vadimguzhva / Getty Images
Points clés à retenir
- De nombreuses femmes enceintes et en post-partum adoptent des comportements malsains pour faire face au stress de la pandémie, y compris les drogues et l'alcool.
- À l'heure actuelle, la marijuana est la principale substance pour laquelle les femmes recherchent un traitement pendant leur grossesse.
- La montée en puissance de la télémédecine a créé des points de contact supplémentaires pour le traitement de la toxicomanie et les soins prénatals.
Le nombre de personnes aux prises avec des troubles liés à l'utilisation de substances a augmenté pendant le COVID-19, et une nouvelle étude de la collaboration de recherche sur la santé des nourrissons, des mères et des familles COVID-19 de l'Université de l'État de Washington suggère que les femmes enceintes sont incluses dans ce groupe.
«Les problèmes de santé mentale ont considérablement augmenté dans toutes les données démographiques des personnes pendant la pandémie, mais les femmes enceintes et en post-partum constituaient un groupe déjà vulnérable et à risque pour des problèmes de santé et de bien-être avant le COVID-19», auteure principale de l'étude Celestina Barbosa -Leiker, PhD, doyen associé pour la recherche et professeur agrégé au College of Nursing de l'Université de l'État de Washington, raconte Verywell. «Pris ensemble, les facteurs de stress supplémentaires causés par la pandémie sont des prédicteurs clés de la consommation de substances et je pense qu'il est prudent de dire que nous verrons plus de femmes enceintes lutter pour faire face et nécessiter un traitement dans les mois et les années à venir.
Au cours de l'année écoulée, Crystal Smith, PhD, professeure adjointe de recherche à l'Université de l'État de Washington, Elson S. Floyd College of Medicine, a fait des recherches sur la consommation de substances chez les femmes enceintes et a recueilli des informations directement auprès des femmes elles-mêmes sur leurs expériences. Ses résultats préliminaires illustrent que les femmes enceintes ne sont pas soudainement devenues des consommatrices de substances pour faire face à une crise - il y a plus que cela, qui remonte souvent à leur état mental d'avant la grossesse.
«Nous avons constaté que les rapports pré-COVID-19 de moins bonne santé mentale étaient significativement associés au nombre de substances que ces femmes utilisaient pour faire face à la pandémie», a déclaré Smith à Verywell. «Sans surprise, des niveaux élevés de stress et de symptômes dépressifs et une moins bonne santé mentale au premier moment de la pandémie de COVID-19 étaient également significativement liés à un nombre plus élevé de substances utilisées au deuxième moment de la pandémie de COVID-19.»
Troubles liés à l'usage de substances pendant la grossesse
Un trouble lié à l'usage de substances, également connu sous le nom de toxicomanie, est une consommation persistante de drogues qui entraîne des problèmes de santé et affecte les relations au travail, à l'école ou à la maison. Si une femme est enceinte, la consommation de drogues peut également affecter le développement de son fœtus.
Le taux de consommation de substances pendant la grossesse a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie, ce qui coïncide avec l'épidémie d'opioïdes.
Selon Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, un OBGYN et un médecin de la toxicomanie qui est directeur médical des trois Better Ford Centers en Californie, les drogues les plus courantes pour lesquelles les femmes enceintes reçoivent un traitement comprennent l'alcool, la marijuana, la méthamphétamine et les opioïdes. «Les gens s'automédient souvent pour leur maladie mentale non traitée», dit-elle à Verywell. «C’est une bonne chose à garder à l’esprit lorsque nous pensons aux éléments qui contribuent à la consommation de substances.»
De l'alcool
La plupart des femmes enceintes que DeRoo voit souffrir de dépendance à l'alcool; la plupart sont jeunes, blancs et célibataires avec un diplôme d'études secondaires. «Nous savons que les femmes de 18 à 25 ans consomment le plus d'alcool», déclare DeRoo en référence aux données de 2019 de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA).
L'exposition à l'alcool pendant la grossesse expose le bébé à un éventail de déficits connus sous le nom de syndrome d'alcoolisation fœtale (SAF), une maladie à vie qui cause de nombreuses incapacités physiques et mentales, y compris des traits du visage anormaux, des déficits de croissance et des problèmes du système nerveux central.
