Une éruption cutanée est une réaction dans laquelle la peau développe une texture anormale et d'autres caractéristiques, telles que douleur, démangeaisons et écoulement de liquide. On peut survenir en réponse à une allergie, une toxine, une infection ou une maladie systémique plus importante.
L'apparence peut aller d'un gonflement presque accidentel des tissus à une épidémie de plaies éruptives douloureuses. Les éruptions cutanées peuvent parfois être difficiles à distinguer, même pour un œil averti.
Certaines éruptions cutanées disparaissent rapidement d'elles-mêmes, mais d'autres peuvent être préoccupantes. Si vous craignez une éruption cutanée, demandez l'avis d'un dermatologue. D'une manière générale, une éruption cutanée peut être classée comme infectieuse et non infectieuse, et il existe littéralement des centaines de types différents et des milliers de causes possibles.
Voici neuf des éruptions cutanées les plus courantes et comment elles peuvent être identifiées.
Urticaire
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Regarde la photo DR P. MARAZZI / BIBLIOTHÈQUE DE PHOTOS SCIENTIFIQUES / Getty ImagesIl y a des moments où une allergie ou une infection amènera le système immunitaire à libérer une substance appelée histamine dans la circulation sanguine. Lorsque cela se produit, de minuscules vaisseaux sanguins dans la peau se dilatent et fuient du liquide dans la couche supérieure, appelée l'épiderme. L'accumulation de liquide provoquera le gonflement que nous reconnaissons comme de l'urticaire (urticaire).
Selon la quantité de liquide libérée, l'urticaire peut:
- Avoir l'air spongieux
- Apparaissent comme des zones d'inflammation surélevées sans bordure distincte
- Blanchir (blanchir) lorsque vous appuyez dessus
- Affecte de grandes zones de peau
- Être intensément démangeaisons
L'urticaire sans démangeaisons est plus probablement due à un angio-œdème, une condition étroitement liée dans laquelle le gonflement se produit dans les couches tissulaires plus profondes.
L'urticaire peut également se développer en réponse à des températures chaudes ou froides, à une transpiration excessive et au stress. Alors que l'urticaire disparaît généralement d'elle-même, les antihistaminiques peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons et l'inflammation.
Impétigo
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L'impétigo est une infection cutanée courante causée par une bactérie streptococcique ou staphylococcique. La forme la plus courante d'impétigo, connue sous le nom d'impétigo herpétique, survient principalement sur le visage ou les membres et se caractérise par:
- L'éruption de minuscules cloques
- Formation d'une croûte de couleur miel
Les bactéries pénètrent généralement dans le corps par une peau cassée ou abrasée telle qu'une coupure, une éraflure, une brûlure ou une piqûre d'insecte. Les enfants développent souvent un impétigo après un rhume lorsque la peau de leur nez est crue, ce qui permet un accès facile aux bactéries.
Un type moins courant, appelé impétigo bulleux, conduit à la formation de grosses cloques appelées bulles. Cette forme d'impétigo est plus fréquemment observée chez les nouveau-nés.
Alors que la croûte de couleur miel est généralement le signe révélateur de l'impétigo, une culture bactérienne peut être nécessaire pour la différencier des autres types d'éruptions cutanées. Bien que l'impétigo puisse causer des démangeaisons mineures, il n'est généralement pas douloureux (contrairement au zona, à la gale ou à d'autres types de lésions éruptives).
En tant qu'infection bactérienne, l'impétigo est généralement traité avec des antibiotiques.
Zona
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Le zona est une éruption cutanée douloureuse causée par une réactivation du virus de l'herpès zoster, le même virus qui cause la varicelle. Le risque à vie de développer un zona peut aller de 10% à plus de 20% dans certains groupes à haut risque, y compris les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Le zona survient généralement plus tard dans la vie. Les signes et symptômes évoluent au fur et à mesure que le cas progresse:
- Cela commence souvent par une douleur sourde et localisée et une sensibilité accrue au toucher.
- Peu de temps après, un groupe distinctif de minuscules cloques se formera, souvent rapidement, dont beaucoup éclateront et formeront des ulcères enflammés et croûtés.
Certaines indications bien connues du zona comprennent:
- Une éruption cutanée qui n'apparaît que d'un seul côté du corps, le long de la chaîne nerveuse connue sous le nom de dermatome.
- Douleur dont la gravité va d'un inconfort épineux et persistant à une douleur profonde et atroce
S'il n'est pas traité, le zona peut provoquer une douleur nerveuse à long terme et parfois permanente appelée névralgie post-herpétique.
