Comment la polyarthrite rhumatoïde affecte différents systèmes corporels

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie évolutive qui affecte principalement les articulations. Selon l'American College of Rheumatology, la PR est le type d'arthrite auto-immune le plus courant, touchant plus de 1,3 million d'Américains.

La PR peut affecter de nombreux systèmes corporels différents, y compris le système musculo-squelettique, le système tégumentaire, le système oculaire, le système immunitaire, le système circulatoire, etc. Lisez pour en savoir plus sur ces effets.

Système musculo-squelettique

Votre système musculo-squelettique fournit au corps mouvement, stabilité, forme et soutien.Ce système corporel est divisé en deux systèmes: le système musculaire et le système squelettique.

Système squelettique: La partie principale du système squelettique est l'os. Les os se rejoignent au niveau des articulations, procurant au corps un squelette stable et mobile. Les os et les articulations sont soutenus par d'autres structures nécessaires - le cartilage articulaire, les ligaments et les bourses.

Le cartilage articulaire est le tissu lisse et blanc recouvrant les extrémités des os à leur rencontre avec les articulations. Les ligaments sont les fibres courtes, résistantes et flexibles des tissus conjonctifs qui relient les os et le cartilage et maintiennent les articulations. Les bourses sont des sacs remplis de liquide qui fournissent un coussin aux parties mobiles des articulations.

Système musculaire: Le système musculaire comprend tous les muscles du corps. Les muscles squelettiques, par exemple, sont ceux qui soutiennent les articulations pour produire des mouvements. Le système musculaire contient également des tendons qui relient les muscles aux os.

RA dans le système squelettique

L'une des premières indications de la PR est l'inflammation des petites articulations des mains et des pieds. Souvent, la PR est symétrique - affectant les deux côtés du corps à la fois. La symétrie est la clé du diagnostic de la PR. Parfois, la PR ne provoque pas de symptômes des deux côtés, en particulier au début de la maladie. La condition deviendra symétrique au fur et à mesure que RA progresse.

Les autres symptômes articulaires de la PR comprennent la douleur, l'enflure, la raideur et la sensibilité. Celles-ci sont généralement bien pires le matin et peuvent durer 30 minutes ou plus. La polyarthrite rhumatoïde peut également provoquer des picotements ou des brûlures dans les articulations.

Les symptômes de la PR peuvent affecter n'importe laquelle de vos articulations, en particulier à mesure que la PR progresse. Cela comprend les symptômes au niveau des mains, des pieds, des épaules, des coudes, des hanches, des genoux et des chevilles.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle affectera les tendons, les ligaments et les muscles. Ces symptômes finiront par entraîner des problèmes d'amplitude de mouvement et des difficultés à bouger vos articulations. Une inflammation à long terme des articulations touchées entraînera des dommages et une déformation de ces articulations.

La polyarthrite rhumatoïde peut vous exposer à un risque plus élevé d'ostéoporose, une affection entraînant une perte et une faiblesse osseuses. Cette faiblesse peut éventuellement entraîner des fractures osseuses (fractures).

Une inflammation continue de vos poignets peut entraîner une affection appelée syndrome du canal carpien, qui peut rendre l'utilisation de vos poignets et de vos mains plus difficile. Cette même inflammation peut provoquer une faiblesse et endommager les os de votre cou et de la colonne cervicale, provoquant une douleur intense et continue.

Votre médecin peut vous prescrire des radiographies ou une autre imagerie pour rechercher des lésions articulaires ou osseuses causées par la PR.

PR dans le système musculaire

Lorsque l'inflammation rend plus difficile le mouvement des articulations, les articulations attachées s'affaiblissent. Selon un rapport publié en 2017 dans le journalEBioMedicine, une réduction de 25 à 75% de la force musculaire a été observée chez les personnes atteintes de PR par rapport à d'autres personnes sans PR du même âge.

