Le nerf péronier superficiel, également appelé nerf fibulaire superficiel, est un nerf périphérique du mollet. C'est une branche terminale du nerf péronier commun, qui est lui-même une branche du nerf sciatique. Le nerf péronier superficiel contient à la fois des fibres motrices et sensorielles, ce qui signifie qu'il fournit à la fois mouvement et sensation.
Anatomie
La plupart des nerfs de votre corps partent de la moelle épinière. Les nerfs qui s'étendent loin de la colonne vertébrale et dans les membres sont appelés nerfs périphériques. Au fur et à mesure que les nerfs périphériques traversent les membres, ils envoient des branches qui se connectent à divers tissus pour leur fournir une fonction motrice, une fonction sensorielle ou les deux.
Les racines du nerf sciatique quittent la moelle épinière à travers les espaces entre les vertèbres dans les régions lombaire et sacrée de la colonne vertébrale inférieure. Les racines se combinent ensuite en un seul nerf (un de chaque côté) et descendent à travers les fesses et l'arrière de votre cuisse.
Lorsque le nerf sciatique atteint l'arrière de votre genou, qui s'appelle la fosse poplitée, il se sépare en deux branches principales:
- Le nerf tibial
- Le nerf péronier commun
Le nerf tibial continue le long de l'arrière de la jambe tandis que le nerf péronier commun s'enroule autour de l'extérieur du genou pour atteindre l'avant de votre mollet. Non loin en dessous du genou, le nerf péronier commun se divise en ses deux branches terminales:
- Le nerf péronier profond
- Le nerf péronier superficiel
Structure
Le nerf péronier superficiel envoie des branches motrices aux muscles long fibulaire et court fibulaire et des branches sensorielles cutanées (sens de la peau) à une partie de la jambe inférieure. Il se divise ensuite en deux autres branches sensorielles cutanées appelées:
- Nerf cutané dorsal médial
- Nerf cutané dorsal intermédiaire
Ce sont les branches terminales du nerf.
Lieu
D'où le nerf péronier superficiel prend son origine au niveau du col du péroné, qui est l'os à l'extérieur de votre mollet, il descend entre les muscles fibulaires et l'extérieur du muscle long extenseur des orteils. C'est là qu'il se ramifie vers les muscles situés à l'extérieur de la jambe.
Poursuivant son voyage le long de la jambe, le nerf péronier superficiel assure l'innervation sensorielle des parties antérolatérales de la jambe inférieure.
Une fois que le nerf péronier superficiel descend vers la cheville, il traverse le tissu conjonctif appelé fascia crural profond, qui maintient les tendons de la jambe inférieure en place. C'est là qu'il se divise en branches cutanées médiales et dorsales intermédiaires.
Fonction
Au début de son parcours, le nerf péronier superficiel joue un rôle dans la fonction motrice des muscles. Plus bas, son rôle devient purement sensoriel et cutané.
La fonction motrice
Les muscles innervés du nerf péronier superficiel sont:
- Péroneus longus
- Peroneus brevis
Ces muscles travaillent avec l'articulation sous-talienne juste en dessous de votre cheville pour vous permettre de faire pivoter le bout de vos pieds vers l'extérieur. Ils ont également une certaine implication dans la flexion plantaire (pointant les orteils), bien que ce mouvement soit principalement dû à l'action des muscles gastrocnémien et soléaire à l'arrière de votre mollet.
En travaillant avec le nerf péronier profond, la branche superficielle peut fournir une fonction motrice au court extenseur des orteils.
Fonction sensorielle
Sous les branches des muscles long péronier et court, le nerf péronier superficiel devient uniquement sensoriel. Le nerf péronier superficiel assure la fonction motrice du long et du court péronés, mais dégage également des branches sensorielles qui procurent une sensation à la peau sur le dessus de la plupart de vos pieds.
Une petite tache - entre le premier et le deuxième orteil - est la seule partie du dessus du pied non innervée par le nerf péronier superficiel. Il reçoit la sensation via le nerf péronier profond, à la place.
Conditions associées
Les lésions du nerf péronier superficiel et le piégeage sont tous deux assez fréquents.
Dégâts nerveux
Le nerf peut être endommagé par des blessures dues à tout type de traumatisme le long de son parcours ou par des maladies telles que:
- Maladies auto-immunes, telles que la polyartérite noueuse
- Maladie de Charcot-Marie-Tooth
- Neurome (tumeur sur la gaine nerveuse)
- Autres types de tumeurs ou excroissances
- Alcoolisme
- Diabète
Les symptômes de neuropathie (lésion nerveuse) du nerf péronier superficiel peuvent inclure:
- Douleur au mollet ou au pied
- Diminution de la sensation, engourdissement ou picotement dans la peau innervée par ce nerf ou ses branches
- Faiblesse du pied et de la cheville due à une perte de fonction des muscles innervés par ce nerf ou ses branches
- Perte de masse musculaire due à un manque de stimulation nerveuse
La neuropathie peut être diagnostiquée en utilisant une variété de méthodes généralement sélectionnées en raison de symptômes spécifiques et de causes suspectes. Les méthodes de diagnostic comprennent:
- Examen physique
- Électromyographie (EMG) (un test mesurant l'activité électrique dans les muscles)
- Tests de conduction nerveuse (qui mesurent la vitesse à laquelle les signaux électriques se déplacent dans les nerfs)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Autres scans
- Des analyses de sang
Piégeage nerveux
Le piégeage du nerf péronier superficiel peut résulter d'un gonflement ou d'un dysfonctionnement fascial où le nerf traverse le fascia crural profond près de la cheville, ce qui peut résulter d'une blessure. Les entorses et les torsions de la cheville peuvent également entraîner un piégeage du nerf qui devient trop étiré.
Les symptômes de piégeage comprennent:
- La douleur
- Sensation anormale (paresthésie) telle que picotements ou brûlures
Réhabilitation
En cas de lésion nerveuse ou de piégeage, l'approche typique consiste à traiter la blessure ou la maladie sous-jacente. Les autres options incluent:
- Physiothérapie, pour améliorer la force musculaire
- Ergothérapie, pour améliorer la mobilité et la fonction
- Attelles, attelles, chaussures orthopédiques ou autre équipement pour vous aider à marcher
Les analgésiques en vente libre peuvent aider à soulager les symptômes. S'ils ne procurent pas un soulagement suffisant, votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments contre les douleurs nerveuses, notamment:
- Gabapentine
- Prégabaline
- Duloxétine
- Amitriptyline
- Antidépresseurs tricycliques (ATC)
- D'autres médicaments qui peuvent être envisagés comprennent la carbamazépine, la venlafaxine et la capsaïcine topique.
Le traitement peut varier en fonction de la cause sous-jacente et des cas spécifiques. En cas de douleur intense, vous voudrez peut-être consulter un spécialiste de la douleur.
La chirurgie peut être une option dans les cas où:
- Le piégeage est causé par le fascia crural profond
- Le mouvement est gravement altéré
- Traiter la cause sous-jacente ne soulage pas la neuropathie
- L'axone nerveux est endommagé
- Quelque chose (comme une tumeur ou une croissance) exerce une pression sur le nerf
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