Cancer de la peau sur le visage: types et prévention

La peau du visage est un champ de mines de problèmes potentiels - des taches de vieillesse, des boutons, des cicatrices et de l'acné aux orgelets, kystes et points noirs. Mais la peau du visage est particulièrement vulnérable aux cancers de la peau de tous types, et le cancer de la peau sur le visage peut facilement se faire passer pour l'une de ces autres conditions.

Les affections cutanées, y compris la kératose actinique, le carcinome basocellulaire et le carcinome épidermoïde, sont des types de cancer de la peau courants qui peuvent survenir sur le visage. Le visage est également un site fréquent de mélanome, et il existe plusieurs autres cancers de la peau moins connus qui peuvent affecter le visage.

Ce ne sont pas des cancers du visage. Ce ne sont que des cancers de la peau qui ont tendance à se produire plus souvent sur le visage, probablement en raison d'une exposition accrue au soleil sur cette partie du corps. Le risque de contracter ces cancers de la peau sur le visage augmente avec la quantité d'exposition au soleil et aux autres rayons ultraviolets (UV).

Environ 75% des cancers cutanés non mélaniques surviennent au niveau de la tête ou du cou.

Le cancer de la peau survient lorsque les cellules des couches de la peau sont endommagées et commencent à se développer de manière incontrôlable. Les cellules voyous se transforment en tumeurs qui ressemblent et agissent différemment de la peau saine normale qui les entoure. Les rayons UV jouent un rôle important en endommageant les cellules, en brisant leurs gènes et en provoquant des mutations qui conduisent à une croissance incontrôlée.

Si vous vous inquiétez du cancer de la peau sur le visage, gardez un œil sur les taches, taches ou grains de beauté nouveaux ou bizarres, en particulier sur les zones du corps endommagées par le soleil. Les types de cancer de la peau sur le visage peuvent ressembler à n'importe quoi, d'une tache bronzée de sable à une corne poussant sur votre joue.

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Kératose actinique

La kératose actinique (KA), également appelée kératose solaire, est une affection cutanée précancéreuse courante. On le trouve souvent sur le visage - près des yeux, du nez, des oreilles ou des lèvres. La désignation «précancéreuse» signifie que ces lésions ne sont pas officiellement cancéreuses mais peuvent se transformer en cancer plus avancé si elles ne sont pas traitées.

Ces lésions sont facilement confondues avec des taches de vieillesse, des boutons, une peau irritée ou des lèvres très gercées. Ces taches semblent rugueuses, sèches, squameuses ou sablonneuses - vous pouvez souvent les sentir avant de les voir - et apparaissent rouges, blanches, bronzées, brunes, grises ou roses.

Ils peuvent démanger, brûler, piquer, se sentir tendre ou douloureux. Ils peuvent saigner, et certains peuvent même être durs, prenant une forme qui ressemble plus à une corne d'animal qu'à un zit ou une tache de peau.

Qui est à risque

Les AK sont courantes - environ 40 millions d'Américains développeront des AK chaque année. Il y a certains facteurs de risque dont vous devez être conscient:

• Avoir des antécédents d'exposition excessive à la lumière UV par le soleil ou l'équipement de bronzage intérieur
• Être d'âge moyen ou âgé
• Avoir la peau claire qui brûle facilement et qui bronze rarement, et les cheveux et les yeux clairs
• Conditions qui suppriment le système immunitaire: comme une greffe d'organe, le VIH, des médicaments contre le psoriasis, l'arthrite et d'autres maladies auto-immunes
• Albinisme: une maladie héréditaire entraînant un manque de pigment dans les cheveux, la peau et les yeux
• Xeroderma pigmentosum: une maladie héréditaire qui provoque une sensibilité au soleil
• Syndrome de Rothmund-Thomson: une maladie rare qui affecte la peau
• Syndrome de Bloom: une maladie rare qui rend les patients plus sensibles au soleil

Traitement

Parce que les AK peuvent entraîner des conditions plus dangereuses si elles ne sont pas traitées, il est essentiel que votre dermatologue examine tous les points suspects et prenne des mesures pour les traiter dès que possible. Tous les traitements éliminent les lésions, la décision du traitement à utiliser dépend de l'emplacement, du nombre et des préférences du patient.

Les traitements peuvent inclure diverses chirurgies qui éliminent les taches AK, notamment:

• Cryochirurgie: détruit la lésion par un froid extrême
• Curetage: grattage avec ou sans électrodesiccation, qui utilise la chaleur et le grattage physique pour éliminer la tache
• Chirurgie de Mohs: Une approche qui laisse autant de tissus sains que possible en excisant la peau et en l'examinant au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses, et en répétant jusqu'à ce que tout le cancer soit éliminé

Les médecins peuvent également utiliser des traitements destructeurs pour détruire directement les lésions. Il s'agit notamment des traitements au laser et de la thérapie photodynamique, qui utilise la lumière combinée à des médicaments pour tuer les cellules précancéreuses.