Les personnes atteintes de PR peuvent développer une maladie appelée myosite rhumatoïde qui provoque une faiblesse, un gonflement et de la douleur. Bien que la myosite rhumatoïde soit mal comprise, les chercheurs spéculent sur un certain nombre de causes, notamment l'inflammation, les médicaments utilisés pour traiter la PR, une altération de la flexibilité des articulations et niveaux d'activité réduits.

Système tégumentaire

Le système tégumentaire comprend la peau, les cheveux et les ongles, et la PR peut affecter les trois.

Peau

Les problèmes cutanés les plus courants associés à la PR sont les nodules rhumatoïdes, les éruptions cutanées et les ulcères et les réactions cutanées causées par les médicaments utilisés pour traiter la PR.

Nodules rhumatoïdes: Ces morceaux de tissu durs ont tendance à affecter les personnes positives pour le facteur rhumatoïde (RF). Les RF sont des protéines produites par le système immunitaire et sont responsables d'attaquer par erreur les articulations, les glandes et d'autres cellules saines du corps.

Les nodules rhumatoïdes varient en taille - certains aussi petits qu'un pois et d'autres aussi gros qu'une balle de ping-pong. Ils se développent sous la peau dans les zones osseuses comme les doigts, les chevilles et les coudes. Parfois, des nodules peuvent se former sur les poumons.

Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde, y compris les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les corticostéroïdes, peuvent aider à réduire les nodules, mais certaines personnes peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale si les nodules deviennent trop gros, s'infectent ou sont douloureux.

Les nodules se produisent généralement dans les zones de pression. Par exemple, de nombreuses personnes exercent souvent une pression sur le dos du coude (olécrâne) en le posant sur une table ou une chaise. C'est un domaine d'implication très courant. Si le nodule est retiré, il peut souvent se reproduire après un certain nombre d'années.

Éruptions cutanées et ulcères: Pour certaines personnes, les nodules sont un signe de vascularite rhumatoïde (RV), une affection dans laquelle les vaisseaux sanguins de petite et moyenne taille sont enflammés. Lorsque le RV affecte les gros vaisseaux sanguins, une éruption cutanée douloureuse peut survenir, généralement sur les jambes.

Les éruptions cutanées du RV peuvent apparaître sous forme de plaques rouges et douloureuses ou de points rouges qui démangent. Le bout des doigts est la zone cutanée la plus fréquemment touchée dans la PR, mais toute zone cutanée peut être affectée. Si le RV est grave, des ulcères cutanés (plaies ouvertes ou plaies) peuvent se former et s'infecter.

Effets secondaires des médicaments: les médicaments que vous prenez pour traiter la PR peuvent causer des problèmes de peau, y compris des éruptions cutanées, des ecchymoses faciles et une sensibilité cutanée. Les éruptions cutanées liées aux médicaments sont généralement le signe d'une réaction allergique, c'est donc une bonne idée d'informer votre médecin si votre peau éclate et présente des démangeaisons.

Certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde amincissent la peau ou interfèrent avec la coagulation sanguine, ce qui vous fera vous faire des bleus beaucoup plus facilement. Certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde, comme le méthotrexate, peuvent rendre votre peau plus sensible au soleil. Cela signifie que vous devez éviter la lumière directe du soleil, porter des vêtements de protection à l'extérieur, utiliser un écran solaire et éviter les lits de bronzage lorsque vous prenez ces médicaments.

Cheveux

Certaines personnes atteintes de PR ressentent la perte de cheveux comme un symptôme de la maladie, et d'autres comme un effet secondaire du traitement de la PR. Heureusement, la perte de cheveux a tendance à être une complication rare et lorsqu'elle se produit, elle n'est pas grave. Cela signifie que la PR éclaircira vos cheveux, mais vous ne les perdrez pas par plaques.

L'un des médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la PR, le méthotrexate, est responsable de la perte de cheveux. En effet, cela provoque l'arrêt de la croissance des cellules, y compris les cellules qui provoquent l'inflammation et celles qui favorisent la croissance des follicules pileux.

