Les personnes vivant avec le VIH ont-elles plus d'allergies?

Les personnes infectées par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) présentent des taux élevés d'affections allergiques, notamment la rhinite allergique (rhume des foins), les allergies aux médicaments et l'asthme. Le virus VIH infecte et détruit les lymphocytes T CD4 +, un type de globule blanc. Cela entraîne une altération de la fonction immunitaire qui contribue au développement d'infections, de cancers et d'autres problèmes immunitaires.

Le VIH et le lien avec les allergies

L'infection par le VIH est associée à des taux élevés d'anticorps allergiques (IgE), en particulier lorsque les taux de lymphocytes T CD4 + chutent. Cependant, les niveaux élevés d'IgE ne sont pas nécessairement corrélés à une aggravation des allergies, mais peuvent être associés à une aggravation de l'immunodéficience due à un dysfonctionnement des cellules B. Les anticorps IgE peuvent être dirigés contre divers allergènes ou peuvent être non spécifiques.

Ces changements peuvent survenir en raison d'une perturbation de l'équilibre du système immunitaire, ce qui peut conduire à des altérations des mécanismes normaux de contrôle des allergies et, par conséquent, au développement de symptômes de maladie allergique.

Fièvre des foins

Les personnes séropositives présentent des taux très élevés de symptômes nasaux. Des études montrent que 60% des personnes séropositives se plaignent de symptômes de sinusite chronique et que plus d'un tiers des patients VIH hospitalisés présentent des signes de sinusite.

Diverses études montrent également que les personnes infectées par le VIH ont des taux élevés de résultats positifs aux tests d'allergie cutanée, par rapport aux personnes non infectées par le VIH.

Le traitement de la rhinite allergique avec infection par le VIH est similaire au traitement de la maladie sans VIH. La prévention des allergènes est le moyen le plus efficace de prévenir une réaction allergique. S'il n'est pas possible d'éviter les allergènes, les antihistaminiques oraux, les sprays nasaux de stéroïdes et d'autres médicaments contre les allergies sont généralement considérés comme sûrs si vous êtes infecté par le VIH.

Votre allergologue doit répondre à la question de savoir s'il est sans danger pour vous de prendre une immunothérapie allergénique (injections contre les allergies) lorsque vous êtes infecté par le VIH, en particulier si votre compte de CD4 + est de 400 ou plus. Il y a eu des inquiétudes quant à l'innocuité de la stimulation du système immunitaire chez les personnes séropositives, mais cette thérapie contre les allergies a été utilisée pour les personnes séropositives.

Allergie aux médicaments

L'infection par le VIH est associée à des taux élevés de réactions allergiques aux médicaments, probablement en raison de la perturbation de la régulation normale du système immunitaire.

Le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), un antibiotique contenant des sulfamides, est souvent nécessaire pour prévenir et traiter les infections fréquemment observées chez les personnes vivant avec le VIH. Les effets indésirables surviennent chez plus de la moitié des personnes infectées par le VIH (contre moins de 10% des personnes non infectées par le VIH). La désensibilisation pour l'allergie au TMP-SMX est souvent réussie.

L'abacavir, un médicament utilisé pour traiter le VIH, est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse. Il peut provoquer une réaction d'hypersensibilité potentiellement mortelle chez 5 à 8% des personnes infectées par le VIH. Certaines personnes ont une prédisposition génétique à l'hypersensibilité à l'abacavir. Cette prédisposition peut être identifiée par l'utilisation d'un test sanguin avant de commencer l'abacavir. Si une personne ne possède pas le gène associé à la réaction, l'abacavir peut généralement être pris en toute sécurité.

Asthme

Il y a une augmentation des symptômes d'asthme avec le VIH. En fait, les personnes présentant des symptômes d'asthme tels que l'essoufflement et la respiration sifflante n'ont pas nécessairement une fonction pulmonaire améliorée avec le traitement anti-VIH. Dans certains cas, l'asthme peut même s'aggraver.

Des études ont montré que les hommes infectés par le VIH avaient des taux de respiration sifflante plus élevés que les hommes non infectés par le VIH, en particulier ceux qui fument des produits du tabac. Les enfants infectés par le VIH recevant des médicaments antiviraux présentent des taux d'asthme plus élevés que les enfants infectés par le VIH ne prenant pas de médicaments antiviraux.

Ces études suggèrent que les personnes infectées par le VIH sont particulièrement sensibles aux effets irritants de la fumée de tabac. De plus, les traitements anti-VIH protègent contre la perte de la fonction immunitaire, ce qui peut augmenter le risque de maladies allergiques inflammatoires, telles que l'asthme.

Ces problèmes ne sont pas une indication pour retarder ou éviter le traitement anti-VIH. Le VIH est une maladie mortelle s'il n'est pas traité, mais la respiration sifflante et d'autres symptômes d'asthme peuvent être gérés. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre le lien entre le traitement du VIH et les symptômes de l'asthme.

Les traitements de l'asthme pour les personnes séropositives sont similaires aux traitements que les personnes non infectées par le VIH prendraient. Cependant, les corticostéroïdes oraux doivent être évités autant que possible, en raison de leur effet suppressif sur le système immunitaire.