La psychose est une expérience dans laquelle une personne perd le contact avec la réalité. Les personnes souffrant de psychose peuvent avoir des sensations qui ne sont pas vraiment là, comme entendre des voix que les autres ne peuvent pas entendre. Ils peuvent également avoir fermement cru en quelque chose qui est manifestement faux, même après avoir été confrontés à des preuves de son mensonge.
Environ 3% des Américains connaîtront une psychose à un moment de leur vie.
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Définition de la psychose
Bien qu'elle présente de multiples caractéristiques et étapes, la psychose n'est pas une condition en soi, mais plutôt un symptôme ou une expérience.
Un épisode psychotique peut survenir seul ou faire partie d'une maladie plus vaste telle que la schizophrénie.
La caractéristique caractéristique de la psychose est la difficulté à interpréter ce qui est réel et ce qui ne l'est pas, mais les personnes souffrant de psychose peuvent également présenter d'autres symptômes tels que:
- Discours incohérent ou absurde
- Comportement inapproprié ou incongru
- Retrait social
- Difficulté de fonctionnement général
Psychose vs psychopathie
Les personnes souffrant de psychose ne sont pas psychopathes. La différence:
- La psychose est l'expérience de symptômes qui peuvent souvent être atténués par un traitement.
- Psychopathe est un terme utilisé dans les communautés médicales et juridiques pour désigner une personne qui manque d'empathie et de culpabilité, entre autres symptômes, et qui est associée à un trouble de la personnalité antisociale.
Symptômes
Certains troubles psychotiques (comme la schizophrénie) peuvent apparaître par étapes avec des manifestations différentes à chaque étape. En connaissant les symptômes de chaque étape, il est possible de reconnaître la psychose à son apparition et de commencer des interventions précoces.
Signes d'alerte précoce
Ces symptômes apparaissent généralement progressivement et n'indiquent pas nécessairement un épisode psychotique imminent.
Ils se chevauchent avec les symptômes d'autres affections et, chez les jeunes, ils peuvent être difficiles à distinguer du comportement développemental normal des adolescents.
Ces symptômes peuvent ou non être indicatifs du début de la psychose, mais une personne présentant ces signes avant-coureurs devrait consulter un professionnel de la santé pour une évaluation. Ceux-ci inclus:
- Difficulté à penser clairement
- Difficulté de concentration
- Une baisse de la performance scolaire ou professionnelle
- Passer plus de temps seul que d'habitude
- Négliger les soins personnels ou l'hygiène personnelle
- Se sentir méfiant ou mal à l'aise avec les autres
- Émotions fortes et inappropriées ou absence d'émotions du tout
- Difficulté à distinguer la réalité du fantasme
- Difficulté à communiquer ou discours confus
Signes de psychose précoce ou du premier épisode
Ces symptômes sont moins ambigus que les signes avant-coureurs et suggèrent fortement les débuts d'une maladie psychotique.
Il y a un certain chevauchement avec les signes avant-coureurs car il est difficile de déterminer exactement quand le premier épisode de psychose commence. Ces signes comprennent:
- Expériences sensorielles (entendre, voir, goûter et, plus rarement, ressentir ou sentir des choses) qui ne sont pas réelles
- Retrait social / retrait de la famille ou des amis
- Émotions fortes, inappropriées ou ne rien ressentir du tout
- Baisse soudaine des soins personnels
- Pensées ou croyances fortes, persistantes et inhabituelles qui sont fausses et qui ne changent pas indépendamment des preuves du contraire
- Difficulté à se concentrer ou à penser clairement
Psychose
La plupart des symptômes de la psychose se divisent en deux catégories: positifs et négatifs.
Les symptômes positifs impliquent l'existence ou l'apparence d'expériences et de comportements qui ne devraient pas être là. Les plus courants sont:
- Hallucinations: Une expérience sensorielle d'entendre, de voir, de goûter, de sentir ou de ressentir quelque chose qui n'est pas réel. Les hallucinations visuelles et auditives sont les plus courantes.
