La bactérie Mycoplasma genitalium (MG) est une infection sexuellement transmissible (IST). Il peut provoquer des démangeaisons vaginales, des brûlures lors de la miction et des saignements de la peau autour du vagin chez les femmes, ainsi qu'un écoulement urétral ou des symptômes arthritiques chez les hommes.
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La MG est la cause de plusieurs types d'infections, y compris des formes de vaginose bactérienne (BV) et d'urétrite non gonococcique (NGU).
Elle a également été associée à une maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et impliquée dans d'autres infections autrefois attribuées à d'autres bactéries.
Symptômes
Dans l'ensemble, la plupart des cas de MG sont asymptomatiques. Si des symptômes apparaissent, ils sont en grande partie non spécifiques et facilement confondus avec d'autres IST telles que la chlamydia et la gonorrhée. Les symptômes de la MG diffèrent également considérablement chez les femmes et les hommes.
Les symptômes des femmes comprennent:
- Démangeaisons vaginales
- Brûler avec la miction
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Saignements entre les règles ou après les rapports sexuels
- Avec une vaginose bactérienne, une odeur de poisson après un rapport sexuel et des changements dans les pertes vaginales
Les hommes peuvent éprouver:
- Écoulement urétral
- Brûler avec la miction
- Douleur et gonflement des articulations (arthrite)
La MG est la cause la plus fréquente de NGU non chlamydienne chez les hommes.
Défis du diagnostic
Le principal obstacle au diagnostic de la MG est qu'il n'y a pas de test sanguin approuvé pour confirmer l'infection. Le diagnostic direct nécessite une culture bactérienne, qui prend jusqu'à six mois pour se développer.
Les médecins ont d'autres moyens d'identifier directement le mycoplasme génital, mais ces tests sont principalement réservés à la recherche.
Pour cette raison, la MG est généralement diagnostiquée par présomption. En d'autres termes, votre médecin pourrait diagnostiquer la MG comme la cause de vos symptômes après que d'autres options aient été exclues.
En fait, la MG est présente dans la plupart des infections à BV et NGU. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, entre 15% et 20% des cas d'urétrite non gonococcique sont directement causés par la MG.
La MG est impliquée dans un cas sur trois d'urétrite persistante ou récurrente.
Le mycoplasme peut être détecté chez jusqu'à 30% des femmes présentant des symptômes d'inflammation ou d'infection cervicale.
Traitement
Mycoplasma genitalium est généralement traité avec des antibiotiques, le plus souvent une dose unique de 1 gramme d'azithromycine. Bien que l'azithromycine soit considérée comme sûre et efficace, il existe des preuves d'une résistance croissante au médicament dans les populations où il est largement utilisé.
Alors que d'autres antibiotiques peuvent remplacer l'azithromycine, la doxycycline est considérée comme moins efficace (bien qu'avec un risque de résistance plus faible). Un traitement prolongé de la moxifloxacine s'est avéré très efficace dans certaines études, mais des traitements plus courts sont souvent inefficaces.
Problèmes de traitement
La présomption de MG en cas de NGU peut cependant conduire à un échec thérapeutique. Cela peut se produire à la suite d'un traitement syndromique des IST, c'est-à-dire lorsque toutes les IST sont traitées de la même manière, sans identification de la cause.
Ce type de traitement peut vous exposer à des médicaments qui pourraient ne pas fonctionner aussi bien que le traitement que votre médecin choisirait s'il savait quelle était votre infection spécifique. Dans les infections bactériennes, le mauvais antibiotique peut conduire à des bactéries résistantes aux antibiotiques.
Les inquiétudes croissantes concernant la gonorrhée résistante aux antibiotiques ont conduit à des changements dans le schéma thérapeutique recommandé au cours de la dernière décennie. La préoccupation est que, avec le temps, aucun traitement pour cette MST courante ne sera fiable.
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