Les lacunes de la densité PSA

Le calcul de la densité de PSA peut aider votre médecin à analyser votre score d'antigène prostatique spécifique (PSA) et à déterminer si vos résultats sont anormaux ou non. Le PSA est produit par les cellules de la prostate, qu'elles soient normales ou cancéreuses. Les hommes avec une prostate plus grosse, logiquement, ont plus de cellules prostatiques et, en général, produisent plus de PSA, qu'ils aient ou non un cancer. Votre score PSA seul ne peut donc pas être utilisé pour déterminer si vous avez ou non un cancer de la prostate.

Pour tenir compte des différentes tailles de prostate, le volume de votre prostate est mesuré par échographie transrectale de la prostate. Votre taux de PSA est ensuite divisé par la taille de votre prostate pour calculer votre densité de PSA.

Une densité de PSA élevée signifie qu'un volume relativement petit de tissu prostatique produit beaucoup de PSA, tandis qu'une faible densité de PSA signifie qu'un grand volume de tissu prostatique produit relativement peu de PSA.

Lacunes du PSA absolu

Dans le passé, les médecins se fondaient fortement sur le taux absolu de PSA pour aider à déterminer si votre cancer de la prostate avait été éliminé ou non ainsi que s'il était réapparu après le traitement, l'étendue de la maladie et d'autres facteurs.

Cependant, il est devenu évident que le simple fait de regarder le niveau absolu de PSA a échoué de plusieurs manières importantes. D'une part, certains hommes avec des taux absolus de PSA normaux ou même faibles se sont avérés avoir un cancer de la prostate. Deuxièmement, de nombreux hommes avec des taux absolus de PSA très élevés ne sont pas atteints de cancer de la prostate et souffrent plutôt d'une maladie bénigne et moins dangereuse appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP).

Votre niveau absolu de PSA ne racontera pas toujours toute l'histoire. C'est pourquoi les médecins ont commencé à utiliser d'autres valeurs de PSA telles que la vitesse de PSA, la densité de PSA et le PSA sans pourcentage, pour avoir une idée plus précise de ce qui se passe dans la prostate.

Votre densité PSA est-elle vraiment importante?

D'une part, une densité de PSA élevée pourrait indiquer que vous avez un risque plus élevé de cancer de la prostate. Cependant, les preuves de ce risque probablement plus élevé de cancer de la prostate ne changent pas vraiment votre diagnostic ou votre traitement si vous avez une densité de PSA élevée.

Tous les experts ne conviennent pas que la densité de PSA devrait changer la façon dont votre médecin diagnostique, surveille ou traite le cancer de la prostate. Certains médecins estiment que la densité de PSA n'est tout simplement pas utile lors de la prise de décisions et choisissent de l'ignorer.

Si votre densité de PSA vous inquiète, discutez de vos préoccupations avec votre médecin ou consultez un autre médecin pour un deuxième avis. Si vous n'êtes pas sûr de l'opinion de votre médecin sur la densité ou les niveaux de PSA en général, demandez-leur de partager leur compréhension du problème et si leurs opinions sur la question changent la façon dont ils traitent leurs patients.

Dans l'ensemble, les hommes ayant une densité de PSA plus élevée devraient faire l'objet d'une surveillance plus vigilante du cancer de la prostate. Si vous avez une densité de PSA plus élevée, votre médecin peut être plus méfiant quant aux anomalies trouvées sur votre examen rectal numérique ou si votre taux de PSA augmente.