- Illusions: croyances fortes et persistantes qui sont déconnectées de la réalité et restent inchangées par des preuves qui les contestent. Cela peut inclure des choses comme croire que les gens à la télévision leur envoient des messages secrets, penser qu'ils sont quelqu'un de grande importance ou semblable à Dieu, paranoïa qu'ils sont persécutés ou espionnés, et d'autres croyances fausses et intrusives.
- Discours, pensées ou comportements désorganisés: cela peut inclure le passage rapide d'un sujet à l'autre lorsque vous parlez, la «salade de mots» (mots et phrases aléatoires et confus liés entre eux de manière incohérente), des comportements imprévisibles ou de l'agitation.
Les symptômes négatifs impliquent l'absence ou une diminution des fonctions et des comportements normaux qui devraient être présents. Ils incluent:
- Difficulté à générer des pensées et des idées
- Réduction de la motivation et difficulté au début des tâches
- Problèmes de concentration
- Problème de prise de décision
- Affect plat (montrant des émotions réduites ou inexistantes, expression faciale fixe)
- Alogia (discours réduit ou absent)
- Maîtrise verbale restreinte ou réduite
- Socialisation réduite
Les autres symptômes qui peuvent être présents dans les troubles psychotiques comprennent:
- Symptômes cognitifs, tels que des difficultés d'attention et des problèmes de mémoire
- Changements d'humeur
- Consommation et abus de substances
- Troubles du sommeil
- Pensées ou comportements suicidaires
Demander de l'aide
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, composez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
Diagnostic
Un certain nombre de mesures sont prises lors de la recherche d'un diagnostic lié aux symptômes de la psychose.
Discussion
Un professionnel de la santé posera des questions sur:
- Antécédents médicaux
- Histoire de famille
- Les symptômes qu'ils éprouvent
- La durée des symptômes
- Toute autre information pouvant être pertinente
Ils noteront l'âge de la personne et d'autres informations personnelles, et peuvent poser des questions sur les facteurs de stress récents ou les événements et changements de la vie.
Parler en famille
Le fournisseur de soins de santé peut parler avec des membres de la famille ou des personnes proches de la personne souffrant de psychose, en particulier si la personne a du mal à donner elle-même l'information.
Examen physique
Le fournisseur de soins de santé est susceptible de procéder à un examen physique, qui peut inclure:
- Écouter le cœur
- Vérifier les réflexes
- Noter des observations sur l'état de santé général de l'individu
La psychose peut être causée par des conditions physiques, de sorte que le fournisseur de soins de santé cherchera à trouver toutes les causes physiques qui pourraient contribuer aux symptômes.
Test de diagnostic
Des tests de laboratoire tels que des échantillons de sang ou d'urine peuvent être effectués pour rechercher des signes de maladie physique qui pourraient expliquer les symptômes de psychose de la personne.
Dans certains cas, des tests d'imagerie tels que des radiographies, des IRM ou des tomodensitogrammes peuvent être demandés, mais cela est moins courant.
Référence
À moins qu'il ne s'agisse d'une situation d'urgence, un fournisseur de soins primaires est généralement le premier point de contact lors de la recherche d'un diagnostic concernant les symptômes de la psychose.
Ils peuvent orienter la personne vers un spécialiste, soit pour un examen plus approfondi si aucun diagnostic n'a été posé, soit pour un traitement.
Ces spécialistes peuvent inclure:
- Médecins de maladies physiques comme un cardiologue ou un immunologiste
- Des psychiatres pour explorer les problèmes de santé mentale
- Thérapeutes
- Les travailleurs sociaux
Diagnostiquer et traiter la psychose et les conditions qui y sont associées est souvent un travail d'équipe.
Les causes
La psychose peut provenir de plusieurs causes différentes.
