Saignements vaginaux pendant ou après les rapports sexuels

Les saignements vaginaux après un rapport sexuel, également connus sous le nom de saignements post-coïtaux, ne sont pas une situation tout à fait rare chez les femmes menstruées. Et c'est encore plus fréquent chez les femmes ménopausées.

Bien que le saignement puisse parfois être pénible, la cause est relativement bénigne dans la plupart des cas. La même chose peut être dite pour ceux qui ont des saignementspendant sexe. Bon nombre des causes des saignements post-coïtaux se chevauchent.

Aperçu

Selon des recherches, jusqu'à 9% des femmes en période de règles auront des saignements vaginaux après un rapport sexuel, quelle que soit leur période. En revanche, des études indiquent que de 46% à 63% des femmes ménopausées souffriront de sécheresse, de démangeaisons, de sensibilité, taches ou saignements pendant ou après les rapports sexuels dus à des changements hormonaux qui affectent l'élasticité des tissus vaginaux.

Bien que la plupart de ces causes de saignement ne soient pas préoccupantes, il y a des moments où les saignements peuvent être le signe d'un problème plus grave. Découvrez ci-dessous certaines des causes les plus courantes de saignement pendant et après les rapports sexuels.

Les infections sexuellement transmissibles

Les infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la chlamydia et la gonorrhée, sont associées à une gamme de symptômes vaginaux allant de la douleur pelvienne, des démangeaisons et des brûlures aux pertes vaginales et aux mictions fréquentes et douloureuses.

L'inflammation causée par ces IST peut faire gonfler et éclater les vaisseaux sanguins de surface plus facilement, la gravité des saignements étant souvent associée à la gravité de l'infection.

La trichomonase est un type d'IST causée par un parasite unicellulaire. L'écoulement cervical et les saignements cervicaux sont deux des caractéristiques les plus courantes de la maladie. Comme pour la chlamydia et la gonorrhée, unTrichomonasvaginalisl'infection est facilement traitée avec un antibiotique.

D'autres ITS comme la syphilis et l'herpès génital peuvent provoquer des lésions ulcéreuses ouvertes qui sont sujettes à des saignements en cas d'irritation. Bien que les plaies apparaissent souvent à l'extérieur, elles peuvent parfois se développer à l'intérieur du vagin et, dans le cas de la syphilis en particulier, peuvent être totalement indolores et inaperçues.

Polypes bénins

Les excroissances bénignes du col de l'utérus (polypes cervicaux) ou de l'utérus (polypes utérins ou endométriaux) sont une cause fréquente de saignement pendant ou après les rapports sexuels. Les polypes cervicaux ont tendance à se développer chez les femmes dans la quarantaine et la cinquantaine qui ont eu plusieurs grossesses. Les polypes sont généralement rouges ou violets avec une structure en forme de tube riche en capillaires qui peuvent saigner facilement au toucher.

Les polypes utérins sont de petits morceaux mous de tissu faisant saillie à l'intérieur de l'utérus. Les polypes de ce type sont sujets aux saignements entre les règles, après la ménopause et pendant les rapports sexuels. Ils ont également tendance à se développer chez les femmes âgées de 36 à 55 ans.

La majorité des polypes sont bénins, mais certains peuvent évoluer en cancer avec le temps. Les polypes disparaissent parfois spontanément, mais une ablation chirurgicale peut être nécessaire dans certains cas.

D'autres excroissances non cancéreuses du tractus génital, comme un hémangiome, peuvent également entraîner des saignements post-coïtaux, bien que ce soient des causes beaucoup moins fréquentes.

Ectropion cervical

L'ectropion cervical est une affection non cancéreuse dans laquelle les cellules qui tapissent normalement l'intérieur du col de l'utérus font saillie à l'extérieur à travers l'orifice cervical (l'ouverture du col de l'utérus).

Lorsque cela se produit, la distension anormale du tissu cervical peut provoquer la dilatation et l'inflammation des vaisseaux sanguins déjà fragiles. En conséquence, les saignements sont fréquents en raison des rapports sexuels, de l'utilisation de tampons et même de l'insertion d'un spéculum lors d'un examen pelvien.

Un ectropion cervical peut survenir chez les adolescentes, les femmes prenant des contraceptifs oraux et les femmes enceintes dont le col de l'utérus est plus mou que la normale. Il ne nécessite généralement pas de traitement sauf en cas d'écoulement vaginal excessif ou de saignement.

Vaginite atrophique

Les femmes ménopausées saignent souvent pendant ou après les rapports sexuels, car la diminution des taux d'œstrogènes amène littéralement les parois vaginales à s'amincir et à produire moins de mucus lubrifiant. C'est ce qu'on appelle la vaginite atrophique, une condition qui est également associée à des démangeaisons et des brûlures vaginales.

