L'arthrite fait référence à un groupe de maladies qui entraînent une inflammation des articulations et des douleurs chroniques. Aux États-Unis seulement, plus de 54 millions de personnes souffrent d'arthrite. En outre, 24 millions de personnes ont déclaré que leur capacité à mener des activités quotidiennes est limitée par la maladie, tandis qu'un adulte sur quatre a déclaré que son arthrite les avait laissés avec une douleur intense. Habituellement, une combinaison de médicaments est utilisée pour traiter la douleur et l'inconfort causés par l'arthrite. Voici un aperçu des différentes classifications des analgésiques prescrits pour traiter les douleurs arthritiques, du plus fort au plus faible.
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Opioïdes
Les opioïdes sont de puissants analgésiques (analgésiques) qui bloquent les signaux de douleur au cerveau. Tous les opioïdes naturels sont dérivés de la plante de pavot à opium, mais les opioïdes synthétiques comme le fentanyl sont fabriqués dans un laboratoire. Ils sont prescrits par un médecin ou un prestataire médical pour être utilisés dans le cadre d'un plan de gestion de la douleur soigneusement supervisé. Certains opioïdes comme l'héroïne sont des substances illégales. Les opioïdes peuvent entraîner une dépendance et, s'ils sont mal utilisés, peuvent entraîner une surdose mortelle.
Cette classe de médicaments joue depuis longtemps un rôle dans le traitement des douleurs chirurgicales et cancéreuses. Ces dernières années, ils ont été de plus en plus prescrits pour la douleur chronique due à l'arthrite. Par exemple, jusqu'à 40% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde consomment régulièrement des opioïdes. Cependant, l'utilisation d'opioïdes pour ce type de douleur reste controversée et les avantages de ces médicaments ne sont pas clairs.
Voici une liste des opioïdes du plus fort au plus faible:
- Le fentanyl est un opioïde synthétique prescrit après une intervention chirurgicale pour une douleur intense. Il est très puissant et serait jusqu'à 100 fois plus fort que la morphine. Il nécessite une ordonnance d'un médecin, mais il s'agit également d'une substance illicite courante, souvent dangereusement mélangée à de l'héroïne, ce qui peut entraîner une surdose mortelle.
- Dilaudid (chlorhydrate d'hydromorphone) est généralement administré pour la douleur après une intervention chirurgicale. Il peut être administré par voie intraveineuse ou sous forme de pilule. Dans certains cas, il peut être administré par une pompe d'analgésie contrôlée par le patient (pompe PCA). Il est considérablement plus fort que la morphine. Il comporte également le risque de dépendance, d'abus et de mauvais usage, et peut entraîner une dépression respiratoire potentiellement mortelle. Ceux qui prennent ce médicament doivent être surveillés attentivement.
- Opana (oxymorphone) est prescrit pour traiter les douleurs modérées à sévères. Il est important de prendre cela exactement comme prescrit. Il peut provoquer des problèmes respiratoires graves, potentiellement mortels, qui surviennent très probablement au cours des 72 premières heures de traitement et à tout moment lorsque la posologie augmente. Votre médecin surveillera attentivement votre utilisation du médicament.
- Oxycontin, Rixicodone et Percocet (oxycodone) sont utilisés pour les douleurs aiguës et chroniques modérées à sévères. Il peut se présenter sous forme de liquide, de comprimés ou de gélules.
- La morphine est administrée pour les douleurs à court terme et chroniques. Sa puissance est similaire à celle de l'oxycodone et elle peut être avalée ou injectée.
- La codéine se trouve couramment dans le sirop contre la toux sur ordonnance, mais peut être utilisée pour un soulagement léger à modéré de la douleur dans un comprimé associé au Tylenol, connu sous le nom de Tylenol # 3. Il existe toujours une possibilité de mauvais usage, mais il est moins puissant que les autres opioïdes.
- Le demerol (mépéridine) était courant en milieu hospitalier pour des douleurs modérées à sévères. Il est utilisé moins fréquemment aujourd'hui pour traiter la douleur en raison du fait que la durée de son soulagement de la douleur est plus courte que les médicaments similaires et qu'il possède un certain nombre d'interactions potentiellement dangereuses.
Nous vivons une crise nationale de dépendance aux opioïdes aux États-Unis. En 2018, les opioïdes, principalement des opioïdes synthétiques autres que la méthadone, ont été impliqués dans 46802 décès par surdose, soit 69,5% de tous les décès par surdose de drogue à l'échelle nationale.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes, ou stéroïdes, sont un type de médicament utilisé pour traiter l'inflammation. Ils sont prescrits pour traiter les affections rhumatologiques, y compris la polyarthrite rhumatoïde. Ils se présentent sous différentes formes. Certains peuvent être appliqués sur un site spécifique de la douleur, comme des injections articulaires ou des crèmes pour la peau, tandis que d'autres comme les stéroïdes oraux et IV agissent systématiquement. Ils réduisent l'inflammation et l'activité du système immunitaire.
Vous trouverez ci-dessous une liste des corticostéroïdes courants du plus fort au plus faible:
- Decadron (dexamethasone) est utilisé pour traiter les conditions chroniques. Il imite les effets des glucocorticoïdes, qui sont des hormones stéroïdes naturelles produites par les glandes surrénales. Il est à action prolongée et environ 25 fois plus puissant que ses homologues corticostéroïdes à courte durée d'action. Ce médicament supprime le système immunitaire et réduit l'inflammation.
- Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten (méthylprednisolone) sont des corticostéroïdes similaires à une hormone naturelle fabriquée par les glandes surrénales, complétant ce produit chimique lorsque votre corps n'en produit pas assez. Il se présente sous forme de comprimés ainsi que sous forme intramusculaire et intraveineuse, et votre médecin élaborera le meilleur schéma posologique qui vous convient. Ne prenez pas plus ou moins que prescrit.
- Rayos, Deltasone, Sterapred et Liquid Pred (prednisone) sont des corticostéroïdes puissants à courte durée d'action. La prednisone est généralement prescrite pour le soulagement à court terme de l'inflammation et de la douleur. Les effets secondaires augmentent avec la dose et peuvent inclure un gain de poids, une irritabilité, un visage rond et une rétention d'eau. Une augmentation de la glycémie ou du diabète, une hypertension, une perte de masse osseuse ou une ostéoporose et une gastrite sont également possibles.
- Les doses des comprimés de Cortef (hydrocortisone) varieront de 20 mg à 240 mg chaque jour. La posologie dépend de la gravité de l'affection traitée. Les effets secondaires les plus courants comprennent la décoloration de la peau, les ecchymoses, l'augmentation de l'appétit et la prise de poids. Si vous ressentez des effets secondaires plus graves comme une vision trouble, des convulsions ou des changements d'humeur inhabituels, consultez votre médecin.
AINS
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus couramment prescrits pour traiter l'inflammation et la douleur causées par l'arthrite, la bursite et la tendinite. Ils peuvent être pris par voie orale ou frottés sur les articulations. Les AINS empêchent l'enzyme cyclooxygénase (COX) de créer des prostaglandines, qui sont des produits chimiques de type hormonal qui jouent le plus grand rôle dans l'inflammation. Le corps fabrique la COX-1, qui protège la muqueuse de votre estomac, et la COX-2, qui contribue à l'inflammation.
De nombreux AINS ont un impact sur les deux formes de cyclooxygénase, combattant l'inflammation mais contribuant également aux saignements de l'estomac et aux ulcères. Il existe une forme ciblée d'AINS, l'inhibiteur de la COX-2, qui bloque l'enzyme responsable de l'inflammation plus que celle qui protège l'estomac. Malheureusement, un seul est disponible sur le marché américain.
Voici un aperçu de certains AINS courants, du plus fort au plus faible:
- Voltaren (diclofénac) est quelque chose pour lequel vous avez besoin d'une ordonnance si vous le voulez sous forme de comprimé, sinon des formes topiques en vente libre sont disponibles. Pour le soulagement de l'arthrose, 100 à 150 mg par jour en doses individuelles sont recommandés, tandis que la posologie recommandée pour la polyarthrite rhumatoïde est de 150 à 200 mg par jour en doses fractionnées. Il s'accompagne d'effets secondaires graves, allant des saignements gastro-intestinaux et des ulcères aux réactions cutanées.
- Naprosyn (naproxène) est couramment utilisé pour traiter l'inflammation et la douleur ainsi que les crampes menstruelles et la fièvre. Les effets secondaires courants peuvent inclure un essoufflement, un gonflement et des douleurs à l'estomac.
- Motrin (ibuprofène) peut provoquer des effets secondaires liés à l'estomac. L'ibuprofène, qu'il soit prescrit ou en vente libre, peut augmenter le risque de problèmes cardiaques. Motrin et Advil sont tous deux de l'ibuprofène et peuvent soulager temporairement les douleurs arthritiques mineures.
- L'aspirine (acide acétylsalicylique) est l'un des AINS les plus courants. Cela peut provoquer des crampes abdominales, des douleurs et de l'inconfort, des saignements, de la diarrhée et des vomissements. Si vous prenez plus de 3600 mg d'aspirine par jour, votre médecin devra peut-être surveiller vos taux sanguins de salicylate.
Acétaminophène
L'acétaminophène est un analgésique non opioïde utilisé pour les douleurs légères à modérées. C'est aussi un antipyrétique qui peut réduire la fièvre d'une personne. Ce médicament est un ingrédient actif dans d'innombrables médicaments et ordonnances en vente libre, y compris Excedrin et Tylenol. Il est couramment utilisé pour le soulagement de l'arthrite car il ne présente pas les mêmes risques cardiaques et gastro-intestinaux que les AINS. C'est considéré comme une alternative plus sûre.
Malheureusement, l'acétaminophène n'est pas un médicament anti-inflammatoire. La réduction de l'enflure et de l'inflammation qui caractérise les AINS n'est pas disponible avec l'acétaminophène.
Les produits à base d'acétaminophène portent des avertissements en cas de lésions hépatiques graves, de réactions allergiques et de surdosage. La Food and Drug Administration (FDA) a publié une directive en 2011 pour limiter l'acétaminophène dans les médicaments d'ordonnance à 325 mg par comprimé. En outre, ils ont déclaré que les médicaments contenant de l'acétaminophène devraient comporter une étiquette d'avertissement en forme de boîte noire soulignant le potentiel de lésions hépatiques graves.
Un mot de Verywell
La douleur chronique associée à l'arthrite peut être débilitante et limitante. Cela peut nuire à votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes normales et à vivre facilement votre vie. C'est pourquoi il est important de rechercher le traitement qui vous convient. Bien que de nombreux médicaments puissent soulager la douleur, ils comportent chacun des recommandations et des risques spécifiques. Que vous recherchiez un soulagement de la douleur à court terme ou un traitement à long terme plus robuste, assurez-vous de discuter avec votre médecin du meilleur régime médicamenteux pour vous.
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