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Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) a été le premier spray nasal corticostéroïde intranasal disponible en vente libre (OTC) sans ordonnance. Peu de temps après, Flonase (fluticasone) et Rhinocort (budésonide) sont également devenus disponibles en vente libre en tant que sprays corticostéroïdes efficaces.
Décider d'utiliser un spray nasal corticostéroïde ou un antihistaminique oral OTC comme Zyrtec ou Allegra peut prêter à confusion. Qu'est-ce qui est le plus efficace? Qu'est-ce qui dure le plus? Qu'est-ce qui cause le moins de symptômes? Le choix dépend en grande partie du type et de la gravité de vos symptômes.
Sprays nasaux vs antihistaminiques
Les corticostéroïdes intranasaux, Nasacort, Flonase et Rhinocort, sont probablement les médicaments en vente libre les plus efficaces pour le traitement des symptômes d'allergie nasale. Un inconvénient pour eux est qu'ils ne fonctionneront pas en fonction des besoins.
Les corticostéroïdes intranasaux mettent du temps à agir. Ils peuvent commencer à soulager les symptômes d'allergies après environ six à 10 heures, mais un soulagement complet peut ne pas être obtenu pendant trois à six semaines avec une utilisation quotidienne.
Les antihistaminiques, tels que Zyrtec (cétirizine), Allegra (fexofénadine) et Claritin (loratadine), en revanche, ont tendance à agir assez rapidement, généralement dans les quelques heures (ou moins) suivant la prise du médicament. Par conséquent, ces médicaments fonctionnent bien lorsqu'ils sont pris au besoin.
Les antihistaminiques fonctionnent mieux pour le traitement des démangeaisons du nez, des yeux qui piquent et des éternuements - et moins bien pour les symptômes de congestion nasale ou d'écoulement nasal. Parmi les trois options antihistaminiques orales plus récentes (et moins sédatives), Zyrtec et Allegra fonctionnent particulièrement bien pour soulager les symptômes d'allergies nasales, généralement en une heure.
Claritin, en revanche, ne fonctionne pas aussi bien et prend environ trois heures pour faire effet. Ces trois antihistaminiques sont un bon choix pour le soulagement des allergies printanières et sont généralement préférés à un antihistaminique sédatif tel que Benadryl.
Les seuls autres sprays nasaux médicamenteux disponibles en vente libre sont les décongestionnants non stéroïdiens comme Afrin (oxymétazoline) et NasalCrom (cromolyne).
Controverses et considérations
Un autre aspect à considérer est que de nombreuses organisations professionnelles d'allergologues, de pédiatres et d'oto-rhino-laryngologistes étaient contre la mise à disposition de corticostéroïdes intranasaux en vente libre. Ils s'opposaient auparavant à la disponibilité de l'antihistaminique Claritin sans ordonnance.
Cependant, au cours des années 1990, la FDA a qualifié la rhinite allergique de maladie pouvant être reconnue et traitée sans un professionnel de la santé. Cela signifie que la FDA a estimé qu'il était sûr que le grand public s'auto-diagnostique et traite la rhinite allergique à l'aide de produits en vente libre.
Cependant, les corticostéroïdes intranasaux peuvent ne pas être aussi sûrs que les antihistaminiques et, par conséquent, les risques et les avantages doivent être pris en compte. Les décongestionnants nasaux en vente libre ne doivent pas être utilisés plus de deux jours à la fois pour éviter le rebond de la congestion nasale et l'aggravation de l'obstruction nasale.
Avantages
Les sprays de corticostéroïdes nasaux sont disponibles sur le marché sur ordonnance depuis plus de 30 ans, et de grandes quantités de données de sécurité ont été collectées pendant cette période. Les effets secondaires les plus courants comprennent l'irritation nasale, les éternuements, l'irritation de la gorge, les maux de tête et le sang de nez, qui sont généralement légers.
L'effet secondaire le plus inquiétant de l'utilisation de corticostéroïdes nasaux est une perforation septale, bien que cela soit extrêmement rare étant donné que la plupart des gens arrêteront d'utiliser un spray une fois que la douleur et les saignements de nez se produisent.
Le risque de perforation septale est augmenté si vous vaporisez au milieu de votre nez plutôt que vers la paroi externe du passage nasal. Au lieu de cela, vaporisez un jet vers l'arrière et parallèle au palais dur, et un jet vers le haut et vers l'extérieur vers l'œil / l'oreille homolatérale.
En dehors des symptômes localisés, les corticostéroïdes intranasaux provoquent rarement des effets secondaires sur tout le corps. Les études portant sur l'utilisation de corticostéroïdes intranasaux n'ont pas encore mis en évidence de suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) dans laquelle l'utilisation excessive de corticostéroïdes affecte la production de cortisol par l'organisme.
Le coût des corticostéroïdes intranasaux suscite certaines préoccupations étant donné que les marques en vente libre ne sont pas couvertes par une assurance médicale. De manière générale, le coût de la consultation d'un médecin atténue pratiquement cette préoccupation. En fin de compte, les gens sont plus susceptibles d'essayer un spray en vente libre que de s'efforcer d'obtenir une ordonnance avec essentiellement les mêmes résultats.
Les inconvénients
Certaines organisations médicales pensent que les corticostéroïdes intranasaux en vente libre sont une mauvaise idée. Les raisons sont principalement liées à la sécurité des produits, en particulier chez les jeunes enfants et les personnes âgées.
Il y a eu des inquiétudes concernant la suppression de la croissance chez les enfants utilisant des corticostéroïdes intranasaux, bien que ces effets soient considérés comme faibles et incohérents. Malgré cela, les enfants utilisant des corticostéroïdes intranasaux ou inhalés doivent être surveillés par un professionnel de la santé.
La plus grande préoccupation est l'utilisation de corticostéroïdes intranasaux chez les personnes âgées qui sont déjà à risque de glaucome.L'utilisation de stéroïdes nasaux et oraux est connue pour augmenter la pression oculaire qui contribue à la maladie.
À l'heure actuelle, il n'existe aucune preuve clinique d'un risque accru de cataracte chez les utilisatrices âgées de corticostéroïdes. Bien que les médicaments puissent augmenter le risque d'ostéoporose s'ils sont surutilisés, rien ne prouve qu'ils augmentent le risque de fractures.
Les opposants aux corticostéroïdes intranasaux en vente libre croient également que les consommateurs ne comprendront pas que ce médicament doit être utilisé régulièrement pour fonctionner.
Contrairement aux décongestionnants nasaux topiques, qui apportent un soulagement en quelques minutes, les corticostéroïdes intranasaux mettent des heures, voire des jours, à agir. Par conséquent, les personnes peuvent utiliser des doses plus élevées que celles recommandées, ce qui peut entraîner davantage d'effets secondaires.
De nombreux effets secondaires et malentendus sur le fonctionnement des corticostéroïdes intranasaux pourraient être évités en conservant ces médicaments uniquement sur ordonnance, ce qui permet une surveillance fréquente par un professionnel de la santé.
Un mot de Verywell
Comprendre l'utilisation appropriée des médicaments en vente libre pour le traitement de la rhinite allergique peut vous aider à éviter les effets secondaires potentiels. Vous voudrez peut-être discuter de vos choix avec votre médecin, surtout si vous envisagez de les utiliser pour des enfants ou des adultes plus âgés.
