurité.
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