La chirurgie de remplacement total de la hanche est un traitement courant de l'arthrite avancée de l'articulation de la hanche. Lorsqu'une chirurgie de remplacement de la hanche est effectuée, le chirurgien enlève l'articulation de la hanche à rotule et à douille usée et les remplace par un implant artificiel en métal, en plastique et / ou en céramique. Bien que le remplacement total de la hanche soit considéré comme un traitement sûr et efficace pour l'arthrite sévère, les chirurgiens et les patients cherchent constamment à améliorer les résultats de ce traitement.
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Il existe des complications possibles associées à la chirurgie de remplacement de la hanche, et éviter les complications potentielles est une préoccupation essentielle. De plus, les gens recherchent une récupération plus rapide, des techniques mini-invasives et des options chirurgicales qui leur permettront de reprendre leurs activités le plus rapidement possible.
L'un des moyens d'améliorer le remplacement de la hanche a été de limiter la quantité de lésions des tissus mous qui se produisent au moment de la procédure chirurgicale. Diverses approches chirurgicales et techniques minimalement invasives ont été employées dans un effort pour réduire les dommages aux muscles, tendons et ligaments environnants. L'une des approches chirurgicales qui semble susciter l'intérêt récemment est appelée approche directe supérieure.
Approche directe supérieure
L'approche directe supérieure est une technique chirurgicale pour accéder à l'articulation de la hanche. Lors d'une arthroplastie de la hanche, votre chirurgien peut accéder à l'articulation de la hanche par l'avant, par le côté ou par l'arrière. L'approche directe supérieure a été développée comme une technique mini-invasive pour pénétrer dans l'articulation de la hanche sans endommager certains groupes musculaires clés. Plus précisément, cette approche chirurgicale évite la bande ilio-tibiale et certains des muscles rotateurs externes de la hanche.
La procédure chirurgicale est réalisée avec le patient couché sur le côté. L'emplacement de l'incision est similaire à l'incision utilisée pour un remplacement de la hanche par approche postérieure, mais l'incision est beaucoup plus courte et plus haute sur l'articulation de la hanche. Le chirurgien pénètre dans l'articulation de la hanche par les muscles fessiers des fesses mais ne descend pas aussi loin dans la bande ilio-tibiale.
Des instruments spécialisés et des écarteurs sont utilisés pour permettre à votre chirurgien de manipuler l'articulation de la hanche sans avoir à pénétrer dans les muscles entourant cette zone. L'objectif est d'effectuer la même procédure de remplacement de la hanche, sans avoir à détacher ou à perturber des groupes musculaires clés. Ce faisant, on espère que les gens auront moins de douleur, reprendront leurs activités plus rapidement et n'auront pas à s'inquiéter des complications potentielles telles que la luxation de la hanche.
L'approche directe supérieure est-elle meilleure?
Il n'y a pas de consensus clair sur la meilleure approche chirurgicale pour effectuer une arthroplastie totale de la hanche. Cela dit, il y a des avantages possibles et une enquête est en cours pour déterminer si cette intervention chirurgicale est meilleure que d'autres options. Le remplacement direct supérieur de la hanche est effectué par un nombre relativement restreint de chirurgiens, donc l'étude des résultats prendra du temps.
Il est bien connu que toute approche chirurgicale de l'articulation de la hanche nécessite une formation et de l'expérience. Chaque fois qu'une nouvelle approche chirurgicale est développée, les chirurgiens ont tendance à voir des résultats moins positifs lorsqu'ils n'ont pas effectué la procédure pendant très longtemps ou très fréquemment. Pour cette raison, il est extrêmement important que vous trouviez un chirurgien expérimenté dans l'exécution de toute technique chirurgicale, en particulier une nouvelle technique mini-invasive.
Un avantage particulier de certaines de ces techniques mini-invasives est que, comme il y a moins de lésions musculaires et tendineuses, les articulations de la hanche sont théoriquement plus stables et les personnes n'ont pas besoin d'autant de restrictions postopératoires. L'une des complications les plus inquiétantes de l'arthroplastie de la hanche la chirurgie est une luxation du remplacement de la hanche. Lorsque cette complication se produit, le ballon sort de la douille de la hanche artificielle.
C'est une complication rare, mais un problème qui peut survenir en raison de la modification de la mécanique de l'articulation de la hanche et de la diminution de la stabilité de la hanche à la suite de l'intervention chirurgicale. En préservant davantage d'attaches musculaires, tendineuses et ligamentaires, ces techniques mini-invasives peuvent réduire le risque de luxation après une chirurgie de remplacement de la hanche.
Approches chirurgicales alternatives
Comme indiqué, l'approche directe supérieure n'est pas la seule technique mini-invasive que les chirurgiens utilisent pour pratiquer une arthroplastie de la hanche. D'autres options pour effectuer une chirurgie de remplacement de la hanche comprennent l'approche postérieure (l'approche chirurgicale la plus courante pour effectuer une arthroplastie de la hanche), l'approche antérieure directe, le remplacement de la hanche latérale et antérolatérale et le remplacement de la hanche «mini» à deux incisions. Toutes les procédures chirurgicales ont des avantages et des inconvénients potentiels, et aucune procédure chirurgicale ne s'est toujours révélée être la «meilleure».
L'approche chirurgicale qui semble se développer le plus rapidement est l'approche antérieure directe. Tout comme le remplacement de la hanche par approche supérieure, l'approche antérieure directe est également favorisée par ceux qui cherchent à éviter les dommages musculaires et veulent moins de restrictions après la chirurgie. L'approche antérieure directe s'est considérablement développée au cours de la dernière décennie.
Les techniques chirurgicales mini-invasives sont destinées à permettre aux patients de récupérer plus rapidement et avec moins de limitations par rapport aux techniques chirurgicales traditionnelles. Il n'est pas rare dans la littérature médicale de trouver un soutien pour ces techniques chirurgicales mini-invasives, mais en général, lorsque des études plus importantes comparant plusieurs options de traitement chirurgical sont effectuées, les résultats semblent plus similaires qu'ils ne semblent différents. Cela ne signifie pas que ces nouvelles procédures chirurgicales mini-invasives ne sont pas efficaces, cela signifie simplement que nous ne savons pas si elles sont nécessairement plus efficaces que les autres options chirurgicales.
Un mot de Verywell
La chirurgie de remplacement de la hanche est l'un des traitements chirurgicaux les plus efficaces pratiqués. La grande majorité des patients récupérera sans encombre et reprendra sa pleine activité.Cela dit, il y a des complications possibles et les gens veulent aller mieux encore plus vite. Essayer d'affiner les techniques chirurgicales pour permettre une récupération plus rapide et moins de complications a conduit au développement d'approches chirurgicales alternatives pour effectuer une arthroplastie de la hanche. L'arthroplastie directe supérieure de la hanche est l'une des options que vous voudrez peut-être envisager.
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