Une chute sur un bras tendu peut entraîner plus qu'une douleur au poignet ou une entorse. Une telle chute peut provoquer une fracture de l'os scaphoïde (naviculaire) du poignet. Ce petit os est l'un des huit os carpiens du poignet. On l'appelle parfois une fracture de la tabatière car ce terme est utilisé pour cette zone du poignet.
PhotoAlto / Eric Audras / Getty ImagesPourquoi une fracture du scaphoïde est lente à guérir
Le scaphoïde se trouve sous le pouce et a la forme d'un haricot rouge. Cet os complexe a un apport sanguin unique et limité qui peut être facilement perturbé par une fracture. Le flux sanguin du scaphoïde provient d’un petit vaisseau qui pénètre dans la partie la plus éloignée de l’os et qui retourne à travers l’os pour nourrir les cellules osseuses. Comme il n'y a que celui-ci, un petit apport sanguin, une fracture au centre de l'os peut en fait interrompre le flux sanguin vers la partie proximale de l'os. Pour cette raison, les fractures du scaphoïde nécessitent un diagnostic et un traitement immédiats. Les fractures du scaphoïde peuvent guérir très lentement ou ne pas guérir du tout.
Diagnostic de fracture du scaphoïde
Si vous ressentez une douleur ou une douleur profonde du côté du pouce du poignet, généralement après une chute sur un bras tendu, vous pouvez avoir une fracture du scaphoïde. D'autres symptômes comprennent un gonflement du poignet, une difficulté à saisir les objets et une sensibilité ou une douleur dans la tabatière anatomique (un espace enfoncé entre les tendons du poignet).
De nombreux patients reçoivent un diagnostic d'entorse du poignet alors qu'ils ont en fait une fracture. Le diagnostic est difficile car la fracture n'apparaît souvent sur les radiographies que des semaines plus tard après le début de la guérison. Pour cette raison, il est courant pour les médecins de traiter une blessure au poignet comme s'il s'agissait d'une fracture du scaphoïde au départ, puis de répéter les radiographies dans les deux semaines.
Traitement de la fracture du scaphoïde
S'il s'agit d'une fracture simple et non déplacée, les médecins orthopédistes traitent généralement la blessure avec une immobilisation plâtrée pour voir si la fracture guérit en temps opportun. Des radiographies répétées sont prises sur plusieurs semaines ou plusieurs mois, et le médecin peut surveiller la guérison appropriée, ce qui peut prendre 10 à 12 semaines. S'il ne guérit pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
Si la fracture du scaphoïde est déplacée, le risque de pseudarthrose est plus élevé et votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale initiale pour repositionner les os. De plus, si la fracture ne guérit pas avec un traitement par plâtre (immobilisation), une intervention chirurgicale sera recommandée. Ce type de chirurgie consiste à épingler l'os en place avec des vis. De nouvelles techniques chirurgicales sont en cours de développement pour le scaphoïde, y compris la chirurgie arthroscopique.
Rééducation après une fracture du scaphoïde
La rééducation est une partie importante de la guérison en raison du long temps d'immobilisation nécessaire pour traiter la plupart des fractures du scaphoïde. Des exercices d'amplitude de mouvement pour le poignet peuvent être commencés après l'immobilisation, suivis d'exercices de renforcement des fléchisseurs et extenseurs du poignet. Des exercices de supination, de pronation et de préhension doivent également être ajoutés.
Comment prévenir une fracture du scaphoïde
La meilleure façon d'éviter une fracture du scaphoïde est d'utiliser un équipement de protection approprié dans la mesure du possible. Les protège-poignets sont particulièrement utiles lors de sports tels que le patin à roues alignées, le snowboard et de nombreux sports de contact.
