Qu'est-ce que le test PUBS?

Le prélèvement sanguin percutané du cordon ombilical, ou PUBS, est un test utilisé pour diagnostiquer les anomalies fœtales avant la naissance d'un bébé. Ce test est différent d'une amniocentèse et peut aider à identifier de multiples préoccupations pour un bébé à naître. Il est moins courant que l'amniocentèse et l'échantillonnage des villosités choriales (CVS), mais il est encore utilisé dans certains cas où ces tests et procédures ne peuvent pas fournir les informations ou les avantages que PUBS peut.

But

Le test PUBS est également appelé cordocentèse. Il est utilisé pour tester et diagnostiquer un certain nombre de problèmes fœtaux pendant la grossesse. Bien qu'il ne puisse pas tester les anomalies du tube neural, il est souvent utilisé pour diagnostiquer:

• Anomalies génétiques ou chromosomiques
• Anémie fœtale et autres troubles sanguins (troubles Rh, thrombocytopénie)
• Niveaux d'oxygène fœtal
• Infections fœtales (toxoplasmose, hydrops non immunitaires)

PUBS est également utilisé pour administrer des médicaments au fœtus et effectuer des transfusions sanguines. Selon le problème, PUBS peut être utilisé pour aider à traiter une maladie ou un trouble du fœtus avant la naissance du bébé.

Une nouvelle application prometteuse de PUBS est la transfusion de cellules souches.Cela a été utilisé pour traiter avec succès des patients atteints d'affections telles que l'immunodéficience combinée sévère (SCID) et la bêta-thalassémie.

Risques et contre-indications

Comme toute procédure, PUBS n'est pas sans risques. Dans la plupart des cas, les avantages de la réalisation de ce test l'emportent sur les risques, mais parlez-en à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des inquiétudes.

Le PUBS est généralement effectué vers 18 semaines de grossesse ou de gestation, mais peut être effectué plus tard dans la grossesse si nécessaire.

Les risques et complications les plus courants sont les suivants:

Saignement

La procédure peut entraîner des saignements au site d'insertion de l'aiguille dans le cordon ombilical, dans jusqu'à 30% des cas. Une transfusion sanguine peut être ordonnée en cas de perte de sang foetale importante.

Un hématome du cordon - une collection de sang dans le cordon ombilical - peut survenir dans certains cas. La plupart du temps, ce n'est pas un problème et peut être surveillé. Si cela ralentit la fréquence cardiaque du bébé et qu'il ne récupère pas, une césarienne d'urgence peut être nécessaire.

Des saignements fœtal-maternels peuvent également survenir. C'est à ce moment que le sang fœtal entre dans le système circulatoire de la mère. Il s'agit généralement d'une petite quantité et ne pose aucun problème.

Infection

Rarement, la procédure elle-même peut provoquer une infection chez la mère ou le fœtus. Le risque que cela se produise est faible si votre professionnel de la santé utilise des techniques de nettoyage et de stérilisation appropriées avant, pendant et après la procédure.

Ralentissement de la fréquence cardiaque du bébé

Le ralentissement de la fréquence cardiaque d'un bébé est généralement temporaire et se résorbe généralement en cinq minutes. Les mères sont surveillées après l'intervention pour s'assurer que la mère et le fœtus se rétablissent correctement.

Perte de grossesse

Comme pour les autres formes invasives de tests prénataux, il existe un risque de fausse couche au cours de cette procédure. Le taux de fausse couche pour la procédure PUBS est d'environ 1,3% et 1,9%. Cependant, de nombreuses personnes subissent ce test lorsqu'elles savent qu'il y a un problème grave, il est donc difficile de déterminer si le taux est aussi élevé en raison à la procédure elle-même ou si la perte de grossesse aurait eu lieu de toute façon en raison d'une maladie ou d'un trouble.

Avant le test

Vous devriez avoir une conversation approfondie avec votre médecin avant la procédure afin de comprendre les risques et les avantages. Ils partageront également des détails sur le test pour aider à réduire votre anxiété.

Horaire

La procédure PUBS proprement dite ne prend pas longtemps, généralement quelques minutes seulement. Vous pouvez vous attendre à passer quelques heures au bureau ou à l'hôpital pour la paperasse, la préparation et le rétablissement.

Lieu

Parfois, le test sera effectué dans le cabinet du médecin ou dans un établissement ambulatoire. D'autres fois, cela se fait en milieu hospitalier afin que la mère et le bébé puissent être surveillés après la procédure.

Quoi porter

Portez des vêtements confortables à votre rendez-vous. Votre médecin vous fera probablement enfiler une blouse d'hôpital pour un accès plus facile à l'abdomen.

Nourriture et boisson

Votre médecin peut vous dire de ne pas manger ni boire après minuit la veille de la procédure au cas où une intervention chirurgicale d'urgence serait nécessaire.

Coût et assurance maladie

Cette procédure est généralement couverte par la plupart des régimes d'assurance car elle n'est généralement effectuée que lorsque cela est médicalement nécessaire. Vos dépenses personnelles dépendront de votre couverture d'assurance, de votre franchise, etc.