Les médecins peuvent également prescrire des médicaments pour traiter les AK, y compris des crèmes pour la peau comme Adrucil (fluorouracile), Solaraze (diclofénac) et Aldara (imiquimod).

Chéilite actinique

La chéilite actinique est une affection précancéreuse de la lèvre (similaire à la kératose actinique). Certains médecins le classent comme un CSC à un stade très précoce (appelé in-situ) de la lèvre. Il se présente comme une inflammation rouge, sèche, squameuse et irritante des lèvres.

Cela ressemble à des lèvres gercées persistantes ou à une sensation de tiraillement des lèvres, et vous pourriez voir une atrophie et un flou de la frontière entre les lèvres et la peau. Les lèvres deviennent squameuses et rugueuses avec des érosions ou des fissures et une texture semblable à du papier de verre. Elle est plus fréquente sur la lèvre inférieure mais peut également survenir sur la lèvre supérieure.

La chéilite actinique est également connue sous le nom de lèvre de fermier, de lèvre de marin et de chéilite solaire.

Qui est à risque

L'un des facteurs de risque les plus importants pour le climatiseur est l'exposition au soleil à long terme, en particulier les emplois à l'extérieur comme la construction, l'agriculture et la voile. Les autres facteurs de risque comprennent:

• Peau claire
• Des lèvres qui ressortent
• Être de sexe masculin et plus âgé
• Vivre dans des climats chauds et secs, à des altitudes plus élevées ou plus près de l'équateur
• Une histoire de cancer de la peau
• Conditions qui augmentent la photosensibilité

Traitement

Les traitements de l'AC comprennent la chirurgie pour enlever la zone touchée et potentiellement une partie de la lèvre. Les traitements destructeurs comprennent la thérapie photodynamique (traitement à la lumière), la cryochirurgie (congélation), l'ablation au laser, la dermabrasion et l'électrodésiccation.

Ces approches semblent les plus efficaces pour prévenir les récidives. Votre médecin peut également vous prescrire des thérapies topiques telles que le gel ou la lotion Adrucil, Aldara et Solaraze.

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire (CBC) est le type de cancer de la peau le plus courant. Il est diagnostiqué 4 millions de fois par an aux États-Unis et représente environ 80% des cancers de la peau sans mélanome. La plupart peuvent être facilement traités et guéris.

Les BCC ont une grande variété d'apparences. Ils peuvent être de couleur chair, des bosses ressemblant à des perles ou des plaques de peau rosées, parfois appelées «papule nacrée» parce qu'elles sont parfois brillantes.

Ils peuvent être décolorés, surélevés ou relativement plats et parfois squameux. Ils peuvent avoir une dépression centrale ou un ulcère. Ils sont courants sur la tête et le cou, mais peuvent survenir n'importe où.

Qui est à risque

Bien que tout le monde puisse développer des BCC, ils sont plus susceptibles de se produire chez certaines personnes, en particulier:

• Ceux qui ont la peau claire, les yeux bleus, les cheveux clairs (mais peuvent se développer sur une peau plus foncée)
• Les personnes avec des années d'exposition régulière au soleil ou de bronzage en intérieur
• Exposition intermittente aux UV de haute intensité (coups de soleil), en particulier pendant l'enfance
• Ceux d'âge moyen ou plus
• Les personnes vivant plus près de l'équateur
• Patients qui ont déjà reçu un diagnostic de CBC

Traitement

La plupart des BCC ne sont pas très graves. Mais, si ces cancers ne sont pas reconnus et traités, ils peuvent entraîner une défiguration, des complications et même la mort. Les BCC se propagent très rarement dans tout le corps - deviennent malins - mais il existe des formes rares et agressives qui peuvent être mortelles.

Les options de traitement comprennent la chirurgie, en particulier le curetage et l'électrodésiccation, la chirurgie de Mohs, la cryochirurgie, la chirurgie au laser. Votre médecin pourrait également suggérer de détruire la tumeur par thérapie photodynamique ou radiothérapie.

Les médicaments, y compris les médicaments topiques Aldara ou Adrucil, peuvent être utilisés pour traiter les CBC. Si le cancer s'est propagé, des médicaments oraux comprenant Erivedge (vismodegib) et Odomzo (sonidegib) peuvent être utilisés.

