Traiter une fracture du fémur

Le fémur, également connu sous le nom d'os de la cuisse, est l'un des os les plus gros et les plus solides du corps s'étendant de l'articulation de la hanche jusqu'à l'articulation du genou. Parce qu'il est si fort, il faut une force importante pour le briser.

Cela étant dit, certaines conditions médicales peuvent affaiblir l'os et le rendre plus vulnérable aux fractures. Ceux-ci comprennent l'ostéoporose, les tumeurs, les infections et même certains médicaments bisphosphonates utilisés pour traiter l'ostéoporose. Les ruptures de ce type sont appelées fractures pathologiques du fémur. La fracture pathologique du fémur est une complication débilitante chez les patients à un stade avancé de malignité.

Les fractures du fémur sont généralement divisées en trois grandes catégories:

Fractures proximales du fémur

Les fractures proximales du fémur, ou fractures de la hanche, impliquent la partie supérieure de l'os de la cuisse juste à côté de l'articulation de la hanche. Ces fractures sont subdivisées en:

• Les fractures du col du fémur sont celles qui surviennent lorsque la rotule de l'articulation sphérique est cassée au sommet du fémur.
• Les fractures intertrochantériennes de la hanche se produisent juste en dessous du col fémoral et sont plus faciles à réparer que les fractures du col fémoral.

Fractures de la tige fémorale

Une fracture de la diaphyse fémorale est une blessure grave qui survient généralement à la suite d'une collision de voiture à grande vitesse ou d'une chute d'une grande hauteur.

Le traitement nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. L'intervention la plus courante consiste à insérer une tige métallique (appelée tige intramédullaire) au centre de l'os de la cuisse, ce qui permet de reconnecter les deux extrémités qui sont ensuite fixées avec des vis au-dessus et au-dessous de la fracture. La tige intramédullaire reste presque toujours dans l'os mais peut être retirée si nécessaire.

Une technique moins courante consiste à utiliser des plaques et des vis pour sécuriser la fracture qui est ensuite maintenue en place par un fixateur externe. Le fixateur, qui est situé à l'extérieur de la jambe mais pénètre dans la peau pour stabiliser les segments osseux, garantit que le fémur est complètement immobilisé et mieux cicatrisé. La fixation externe est généralement un traitement temporaire pour les patients qui ont plusieurs blessures et ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale plus longue pour réparer la fracture.

Fractures du fémur supracondylien

Une fracture supracondylienne du fémur, également appelée fémur distal, est une fracture osseuse qui se produit juste au-dessus de l'articulation du genou. Ces fractures touchent souvent la surface cartilagineuse de l'articulation du genou et sont le plus souvent observées chez les personnes atteintes d'ostéoporose sévère ou qui ont déjà subi une arthroplastie totale du genou.

Une fracture du fémur supracondylien est une condition problématique car elle peut augmenter le risque de développer une arthrite du genou plus tard dans la vie.

Le traitement d'une fracture supracondylienne du fémur est très variable et peut impliquer un plâtre ou une attelle, un fixateur externe, une tige intramédullaire ou l'utilisation de plaques et de vis.

Traitement

Une fracture du fémur est toujours considérée comme une urgence médicale nécessitant une évaluation et un traitement immédiats dans un hôpital. Le traitement dépend en grande partie de l'emplacement de la fracture et du modèle et de l'étendue de la fracture.