Il est important de consulter un médecin dès que vous reconnaissez les cloques caractéristiques remplies de liquide. Un traitement précoce avec des médicaments antiviraux tels que Zovirax (acyclovir) peut raccourcir la durée d'une épidémie et empêcher la propagation de l'éruption cutanée aux parties vulnérables du corps, y compris les yeux.
Un vaccin très efficace contre le zona connu sous le nom de Shingrix a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en octobre 2017. Il est destiné à remplacer Zostavax, un vaccin de génération antérieure, et est recommandé pour tous les adultes de 50 ans et plus.
Pied d'athlète (Tinea Pedis)
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Le pied d'athlète (tinea pedis) est une infection fongique courante. Les symptômes caractéristiques comprennent:
- Une éruption cutanée rouge, principalement entre les orteils ou sur la plante des pieds
- Inconfort allant de légères démangeaisons et desquamation à des cloques douloureuses avec des fissures (cassures cutanées)
Le pied d'athlète est divisé en trois catégories:
- Pied d’athlète interdigitale chronique (entre les orteils)
- Pied d’athlète écailleux chronique (principalement sur les semelles)
- Pied d’athlète vésiculaire aigu (provoquant une infection semblable à une ampoule)
Le pied d'athlète se propage facilement dans les environnements humides et insalubres, tels que les spas et les sols des vestiaires, et est généralement traité avec des antifongiques topiques.
Parce qu'il est si courant, le pied d'athlète peut généralement être reconnu uniquement par son apparence. Cependant, d'autres conditions, telles que le psoriasis en plaques et le pityriasis, peuvent provoquer des symptômes similaires et peuvent devoir être étudiées si l'éruption cutanée ne répond pas au traitement antifongique.
Teigne (Tinea Corporis)
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La teigne (tinea corporis) est une infection fongique courante qui, malgré son nom, n'est en aucun cas liée aux vers.
Les caractéristiques possibles de la teigne comprennent:
- Éruption cutanée ronde avec bord rouge surélevé (typique)
- Apparaît n'importe où sur le corps, mais est surtout visible sur les bras et les jambes
- Peut provoquer une desquamation et une desquamation
- N'est pas intrinsèquement douloureux
Une maladie fongique connexe, connue sous le nom de teigne, touche le cuir chevelu, la tête et le visage (en particulier autour des follicules pileux).
La teigne est très contagieuse et se propage facilement par contact peau à peau avec une lésion.Il peut également être passé à travers des surfaces contaminées ou des objets du quotidien tels que des peignes, des serviettes, des poignées de porte et de la literie. Les animaux domestiques peuvent facilement transmettre le champignon.
La teigne est généralement diagnostiquée en fonction de son apparence et confirmée par un examen microscopique d'un grattage cutané.
Il est important de noter que d'autres éruptions cutanées peuvent également présenter des lésions annulaires (en forme d'anneau), y compris le pityriasis rosea et le granulome annulaire ou celles associées à la sarcoïdose et au lupus. Le diagnostic de laboratoire est souvent essentiel pour faire la distinction.
Une fois diagnostiquée, la teigne peut être traitée efficacement avec des médicaments antifongiques oraux ou topiques.
Psoriasis
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Le psoriasis est une maladie cutanée auto-immune qui peut être déclenchée par le stress, les médicaments, les infections, les lésions cutanées et les déclencheurs environnementaux comme le soleil.
Pour des raisons mal comprises, le système immunitaire va parfois attaquer ses propres cellules cutanées, provoquant une inflammation et déclenchant l'hyperproduction de cellules. L'éruption cutanée se forme lorsque de nouvelles cellules cutanées sont produites plus rapidement que les anciennes ne peuvent être éliminées.
Le psoriasis chronique en plaques est la forme la plus courante de psoriasis, touchant environ 5% de la population. Il peut parfois imiter la teigne et se caractérise par:
- Une éruption cutanée épaisse qui est le plus souvent sur le devant des coudes et des genoux ainsi que sur le cuir chevelu
- Plaques argentées sur une base de peau enflammée
- Écailles qui peuvent devenir très lâches et saigner lorsqu'elles sont rayées
- Frontières généralement distinctes
D'autres types comprennent, mais sans s'y limiter, le psoriasis pustuleux (caractérisé par des lésions remplies de pus) et le psoriasis en gouttes chez les enfants.
Le psoriasis est le plus souvent diagnostiqué par son apparence et parfois par une biopsie cutanée. Comme il n'y a pas de tests sanguins permettant de diagnostiquer définitivement la maladie, un diagnostic différentiel peut être nécessaire pour le distinguer des éruptions cutanées similaires, telles que la dermatite séborrhéique, le lichen plan , pityriasis ou cancer épidermoïde de la peau.