Une étude publiée en 2019 dans la revue polonaisePolski Merkuriusz Lekarskiconstate que 24,9% des participants à l'étude sous méthotrexate souffraient de perte de cheveux et que la majorité - 60% - étaient des femmes.

Ongles

Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de recherches liées aux effets de la PR sur les ongles et les ongles de vos orteils, il existe des études qui ont mentionné ces effets dans une certaine mesure.

Par exemple, un rapport de 2017 dans leJournal indien de dermatologienote diverses anomalies des ongles dans la PR.Ceux-ci peuvent inclure l'épaississement des ongles, les piqûres (trous profonds dans les ongles), la décoloration, les saignements des ongles dans les zones de la peau près des ongles, les ongles incarnés et les anomalies de surface et de courbure.

Une étude allemande mentionnée dans ce rapport a révélé qu'environ 27% des personnes avaient des changements d'ongles liés à la PR.

Système oculaire

Votre système oculaire se compose de vos yeux et de son système visuel central. Et la PR peut causer toutes sortes de problèmes oculaires, y compris des conditions de sécheresse et d'inflammation telles que la kératoconjonctivite sèche, la sclérite et l'uvéite.

• La kératoconjonctivite sèche provoque une sécheresse oculaire et une réduction de la production de larmes, ce qui entraîne des rougeurs et des irritations.
• La sclérite affecte la sclérotique - la partie blanche de l'œil - provoquant une inflammation et des douleurs.
• L'uvéite enflamme l'uvée - la partie interne de l'œil - entraînant des rougeurs, des douleurs et une vision trouble.

Les symptômes qui indiquent que la PR a affecté vos yeux comprennent:

• Sécheresse
• Rougeur
• La douleur
• Vision floue
• Sensibilité à la lumière
• Yeux secs et graveleux

Si vous ressentez des symptômes oculaires avec la PR, informez-en votre rhumatologue et prenez rendez-vous avec un spécialiste des soins oculaires. Toutes les personnes atteintes de PR doivent faire vérifier leurs yeux régulièrement pour identifier les problèmes oculaires dès le début.

Système immunitaire

Votre système immunitaire est constitué d'un réseau complexe d'organes, de cellules et de tissus qui travaillent ensemble pour lutter contre les infections et autres maladies. La polyarthrite rhumatoïde est causée lorsque le système immunitaire attaque des articulations saines, car il pense qu'elles sont des envahisseurs étrangers.

La polyarthrite rhumatoïde augmente également votre risque de contracter tous les types d'infections. Des études d'observation montrent que le risque d'infection chez les personnes atteintes de PR est deux fois supérieur à celui des autres personnes de la population générale. Le système immunitaire étant occupé à attaquer les articulations et les tissus sains, il est trop occupé pour vous protéger contre les infections.

Les médicaments que vous prenez pour la PR augmentent également votre risque d'infection car ils suppriment les réponses du système immunitaire. Les corticostéroïdes présentent le risque le plus élevé, selon une étude publiée en 2016 dans la revueMédecine PLoS.

Système circulatoire

Le système circulatoire - également appelé système cardiovasculaire ou système vasculaire - est le système organique qui permet la circulation sanguine et le transport de l'oxygène, des hormones, des nutriments, du dioxyde de carbone et des cellules sanguines dans le corps pour se nourrir, aider à lutter contre les maladies, et stabiliser les températures corporelles et les niveaux de pH.

Il existe deux principales maladies du système circulatoire pour lesquelles la PR peut augmenter votre risque: les maladies cardiaques et la vascularite.

Cardiopathie

Les personnes atteintes de PR ont un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires - maladie coronarienne, crise cardiaque, arythmie, insuffisance cardiaque, maladie artérielle périphérique, etc., en particulier par rapport aux autres personnes de la population générale. Elles ont également un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, mortalité respiratoire et toutes causes.

