Médicaments pour le syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (IBS-D)

Il existe plusieurs options de médicaments qui peuvent soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (IBS-D), qui comprennent des épisodes fréquents et urgents de diarrhée lâche et aqueuse, des douleurs abdominales et des crampes. Alors que le syndrome du côlon irritable (SCI) peut également causer de la diarrhée, le SCI-D est unique en ce que la diarrhée est lecentralsymptôme de la condition.

Alors que certains médicaments utilisés pour l'IBS-D sont utilisés pour le traitement de la diarrhée due à diverses causes, il existe quelques médicaments spécifiquement approuvés pour l'IBS-D, ainsi que d'autres qui sont utilisés hors AMM.

Assurez-vous d'informer votre médecin de l'étendue et de la fréquence de votre diarrhée afin de vous assurer que, si vous avez le SCI-D, votre état est géré de manière aussi sûre et efficace que possible.

Médicament disponible sans ordonnance

Si vous souffrez du SCI-D, les médicaments anti-diarrhéiques en vente libre peuvent être efficaces pour soulager vos symptômes. Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires graves. N'utilisez ces options que sous la direction de votre médecin:

Imodium (lopéramide)

Un médicament anti-diarrhéique en vente libre, Imodium est pris par voie orale et est généralement bien toléré lorsqu'il est utilisé selon les directives. Il agit contre la diarrhée en diminuant la vitesse des contractions intestinales et la quantité de liquide dans le gros intestin, ce qui réduit l'urgence et la fermeté des selles.

La surutilisation peut causer de la constipation ou un effet secondaire grave appelé mégacôlon toxique, qui est une distension sévère (élargissement) du côlon.

Pepto-Bismol, Kaopectate (sous-salicylate de bismuth)

Les médicaments contenant du sous-salicylate de bismuth soulagent la diarrhée, les maux d'estomac et l'indigestion. Il prévient la diarrhée en réduisant la quantité de liquide et l'inflammation dans les intestins. Cela peut ne pas être pratique si vous avez des épisodes de diarrhée prolongés avec votre IBS-D car il n'est pas recommandé de le prendre pendant plus de deux jours consécutifs.

Médicaments sur ordonnance

Il existe un certain nombre de traitements sur ordonnance que vous pouvez utiliser pour soulager votre diarrhée dans le SCI-D, dont certains sont spécifiquement indiqués pour la maladie, et d'autres qui peuvent être efficaces pour une variété de problèmes.

Les médicaments approuvés par la FDA pour le traitement de l'IBS-D comprennent:

Xifaxan

Xifaxan (rifaximine) réduit les douleurs abdominales, les épisodes de diarrhée et les ballonnements avec IBS-D. Cet antibiotique n'est pas absorbé dans l'estomac et on pense que ses actions se produisent localement dans l'intestin grêle. Il est généralement bien toléré et n'a pas d'impact nocif sur les bactéries du gros intestin, ce qui est un problème avec certains autres antibiotiques.

Viberzi

Viberzi (eluxadoline) réduit les épisodes de diarrhée et de douleur abdominale dans le SCI-D. Il agit sur les récepteurs opioïdes de votre système digestif pour réguler la vitesse des contractions intestinales, la sécrétion de liquide et les sensations de douleur, et il est étiqueté comme une substance contrôlée car il y a un risque qu'il devienne une habitude. Viberzi a également été associé à une pancréatite chez des personnes sans vésicule biliaire.

Lotrinex

Lotrinex (alosétron HCL) est approuvé pour les femmes atteintes d'IBS-D qui ne se sont pas améliorées avec le traitement conventionnel. Selon le fabricant, il peut provoquer une constipation sévère, une occlusion intestinale (blocage des intestins) due à des selles dures, un mégacôlon toxique (élargissement du côlon menaçant le pronostic vital) ou une colite ischémique (mort du côlon due à un manque d'approvisionnement en sang) ).

Antispasmodiques et anticholinergiques

Les médicaments antispasmodiques / anticholinergiques sont fréquemment prescrits pour le soulagement des douleurs abdominales et des crampes dans un certain nombre de conditions. Ces médicaments ciblent et réduisent l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui stimule le système digestif. La réduction résultante de la sécrétion de mucus et le ralentissement des intestins réduisent les symptômes de la diarrhée dans l'IBS-D.

Les antispasmodiques prescrits pour le SCI comprennent:

• Bentyl (dicyclomine)
• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)
• Buscopan (butylbromure d'hyoscine)

Les antidépresseurs

Bien qu'ils soient couramment prescrits pour le traitement de la dépression et de l'anxiété, les antidépresseurs peuvent avoir des effets bénéfiques sur les symptômes du SCI-D. Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) peuvent contribuer à réduire les symptômes de l'IBS-D grâce à leur action sur les neurotransmetteurs intestinaux.

La prescription d'un antidépresseur pour le SCI est considérée comme non conforme pour le traitement des symptômes du SCI-D, mais elle est couramment utilisée car elle peut être efficace et est généralement bien tolérée.

Liants d'acide biliaire

De nouvelles recherches ont indiqué qu'environ un tiers de tous les cas de SCI-D pourraient être attribuables à une maladie connue sous le nom de diarrhée acide biliaire (MAUVA). Pour certaines personnes, des épisodes de diarrhée surviennent immédiatement après avoir mangé. Les liants d'acide biliaire peuvent être utilisés hors AMM pour cette condition.

Les liants d'acide biliaire utilisés pour traiter l'IBS-D comprennent:

• Questran (cholestyramine)
• WelChol (colesevelam)
• Colestid (colestipol)

Sur l'horizon

Étant donné qu'il existe peu d'options pour le traitement du SCI-D, les nouveaux médicaments pour cette maladie suscitent beaucoup d'intérêt. Selon un article publié en 2017, parmi les médicaments actuellement à l'étude, on trouve:

• En 2018, ORP-101, un agoniste opioïde qui a obtenu la désignation Fast Track par la FDA pour le traitement de l'IBS-D, ce qui accélère l'étude et l'examen du médicament
• Une combinaison biomarqueur-thérapeutique qui comprend un test sanguin de dépistage
• Ebastine, un antagoniste des récepteurs de l'histamine H1 actuellement utilisé pour le traitement des allergies
• Asimadoline (EMD-61753), un agoniste opioïde qui n'entre pas dans le cerveau et qui a été évalué dans des essais cliniques sur l'IBS-D

Les médicaments opioïdes provoquent généralement la constipation comme effet secondaire et peuvent donc avoir une certaine utilité dans la gestion de la diarrhée.

Un mot de Verywell

Cela peut prendre des années à vous et à vos médecins pour reconnaître que vous êtes atteint du SCI-D, même si vous avez déjà reçu un diagnostic de SCI.Les stratégies de traitement médicamenteux peuvent être un peu différentes de celles du SCI, car vous pourriez avoir besoin de peu ou pas de médicaments contre la constipation, et vous devrez peut-être prendre des médicaments anti-diarrhéiques plus fréquemment.

Assurez-vous de ne prendre les médicaments que selon les recommandations pour éviter les effets secondaires et les événements indésirables qui peuvent survenir en cas de surutilisation de médicaments anti-diarrhéiques.