Troubles de la santé mentale
La psychose est souvent le symptôme d'un trouble de santé mentale plus important. Ces troubles comprennent:
- La schizophrénie
- Trouble bipolaire
- Trouble schizo-affectif
- Psychose induite par une substance (y compris le sevrage de la drogue ou de l'alcool)
- Dépression avec des caractéristiques psychotiques
- Psychose post-partum
- Trouble délirant
- Trouble psychotique bref
- Trouble schizophréniforme
Conditions de santé physique
La psychose peut être le signe d'un problème physique, tel que:
- Troubles auto-immunes (p. Ex., Sclérose en plaques ou lupus)
- Troubles endocriniens (par exemple, maladie de Cushing ou maladie thyroïdienne)
- Troubles neurologiques (p. Ex. Démence, encéphalite, épilepsie, maladie de Parkinson)
- Déséquilibres nutritionnels, tels qu'une carence en vitamine B
- Anomalies électrolytiques ou métaboliques
- Certaines conditions génétiques
- Consommation ou abus de substances, retrait de substances, interactions médicamenteuses
- Privation de sommeil
- Lésion cérébrale traumatique
- Accident vasculaire cérébral
- Tumeurs cérébrales
- VIH
- Délire (état de confusion mentale pouvant faire suite à une maladie physique grave, une toxicité cérébrale ou une opération)
Facteurs de risque
La cause exacte de la psychose et des troubles psychotiques est inconnue, mais on pense que certains facteurs rendent une personne plus susceptible de les développer. Ceux-ci inclus:
- Génétique: La psychose et plusieurs des problèmes de santé mentale qui y sont associés semblent fonctionner dans les familles.
- Chimie du cerveau: un déséquilibre dans divers neurotransmetteurs, y compris la dopamine et la sérotonine, peut jouer un rôle dans la psychose.
- Âge: Le premier épisode psychotique est plus susceptible de se produire lorsqu'une personne est un adolescent ou un jeune adulte qu'à d'autres âges.
- Expériences de vie: Le stress, le deuil, les événements majeurs de la vie tels que l'accouchement, l'itinérance, le traumatisme, la maltraitance et d'autres expériences qui ont un impact considérable sur la vie d'une personne peuvent jouer un rôle dans le déclenchement de la psychose chez les personnes sensibles.
Les types
Il y a trois phases impliquées dans la psychose du premier épisode: prodrome, aigu et rétablissement.
Prodrome
Dans cette phase, une personne vit des changements dans:
- Sentiments
- Pensée
- Les perceptions
- Comportement
Ils ne montrent pas encore de signes plus évidents de psychose, tels que des hallucinations ou des délires.
Les symptômes de cette phase ont tendance à changer avec le temps et à varier d'une personne à l'autre.
Cette phase dure généralement plusieurs mois, mais la durée peut être très variable et certaines personnes ne connaissent pas du tout de phase prodromique.
Aigu
La phase aiguë dure généralement jusqu'à ce qu'un traitement approprié soit reçu et que les symptômes soient soulagés.
Les symptômes caractéristiques de la psychose surviennent au cours de cette phase, notamment:
- Hallucinations
- Délires
- Autres symptômes positifs et négatifs
- Discours, pensées ou comportements désorganisés
Récupération
Avec le traitement, la plupart des gens atteignent le stade de la guérison et beaucoup n'ont pas d'autre épisode psychotique au cours de leur vie.
L'accent au cours de cette étape est:
- Mise en place d'un accompagnement continu et d'un traitement d'entretien pour la personne
- Rétablir la normalité
- Traiter tout ce qui a pu survenir à la suite de ou en plus de l'épisode psychotique, comme les troubles de santé mentale en cours, le logement ou l'emploi.
Traitement
Le traitement est le plus efficace lorsqu'il est commencé le plus tôt possible.
Un traitement commun et efficace pour la psychose est une approche d'équipe telle que les soins spécialisés coordonnés (SCC), qui implique un certain nombre de professionnels de différents domaines travaillant ensemble pour former un plan de traitement.
Le SCC emploie:
- La gestion de cas
- Soutien et éducation de la famille
- Psychothérapie
- Gestion des médicaments
- Éducation et emploi soutenus
- Soutien par les pairs
Les deux principaux traitements de la psychose sont la psychothérapie et les médicaments.
Psychothérapie
La psychothérapie, également appelée «thérapie par la parole», englobe plusieurs types de traitements, notamment:
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): la TCC aide une personne à identifier et à contester les pensées et les comportements dysfonctionnels.
- Intervention familiale: Avec cette thérapie, la personne psychotique et ses proches en apprennent davantage sur la maladie, la meilleure façon de se soutenir mutuellement et d'élaborer des stratégies d'adaptation.