De nombreux chercheurs pensent que l'inflammation - la force motrice de la PR - est responsable du risque accru de maladie cardiaque chez les personnes atteintes de PR.

La polyarthrite rhumatoïde peut également provoquer une péricardite, une affection dans laquelle le sac autour du cœur est enflammé, et une myocardite, une inflammation du muscle cardiaque.

Vasculite

La vascularite est une complication grave de la polyarthrite rhumatoïde, résultant d'une inflammation continue des vaisseaux sanguins. Ce processus inflammatoire chronique finit par affaiblir et dilater ou rétrécir les vaisseaux sanguins au point de réduire ou d'arrêter le flux sanguin.

Les vaisseaux sanguins les plus fréquemment touchés sont les artères responsables du transfert du sang vers les nerfs, la peau, le cœur et le cerveau. La vascularite peut également affecter les veines.

Anémie

La polyarthrite rhumatoïde peut également augmenter votre risque d’anémie - une condition dans laquelle le corps manque de globules rouges sains pour transporter des quantités suffisantes d’oxygène vers les tissus du corps. Les deux types d'anémie associés à la PR sont l'anémie de l'inflammation chronique et l'anémie ferriprive.

L'inflammation chronique due à la PR peut réduire la production de globules rouges dans la moelle osseuse et libérer des protéines qui affectent la façon dont votre corps utilise le fer. L'inflammation peut également affecter la production d'érythropoïétine, l'hormone qui régule la production de globules rouges.

Système nerveux

La PR peut affecter le système nerveux central (SNC), la colonne vertébrale et le cerveau. Selon une revue d'études de 2015 dans la revueAvis sur Autoimmunity, les manifestations neurologiques sont assez fréquentes dans la PR, notamment la dépression, le dysfonctionnement cognitif, les changements de comportement, la compression de la moelle épinière et l'atteinte des nerfs périphériques.

Les causes potentielles de problèmes neurologiques comprennent l'inflammation, les problèmes de compression nerveuse dans les os et les articulations, les effets secondaires des médicaments et les problèmes d'adaptation associés à la PR.

Si vous rencontrez des problèmes neurologiques liés à la PR, il est important d'en informer votre rhumatologue. Ils peuvent vous évaluer, vous traiter et vous orienter vers les spécialistes appropriés.

Système digestif

Les personnes atteintes de PR souffrent de problèmes gastro-intestinaux (GI). En fait, la recherche montre qu'ils sont plus aux prises avec des problèmes gastro-intestinaux que d'autres sans la maladie.

Une étude rapportée en 2012 dans leJournal de rhumatologieont suivi 813 personnes atteintes de PR et 813 personnes sans PR pendant 10 ans. Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de PR avaient un risque 70% plus élevé de problèmes gastro-intestinaux supérieurs et 50% plus de risques de problèmes gastro-intestinaux inférieurs, par rapport aux personnes sans PR .

Les événements gastro-intestinaux supérieurs comprennent des perforations (trous dans la paroi du tube digestif), des saignements, des ulcères, une obstruction et une inflammation de l'œsophage, une affection appelée œsophagite. Les problèmes gastro-intestinaux inférieurs comprennent la colite (gonflement du gros intestin) et la diverticulite (inflammation des petits sacs qui tapissent les intestins). Les saignements gastro-intestinaux dus aux ulcères sont souvent dus à des médicaments tels que les AINS. Ce risque est augmenté chez les patients qui prennent une association d'AINS et de corticostéroïdes.

Les symptômes de problèmes gastro-intestinaux peuvent inclure une dysphagie (difficulté à avaler), des douleurs à l'estomac, une indigestion (gêne abdominale haute), des brûlures d'estomac, des selles noires, goudronneuses ou sanglantes, de la constipation, de la diarrhée ou des fuites de selles.

Si vous ressentez fréquemment des symptômes gastro-intestinaux, prenez rendez-vous avec votre médecin afin qu'il puisse en déterminer la source et fournir un traitement approprié.