La vaginite atrophique peut également être traitée par œstrogénothérapie, prise par voie orale sous forme de pilule, sous forme de patch ou de crème dermique ou insérée par voie intra-vaginale avec un suppositoire.

Cependant, la thérapie de remplacement des œstrogènes oraux comporte certains risques. Selon les données de la Women’s Health Initiative, les pilules contenant uniquement des œstrogènes peuvent augmenter le risque de cancer de l’endomètre et, à ce titre, doivent être utilisées pour un traitement à court terme ou être remplacées par une autre forme d’œstrogénothérapie. Les lubrifiants vaginaux peuvent également soulager la sécheresse et diminuer la douleur.

Alors que les femmes plus jeunes peuvent également avoir une vaginite, généralement causée par une infection bactérienne ou à levures, les saignements post-coïtaux sont un symptôme beaucoup moins courant.

L'endométriose

L'endométriose survient lorsque la muqueuse de l'utérus (l'endomètre) s'étend à l'extérieur de l'utérus. Lorsque cela se produit, le tissu endométrial peut se fixer à la surface d'autres organes, entraînant souvent une douleur atroce et, dans certains cas, une infertilité.

L'endométriose affecte de 5% à 10% des femmes en âge de procréer et reste mal comprise à la fois dans sa cause et les traitements disponibles.

Deux des caractéristiques de l'endométriose sont les rapports sexuels douloureux et l'orgasme douloureux, tous deux causés par la tension et la pression supplémentaires exercées sur des tissus déjà vulnérables. Les saignements post-coïtaux ne sont pas rares lorsque cela se produit.

L'hormonothérapie utilisée pour réduire les taux d'œstrogènes est souvent efficace pour réduire la douleur. La douleur et les saignements peuvent également être réduits en modifiant les positions que vous utilisez couramment pendant les rapports sexuels. Certains, comme la position du missionnaire, placent un stress supplémentaire sur le vagin qui peut être soulagé par une position côte à côte ou d'autres positions.

Traumatisme

Alors que les saignements post-coïtaux sont souvent associés à des infections et des anomalies de l'utérus, du vagin ou du col de l'utérus, les saignements peuvent également résulter d'un traumatisme direct de ces tissus vulnérables.

Elle peut être causée par des rapports sexuels vigoureux, ce qui peut entraîner des coupures, des éraflures ou des déchirures sur le vagin.Cela est plus susceptible de se produire en cas de sécheresse vaginale, comme cela peut survenir pendant la ménopause, lorsqu'une femme allaite ou en cas de douche vaginale excessive.

Plus douloureux, des saignements peuvent survenir à la suite d'abus sexuels ou de violences sexuelles. L'entrée forcée peut gravement endommager les tissus vaginaux et entraîner la formation de fissures, qui peuvent à plusieurs reprises guérir et se rouvrir si elles ne sont pas traitées médicalement.

Cancer

Bien que le cancer soit une cause moins probable de saignement post-coïtal, il est l'un des signes possibles de cancer du col de l'utérus, du vagin et de l'utérus.

Chaque année, environ 14 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer invasif du col de l'utérus aux États-Unis, entraînant plus de 4 000 décès.

Les tumeurs peuvent varier en fonction du type de cancer impliqué, mais elles ont tendance à être alimentées par un réseau dense et aléatoire de vaisseaux sanguins. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, ces vaisseaux peuvent devenir tendus et sujets à éclater. Les rapports sexuels peuvent parfois en être la cause.

Sans ou sans rapports sexuels, les saignements sont une caractéristique courante du cancer du col de l'utérus. Cela peut inclure:

• Saignements après la ménopause ou entre les menstruations
• Règles abondantes ou plus longues que d'habitude
• Écoulement vaginal strié de sang (parfois confondu avec des taches)

Pour évaluer une femme pour un cancer du col de l'utérus, un gynécologue effectuera un examen pelvien, un frottis de Pap et occasionnellement un examen visuel appelé colposcopie. Si un médecin soupçonne un cancer, un échantillon de tissu peut être prélevé par biopsie pour être examiné au microscope.

Un mot de Verywell

Les saignements pendant ou après ne doivent jamais être considérés comme normaux. Même s'il survient à la suite d'un traumatisme accidentel, il est préférable de le faire examiner, ne serait-ce que pour trouver des moyens d'éviter de telles blessures à l'avenir.

Si vous ne savez pas ce qui cause les saignements vaginaux lors des rapports sexuels, n’évitez pas de consulter un médecin de peur de recevoir un diagnostic de cancer. Le cancer est, en fait, l'une des causes les moins probables. Si le cancer s'avère être la raison pour laquelle vous saignez, un diagnostic précoce offre un traitement précoce et une plus grande chance de guérir la malignité avant qu'elle ne devienne grave.