Ce qu'il faut apporter

Bien que le test soit souvent effectué dans un cabinet médical et ne prenne généralement que quelques minutes, il peut être préférable d'apporter un ensemble supplémentaire de vêtements et de fournitures pour passer la nuit à l'hôpital. Étant donné que ce test n'est généralement effectué que lorsque le médecin est préoccupé par un problème avec le bébé, il peut être nécessaire de procéder à une intervention supplémentaire, à des tests ou à une intervention chirurgicale qui n'était pas initialement prévue. Vous devez amener un conjoint, un partenaire ou un autre ami de confiance au rendez-vous avec vous pour un soutien émotionnel et physique si nécessaire.

Pendant le test

Pré-test

Un antibiotique IV peut vous être administré 30 à 60 minutes avant l'intervention afin de réduire le risque d'infection. Votre médecin et un assistant utiliseront une échographie pour examiner la position du bébé et du placenta.

Tout au long du test

Une fois qu'ils voient où ils doivent insérer l'aiguille, ils nettoient la peau à l'aide d'un antiseptique et insèrent l'aiguille creuse dans l'abdomen. Si le placenta est attaché à l'avant de l'utérus, l'aiguille n'aura pas besoin de traverser le liquide amniotique. Si elle est fixée à l'arrière de l'utérus, l'aiguille passera à travers le liquide amniotique avant d'être insérée dans la veine du cordon ombilical où elle se fixe au placenta. Votre médecin prélèvera du sang pour les tests. Si aucun autre traitement - tel qu'un médicament ou une administration de sang - n'est nécessaire, l'aiguille sera retirée et la procédure sera terminée.

Post-test

Votre médecin ou votre infirmière doit surveiller immédiatement le site d'injection pour détecter tout saignement. Votre médecin vous fera probablement rester quelques heures pour vous surveiller, vous et votre bébé. Parfois, la fréquence cardiaque fœtale diminuera après la procédure PUBS et il sera nécessaire de continuer la surveillance pour s'assurer qu'elle revient à la normale.

Après le test

Vous devez vous attendre à des résultats de test dans quelques jours à quelques semaines selon le type de test effectué. Une fois rentré chez vous, surveillez les signes d'infection tels que:

• Fièvre
• Rougeur ou gonflement, en particulier autour du site où l'aiguille a été insérée
• Des frissons
• Léthargie ou mal au cœur

Les autres signes à surveiller et à appeler votre médecin comprennent:

• Saignement du site d'insertion
• Rupture précoce des membranes (eau "cassant" trop tôt)
• Fuite de liquide amniotique
• Saignement vaginal

Interprétation des résultats

Étant donné que la procédure PUBS est utilisée pour diagnostiquer des conditions qui mettent souvent la vie du bébé en danger, attendre et obtenir les résultats peut être une période de grande anxiété et d'inquiétude. Si votre médecin est préoccupé par un diagnostic particulier, il peut être utile de rechercher le diagnostic avant le test et pendant que vous attendez les résultats.

Cependant, il est important d'obtenir vos informations auprès de sources fiables. Il y a beaucoup de désinformation disponible et cela peut causer encore plus de stress et d'inquiétude. Demandez à votre médecin de vous diriger vers des sites Web et des ressources qui fourniront des informations exactes. Les organisations et groupes à but non lucratif qui se consacrent à la recherche et à l'amélioration de la vie des personnes atteintes d'une maladie ou d'un état particulier sont généralement de bonnes sources d'information, tout comme les sites Web des hôpitaux et des universités.

Faites une liste de questions pour votre médecin avant d'obtenir les résultats afin de vous assurer d'obtenir les informations dont vous avez besoin. Si vous recevez un diagnostic particulièrement difficile qui montre que votre bébé à naître aura un handicap important ou ne survivra probablement pas, prenez le temps de pleurer, de parler avec votre famille et vos amis et de prendre une décision éclairée sur la meilleure façon de gérer la situation.

Un mot de Verywell

PUBS n'est pas utilisé pour diagnostiquer les anomalies fœtales aussi souvent que d'autres tests comme l'amniocentèse et le CVS, mais il est encore utilisé dans certains cas. Il peut être bénéfique et efficace dans le traitement des troubles sanguins et des hydrops foetaux. Il n'est pas utilisé aussi souvent pour diagnostiquer des anomalies chromosomiques en raison de la disponibilité de tests qui présentent moins de risques.

Passer ce test peut être effrayant et stressant pour les futurs parents. Il est probable que votre médecin soit préoccupé par une maladie potentiellement grave et que vous soyez confronté à des décisions difficiles après avoir obtenu les résultats. Si vous recevez un diagnostic spécifique, il peut être utile de contacter des familles qui ont également fait face à la même chose. Votre médecin peut être en mesure de vous fournir des ressources locales ou vous pouvez trouver des groupes en ligne qui peuvent fournir un soutien et une assistance.