Système respiratoire

Le système respiratoire est le réseau d'organes et de tissus qui vous aident à respirer. Ce système comprend les voies respiratoires, les poumons, les vaisseaux sanguins et les muscles qui alimentent les poumons. Toutes ces parties travaillent ensemble pour faire circuler l'oxygène dans votre corps et pour se débarrasser des gaz résiduaires comme le dioxyde de carbone.

Des études ont confirmé un lien étroit entre la PR et les problèmes pulmonaires. Les problèmes pulmonaires associés à la PR comprennent la pleurésie, les nodules pulmonaires rhumatoïdes, la maladie pulmonaire interstitielle et l'hypertension pulmonaire.

Pleurésie: Cette condition affecte la plèvre, les deux grandes couches minces de tissu qui séparent les poumons de la paroi thoracique. Chez les personnes atteintes de PR, la plèvre devient enflammée, entraînant des problèmes respiratoires et des douleurs.

Nodules pulmonaires rhumatoïdes: Les nodules qui se forment sur les poumons sont généralement inoffensifs. Cependant, dans certains cas, ils peuvent provoquer une infection, un poumon effondré ou un épanchement pleural où il y a une accumulation de liquide dans les garnitures des poumons et de la cavité thoracique.

Maladie pulmonaire interstitielle (PID): la PID fait partie d'un grand groupe de troubles qui provoquent une cicatrisation progressive des tissus pulmonaires. Ces cicatrices sont associées à une inflammation à long terme et peuvent provoquer un essoufflement et une toux sèche chronique.

Hypertension pulmonaire: Il s'agit d'un type d'hypertension artérielle qui endommage les artères des poumons et du cœur.

Contactez votre médecin si vous souffrez de PR et commencez à avoir des problèmes respiratoires. Ils peuvent traiter les affections pulmonaires en maîtrisant la PR ou en traitant directement les problèmes pulmonaires.

Muqueuses

Les muqueuses tapissent de nombreux tractus et structures du corps et affectent plusieurs systèmes corporels. Les muqueuses comprennent la bouche, le nez, les paupières, la trachée, les poumons, l'estomac, les intestins, le vagin et les uretères, l'urètre et la vessie.

Une affection appelée syndrome de Sjögren peut affecter certaines des muqueuses. Sjogren affecte entre 400 000 et 3,1 millions d’adultes aux États-Unis, selon l’American College of Rheumatology.

Lorsqu'elle est secondaire à une cause primaire comme la PR, on parle de syndrome de Sjögren secondaire. Une étude publiée en 2020 révèle que la prévalence des Sjogren secondaires chez les personnes atteintes de PR est d'environ 30%.

Chez les personnes atteintes de PR, Sjogren affecte souvent les glandes lacrymales et salivaires, entraînant une sécheresse des yeux, une peau sèche et une bouche sèche. Cela peut rendre les yeux secs et rouges et provoquer une vision floue. Lorsque Sjogren affecte la bouche et la gorge, il peut être difficile à manger ou à avaler. Et la sécheresse chronique de la bouche peut entraîner des caries dentaires, des infections buccales et une gingivite.

Sjogren peut provoquer des glandes enflées dans le cou et le visage et sécher les voies nasales. Les femmes atteintes de la maladie peuvent éprouver une sécheresse vaginale.

Un mot de Verywell

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent ralentir la progression de la PR, réduire ou prévenir ses effets sur plusieurs systèmes corporels et améliorer votre qualité de vie.

Assurez-vous de tenir votre médecin informé de tout nouveau symptôme que vous ressentez avec la polyarthrite rhumatoïde, afin qu'il puisse ajuster votre traitement au besoin. Ils peuvent demander des tests pour déterminer la source de nouveaux symptômes ou vous référer à d'autres spécialistes pour vous aider à gérer les symptômes et les conditions affectant les systèmes corporels autres que le système musculo-squelettique.