Ranexa pour le traitement de l'angine

Boîte à pilules / Ranexa

Ranexa (ranolazine) est un médicament relativement nouveau, avec un mécanisme d'action unique, utilisé principalement pour le traitement de l'angor chronique stable, bien qu'il soit parfois utilisé pour d'autres affections cardiovasculaires qui produisent également des douleurs thoraciques.

Il a été démontré que Ranexa améliore considérablement la durée pendant laquelle les patients souffrant d'angor stable sont capables de faire de l'exercice avant de développer des symptômes, et a été approuvé par la FDA en 2008 en tant qu'agent de première intention pour l'angine de poitrine.

Qu'est-ce que l'angine?

L'angine est une douleur ou un inconfort dans la poitrine qui résulte du manque de sang riche en oxygène du muscle cardiaque. Certains décrivent la sensation comme une pression ou une compression, et l'inconfort peut être ressenti dans les épaules, les bras, le cou, la mâchoire ou le dos en plus de la poitrine. La douleur de l'angine peut même ressembler à une indigestion.

L'angine est un symptôme plutôt qu'une maladie en soi. Habituellement, cela signale qu'une personne a une coronaropathie athéroscléreuse (CAD), entraînant un rétrécissement d'une ou plusieurs artères coronaires. Lorsque les personnes atteintes de coronaropathie stressent leur cœur (par exemple, lorsqu'elles font de l'exercice), la région du muscle cardiaque qui est fournie par l'artère rétrécie peut devenir ischémique, ce qui signifie qu'elle est privée d'oxygène. Lorsque le muscle cardiaque devient ischémique, une angine de poitrine survient souvent.

Comment Ranexa profite-t-il à l'angine de poitrine?

Ranexa a un mécanisme d'action unique et, par conséquent, il peut être ajouté à d'autres médicaments anti-angineux (tels que les bêta-bloquants et les nitrates) pour améliorer le contrôle de ce symptôme.

À l'origine, on croyait que Ranexa avait amené le muscle cardiaque à passer de l'utilisation d'acides gras au glucose pour la production d'énergie, ce qui réduirait la quantité d'oxygène dont le muscle cardiaque avait besoin pour fonctionner - et diminuerait ainsi l'ischémie.

Plus récemment, cependant, les chercheurs ont appris que le principal effet de Ranexa est en fait de bloquer ce qu'on appelle le «canal sodique vers l'intérieur tardif» dans les cellules cardiaques. Ce canal sodique augmente la concentration de calcium à l'intérieur des cellules cardiaques et augmente la contraction musculaire et l'utilisation d'énergie du muscle cardiaque. En bloquant ce canal sodique (ce qu'il ne fait que dans les cellules ischémiques, de sorte qu'il n'affecte pas les cellules cardiaques «normales»), Ranexa améliore le métabolisme des cellules cardiaques ischémiques, réduisant les dommages au muscle cardiaque et réduisant également les symptômes de l'angine de poitrine.

Quand Ranexa est-il utile?

L'utilité principale de Ranexa est dans le traitement d'une personne souffrant d'angor chronique et stable. Ranexa peut réduire considérablement la fréquence des épisodes d'angor et augmente la quantité d'exercice qui peut être effectuée sans souffrir d'angine. Il est généralement associé à un traitement médicamenteux anti-angineux plus standard.

Quelques études ont suggéré que Ranexa peut également être utile (en plus du traitement standard) dans la prise en charge de l'angor instable.

De plus, Ranexa s'est montré prometteur dans le traitement de l'angor microvasculaire.

Comment Ranexa est-il pris?

Ranexa se présente sous forme de comprimés à libération prolongée de 500 mg et 1000 mg, et des formes génériques de ranolazine sont également disponibles. La dose habituelle est de 500 mg deux fois par jour, mais peut être augmentée à 1000 mg deux fois par jour.

Ranexa est l'un des médicaments qui ne doivent pas être pris avec du pamplemousse ou du jus de pamplemousse, ce qui peut augmenter les taux sanguins de Ranexa et rendre les effets secondaires plus probables.

Effets secondaires avec Ranexa

Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés de Ranexa sont les maux de tête, la constipation et les nausées. D'autres effets secondaires moins graves peuvent inclure:

• des étourdissements ou une sensation de rotation
• mal de crâne
• bouche sèche
• faiblesse
• bourdonnement dans les oreilles

De plus, tout en prenant Ranexa, il est important de prêter attention à l'un des effets indésirables graves suivants et de demander immédiatement conseil à votre médecin s'ils surviennent:

• avoir l'impression que vous pourriez vous évanouir
• gonflement des mains, des chevilles ou des pieds
• battements de cœur lents, rapides ou battants
• tremblements
• sang dans l'urine
• uriner moins fréquemment ou pas du tout
• essoufflement
• éruptions cutanées, ecchymoses, picotements, engourdissement, douleur ou faiblesse musculaire

Au départ, une préoccupation majeure à propos de Ranexa était qu'il peut prolonger «l'intervalle QT» sur l'ECG (une mesure de l'activité électrique dans le cœur). Certains médicaments ayant cet effet peuvent augmenter le risque de développer des arythmies cardiaques dangereuses. Cependant, des études minutieuses ont montré que ce risque était minime ou inexistant avec Ranexa. En fait, il a maintenant été démontré que Ranexaréduire risque de développer des arythmies ventriculaires et une fibrillation auriculaire, et est parfois utilisé hors AMM comme antiarythmique.

De plus, les personnes atteintes de cirrhose (cicatrisation) du foie ne doivent pas prendre Ranexa, ni les personnes prenant du millepertuis et certains autres médicaments pour:

• infection fongique
• dépression
• VIH
• tuberculose (TB)
• saisies

Des études suggèrent que les effets secondaires sont plus fréquents chez les personnes de plus de 75 ans, et ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les personnes âgées. Il est déconseillé aux femmes enceintes de prendre Ranexa.

Un mot de Verywell

Ranexa est un médicament anti-angineux unique qui s'est avéré utile dans le traitement de l'angor chronique stable et qui peut également être utilisé dans d'autres syndromes de douleur thoracique.