Le traitement varie selon la gravité de l'épidémie et peut inclure des crèmes topiques, des immunosuppresseurs et une photothérapie UV. Le psoriasis peut souvent disparaître spontanément sans traitement et réapparaître tout aussi soudainement.
Pityriasis Rosea
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Regarde la photo Flickr CC 2.0Le pityriasis rosea est une éruption cutanée bénigne courante qui:
- Commence souvent par une seule grande tache ("héraut") sur la poitrine, l'abdomen ou le dos qui est suivie peu après par d'autres lésions plus petites
- A une forme annulaire en forme d'anneau, imitant parfois la teigne dans les premiers stades
- Est généralement rouge, squameuse et démangeaisons
Il est également fréquemment observé sur le haut du bras et le haut de la jambe, mais rarement sur le visage (sauf chez les enfants). Contrairement à la teigne, la pityriasis peut évoluer au fil des jours ou des semaines en plusieurs plaques.
D'autres formes moins courantes de pityriasis comprennent le pityriasis alba (qui a des flocons blancs et squameux et affecte principalement les enfants) et le pityriasis rubra pilaris (un sous-type chronique avec des lésions rouge orangé et une desquamation sévère).
Le pityriasis rosea n'est pas bien compris, mais on pense qu'il est causé par un virus. Pour cette raison, il n'y a aucun test pour diagnostiquer la condition autre qu'un examen physique. Si les symptômes sont sévères, des tests peuvent être effectués pour exclure d'autres causes, y compris le psoriasis en gouttes, le lichen plan et le pityriasis versicolor.
Bien que le traitement ne soit généralement pas indiqué pour le pityriasis rosea, un stéroïde topique ou un antihistaminique peut être utilisé, l'éruption cutanée provoque des démangeaisons.
Gale
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La gale (gale sarcoptique) est une affection cutanée contagieuse causée par un minuscule acarien qui se fraye un chemin sous la peau. Comme les poux de tête, il peut se propager rapidement dans les écoles et les maisons de retraite et se transmet facilement entre les membres de la famille.
Les caractéristiques de l'éruption cutanée comprennent:
- Se développe le plus souvent sur les poignets, le coude, les fesses, la taille, les aisselles, le pénis et entre les doigts
- Est intensément démangeaisons et souvent pire la nuit
- Est accompagné de "traces" ou de lignes qui peuvent ressembler à des ruches ou des morsures
La gale imite d'autres affections cutanées telles que la folliculite du spa, la dermatite séborrhéique et le pityriasis rosea. Pour poser un diagnostic définitif, un médecin devra gratter la peau affectée et l'examiner au microscope pour détecter une infestation.
Le traitement consiste à utiliser une crème ou une lotion de perméthrine à 5%, souvent en tandem avec des histamines orales ou des stéroïdes topiques pour traiter l'éruption cutanée.
L'herpès simplex
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L'herpès simplex est une infection virale causée soit par le virus herpès simplex 1 (HSV-1), le type associé aux boutons de fièvre, soit par le HSV-2, qui cause l'herpès génital.
L'herpès est caractérisé par:
- La formation d'ulcères douloureux et ouverts
- Une épidémie qui se présente initialement avec des picotements et des rougeurs
- La formation éventuelle de lésions ressemblant à des cloques qui se fondent dans des plaies ouvertes et suintantes
- Douleur (parfois sévère) pouvant être accompagnée de fièvre et de gonflement des ganglions lymphatiques
L'herpès peut être transmis par contact avec une plaie ou des fluides corporels d'une personne infectée. La transmission peut même se produire lorsqu'il n'y a pas de lésions visibles.
Une fois infecté, vous pouvez ressentir une rechute des symptômes à tout moment (bien que la première épidémie ait tendance à être la pire). Alors que les boutons de fièvre et l'herpès génital peuvent être diagnostiqués uniquement par l'apparence, il est possible que le HSV-2 provoque un bouton de fièvre s'il est transmis par voie orale. Le contraire est également vrai.
L'herpès simplex peut être différencié de l'herpès zoster en ce que le zona a tendance à être plus répandu. Des ulcères similaires peuvent également se développer avec la syphilis primaire, le chancre mou et la chlamydia. En cas de doute sur la cause de la plaie, un test simple appelé réaction en chaîne par polymérase (PCR) peut être utilisé pour confirmer la présence d'ADN viral.
Le traitement de l'herpès implique l'utilisation de médicaments antiviraux tels que Zovirax (acyclovir) ou Valtrex (valacyclovir).
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