Environ 6 à 9% des bébés nés aux États-Unis sont atteints du SAF, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dont la prévalence est similaire à celle du Trisonomy21 ou du syndrome de Down.
«Il n'y a pas de quantité d'alcool sûre pendant la grossesse», dit DeRoo. «Si nous pouvons empêcher les femmes de boire pendant la grossesse, c'est la meilleure façon de prévenir un déficit physique et mental connu chez le bébé.»
Marijuana
À l'heure actuelle, la marijuana est la principale substance pour laquelle les femmes recherchent un traitement pendant la grossesse. DeRoo dit que cela est probablement dû à sa «sécurité perçue pendant la grossesse et aux récentes tendances de légalisation de l'utilisation récréative dans de nombreux États». Une étude publiée dansRapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalitéont constaté que plus de 40% des femmes qui consommaient de la marijuana avant leur grossesse continuaient de le faire pendant la grossesse.
En 2019, la Food and Drug Administration des États-Unis a publié une déclaration «fortement» conseillant aux femmes de ne pas consommer de cannabis sous quelque forme que ce soit - y compris le CBD - pendant la grossesse ou l'allaitement, car cela peut présenter des «risques graves». Par exemple, le THC, le principal composant psychoactif du cannabis, traverse le placenta et peut affecter le développement cérébral du fœtus dans le cortex préfrontal - entraînant des problèmes de fonctionnement exécutif à mesure que l'enfant vieillit. Il existe également des preuves qu'il peut être transmis par le lait maternel.
Des recherches de l'Université du Colorado Anschutz Medical Campus ont également montré que les femmes enceintes qui consomment du cannabis sont 50% plus susceptibles d'avoir des bébés qui pèsent moins à la naissance, quels que soient l'âge maternel, la race, le niveau d'éducation et l'usage du tabac pendant la grossesse.
Malheureusement, de nombreux dispensaires de marijuana continuent de commercialiser leurs produits pour traiter les nausées matinales et les nausées au cours du premier trimestre. En fait, un chercheur se faisant passer pour une femme enceinte a appelé 400 dispensaires du Colorado pour se renseigner sur les produits pour les nausées matinales; près de 70% recommandaient la marijuana.
«Dans nos recherches antérieures sur le cannabis, nous avons entendu que les mamans obtenaient leurs conseils médicaux auprès de partenaires dans les dispensaires de marijuana au lieu de leur fournisseur de soins de santé», dit Barbosa-Leiker. «Ils y voient une alternative plus sûre que de fumer du tabac ou de boire de l'alcool. Beaucoup la considèrent également comme la meilleure forme de gestion médicale pour lutter contre les traumatismes, le stress, la dépression, les troubles bipolaires ou une relation dangereuse; ce n'est pas seulement pour le plaisir ou par ennui. »
L'American Academy of Pediatrics (AAP) et l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommandent aux femmes d'éviter de consommer de la marijuana en essayant de tomber enceinte, pendant la grossesse et pendant l'allaitement.
Opioïdes
Depuis le début de la pandémie, l'épidémie d'opioïdes a fait de plus en plus de victimes chez les femmes enceintes et les nourrissons dans tout le pays, en particulier dans certaines parties du Nord-Ouest. En Virginie-Occidentale, 5% des nourrissons nés dans l'État ont reçu un diagnostic de syndrome d'abstinence néonatale ( NAS) / syndrome de sevrage néonatal des opioïdes (NOWS) en 2017 et le pourcentage devrait augmenter.
La NAS / NOWS est une affection causée par l’utilisation par la mère d’opioïdes comme l’héroïne et de médicaments prescrits tels que la codéine et l’oxycodone pendant la grossesse. «Si vous pensez à un adulte se retirant des opioïdes, la même chose arrive aux bébés trois à cinq jours après la naissance», dit DeRoo. «Certains bébés ont la diarrhée, ils sont nerveux, difficiles à consoler, sensibles à la lumière et ils je ne veux pas manger. Ces symptômes peuvent entraîner une maladie grave s'ils ne sont pas traités, y compris la mort.