- Art-thérapie: Cela peut aider à exprimer et comprendre les émotions et encourager l'interaction avec d'autres personnes.
- Thérapie du traumatisme: Si la psychose d'une personne est associée à un traumatisme, un traitement traitant le traumatisme peut être entrepris en plus du traitement de la psychose.
Des médicaments
Le traitement de la psychose implique généralement des médicaments, le plus souvent des antipsychotiques.
La plupart des antipsychotiques relèvent de deux catégories.
Deuxième génération:
- Aussi appelés antipsychotiques atypiques
- Le plus couramment prescrit
- Plus récent que les antipsychotiques de première génération
- Moins susceptible de provoquer des effets secondaires liés au mouvement
- Affecte les niveaux de dopamine et de sérotonine
- Les types comprennent la rispéridone (Risperdal), la quétiapine (Seroquel), l'olanzapine (Zyprexa)
Première génération:
- Aussi appelés antipsychotiques typiques
- Plus vieux que les antipsychotiques de deuxième génération
- Habituellement prescrit en cas d'échec des antipsychotiques de deuxième génération
- Affecte les niveaux de dopamine, mais pas la sérotonine
- Risque plus élevé d'effets secondaires graves liés au mouvement que les antipsychotiques de deuxième génération, mais moins de risque de prise de poids et d'effets secondaires métaboliques.
- Les types incluent le flupenthixol (Fluanxol) et l'halopéridol (Haldol)
Les effets secondaires des antipsychotiques comprennent:
- Somnolence
- Agitation
- Bouche sèche
- Constipation
- Vision floue
- Émoussement émotionnel
- Vertiges
- Gain de poids
- Écoulement liquide des seins
- Périodes manquées
- Raideur musculaire ou spasmes
Ne jamais arrêter la dinde froide
L'arrêt brutal de tout médicament peut être dangereux, y compris les antipsychotiques.
Consultez toujours un professionnel de la santé avant d'arrêter un médicament ou de modifier un plan de traitement.
Faire face
En plus du traitement formel, il existe des moyens d'aider à faire face à la psychose.
- Parlez à quelqu'un: parlez à vos amis, à votre famille, à un groupe de soutien, à un groupe en ligne ou à toute autre personne avec qui vous vous sentez à l'aise.
- Pratiquez des techniques de relaxation, de pleine conscience et de respiration: il existe des cours, des vidéos d'information et d'autres ressources pour vous aider à apprendre ces outils. Vous pouvez également vous détendre en faisant des choses que vous aimez, comme prendre une douche chaude ou un bain moussant.
- Prenez soin de vous: mangez des aliments sains, faites de l'exercice, reposez-vous beaucoup, évitez les substances telles que le tabagisme, l'alcool et les drogues récréatives.
- Explorez les thérapies complémentaires: la méditation, le massage, la réflexologie ou l'aromathérapie peuvent être relaxants.
- Fixez-vous de petits objectifs réalisables: donnez-vous des objectifs auxquels vous pouvez réussir et récompensez-vous lorsque vous y parvenez. Celles-ci peuvent être très simples, telles que des activités d'auto-soins ou sortir chaque jour.
- Exprimez vos sentiments: tenez un journal, peignez, dessinez, faites de la musique, faites toute activité qui vous permet d'être créatif et expressif.
- Tirez parti de la technologie: utilisez des programmes et des applications pour vous aider à vous organiser, à vous motiver ou à tout autre élément qui vous aide à rester sur la bonne voie avec vos objectifs.
Un mot de Verywell
Vivre une psychose peut être effrayant et difficile. Connaître les signes avant-coureurs de la psychose peut vous aider, vous ou quelqu'un que vous connaissez, à rechercher un traitement précoce.
Bien que le traitement puisse être difficile, la plupart des personnes qui souffrent de psychose et reçoivent un traitement approprié se rétablissent, et beaucoup ne subissent plus d'épisodes psychotiques.
Si vous ou un de vos proches présentez des symptômes de psychose, consultez un professionnel de la santé pour une évaluation et pour élaborer un plan de traitement si nécessaire.
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