Le 3 mars 2021, l'American Medical Association a publié un bref rapport sur l'augmentation des surdoses liées aux opioïdes et aux autres médicaments pendant le COVID-19. des préoccupations persistantes pour les personnes atteintes d'une maladie mentale ou d'un trouble lié à l'usage de substances. »
Barbosa-Leiker dit que toutes les femmes enceintes atteintes d'un trouble lié à l'usage de substances avec lesquelles son équipe a parlé utilisaient avant la grossesse. «Une femme nous a dit qu'elle prenait dix ibuprofène par jour pour gérer la douleur chronique après un accident de voiture, puis a découvert de façon inattendue qu'elle était enceinte», explique Barbosa-Leiker.
DeRoo dit qu'il est possible pour les femmes enceintes de désintoxiquer en toute sécurité la dinde froide des opioïdes si elles le voulaient sans aucun risque pour le fœtus, mais appelle cela une «solution à court terme» risquant de rechuter et de nuire davantage au bébé.
Ce que cela signifie pour vous
Si vous ou un être cher êtes enceinte ou en post-partum et que vous êtes aux prises avec des problèmes de toxicomanie ou de dépendance, de l'aide est disponible. Contactez la ligne d'assistance nationale de l'Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
La montée en puissance de la télémédecine crée un meilleur accès aux soins
À la clinique RESPECT du Boston Medical Center, la majorité des femmes enceintes recevant des soins prénatals souffrent d'un trouble primaire de consommation d'opioïdes (OUD) traité avec des médicaments, comme recommandé par l'ACOG. À l'ère du COVID-19, cela signifie qu'elles reçoivent:
- Six à huit visites de télémédecine par mois (appel hebdomadaire d'infirmière et toutes les deux semaines en OBGYN, en psychiatrie et en travail social)
- Visites en personne bihebdomadaires à hebdomadaires
Selon une étude récente duJournal of Substance Abuse Treatment, ce nouveau modèle de prestation de soins peut être une autre lueur d'espoir pour sortir de la pandémie car il offre la flexibilité d'avoir beaucoup plus de points de contact avec les patients.
Interventions futures pour briser le cycle de la toxicomanie
Pendant la pandémie, DeRoo dit que de nombreux anciens patients de la clinique Betty Ford ont rechuté. «Le COVID a fourni un environnement d'isolement parfait et a empêché la connexion humaine dont les autres ont besoin pour le rétablissement, cependant, nous avons pu garder nos portes ouvertes pour accueillir à nouveau ceux en rétablissement», déclare DeRoo. Ce cycle de dépendance, ajoute-t-elle, peut être brisé pour une nouvelle génération grâce à l'éducation et à la sensibilisation des enfants et des parents, en particulier ceux qui sont plus à risque. Pour que le trouble lié à l'usage de substances se développe, il faut être exposé à cette substance.
Étant donné que 80% des adolescents disent que leurs parents ont la plus grande influence sur leur décision de boire, selon l'AAP, une communication précoce et souvent sur les dangers de la consommation de substances est essentielle. AAP recommande aux parents:
- Abordez le sujet avec désinvolture de manière non menaçante
- Partagez de vraies histoires de leur vie ou quand ils ont vu de l'alcool blesser des gens
- Soyez clair sur leurs attentes concernant la consommation d'alcool
- Être honnête
Chaque fois qu'un professionnel de la santé effectue un dépistage de la consommation de substances, Barbosa-Leiker insiste sur l'importance de maintenir une attitude bienveillante et sans jugement. «Si une mère enceinte se sent jugée, elle est plus susceptible d'éviter complètement les soins prénatals», dit-elle.
Smith recommande des programmes améliorés de santé mentale pendant la grossesse et le post-partum. «Si nous pouvions adapter les interventions pour lutter contre l'augmentation du stress et de la dépression, nous pourrions également atténuer l'émergence d'une plus grande consommation de substances chez les femmes enceintes pendant une pandémie», dit Smith.
.jpg)