Carcinome squameux

Les carcinomes épidermoïdes (CSC) sont le deuxième cancer de la peau le plus fréquent et représentent les 20% restants des cancers cutanés non mélaniques.

Les CSC peuvent ressembler à une croûte, à une bosse ferme rouge, à une plaque squameuse ou à une plaie qui guérit et se rouvre. Ils peuvent être surélevés, plats ou squameux. Les parties du visage les plus fréquemment touchées par les CSC sont le bord supérieur de l'oreille, du visage, du cou, du cuir chevelu et des lèvres.

Qui est à risque

Les personnes les plus à risque de développer des CSC comprennent celles qui:

• Avoir la peau, les cheveux et les yeux clairs, y compris l'albinisme
• Ont eu une exposition solaire fréquente et chronique
• Sont des hommes - les hommes ont un CSC dans un rapport de 2 pour 1 aux femmes
• Sont plus âgés
• Vivez plus près de l'équateur
• Avoir un système immunitaire affaibli
• Utiliser ou avoir consommé du tabac
• Une histoire de cancer de la peau ou d'affections cutanées précancéreuses
• Conditions de sensibilisation au soleil mentionnées ci-dessus
• Histoire du papillomavirus humain (HPV)

Traitement

Les CSC sont plus susceptibles de se propager à d'autres parties du corps que les CBC, mais la plupart sont facilement traitables et peu susceptibles d'être mortels.

Les options de traitement pour les CSC comprennent les chirurgies du cancer de la peau mentionnées ci-dessus et les thérapies destructrices, comme la thérapie photodynamique et la radiothérapie. Si le CSC se propage, votre médecin pourrait recommander une chimiothérapie.

Mélanome

Le mélanome est le neuvième cancer le plus courant aux États-Unis.Il apparaît généralement sur le tronc chez les hommes et les jambes chez les femmes, mais peut également survenir sur le visage. Bien que ce soit l'un des types de cancer de la peau les plus connus, ce n'est pas si courant. Il représente environ 1% des cancers de la peau. Environ 106 000 cas par an et environ 7 100 en meurent chaque année.

Il existe quatre principaux sous-types de mélanome avec des caractéristiques uniques. Le mélanome peut se développer à partir de grains de beauté existants ou comme une nouvelle tache sombre qui n'existait pas auparavant. Il peut être plat ou surélevé et saigner facilement. Les parties du visage les plus fréquemment touchées sont la tête, le cou, les yeux et la bouche.

Qui est à risque

Les dommages excessifs causés par le soleil sont le facteur de risque le plus important de mélanome, mais certains traits spécifiques peuvent augmenter votre risque de le développer. Les facteurs de risque de mélanome comprennent:

• Peau claire, cheveux et yeux clairs; une tendance à brûler au lieu de bronzer; et la présence de taches de rousseur (le mélanome est 20 fois plus fréquent chez les Blancs)
• Âge plus avancé, en particulier chez les hommes
• Antécédents personnels ou familiaux de mélanome
• Un grand nombre de grains de beauté (plus de 50), un syndrome de naevus atypique ou de très gros grains de beauté présents à la naissance
• Système immunitaire affaibli
• Xeroderma pigmentosum

Traitement

Le mélanome est mortel en raison de sa tendance à devenir malin et à se propager au reste du corps. Pour cette raison, le traitement peut être agressif si le cancer est avancé.

Votre médecin voudra probablement retirer la tumeur avec une intervention chirurgicale. Selon la taille du mélanome, ils voudront peut-être lui donner une large excision autour de lui, voire une amputation. S'il s'est propagé, votre médecin voudra également faire une dissection ou une biopsie pour voir s'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques.

Il existe de nombreuses nouvelles thérapies médicamenteuses prometteuses qui peuvent aider à traiter le mélanome. Les immunothérapies sont des médicaments qui utilisent le système immunitaire du corps pour combattre la tumeur. Des thérapies ciblées ont également été développées, des médicaments qui attaquent spécifiquement les cellules cancéreuses en fonction de leurs caractéristiques uniques.

Carcinome de la glande sébacée

Le carcinome des glandes sébacées (SGC) est un cancer de la peau rare qui se développe à partir des cellules des glandes sébacées, des parties de la peau qui sécrètent de l'huile et du sébum pour lubrifier les follicules pileux. Les SGC peuvent survenir n'importe où, mais la plupart se produisent sur les paupières supérieures et inférieures car elles ont les glandes les plus sébacées. Ils sont souvent appelés cancers des paupières.

Les glandes sébacées de la paupière ont un nom spécifique, les glandes de Meibomius, de sorte que les carcinomes des glandes sébacées qui se produisent sur la paupière sont parfois appelés carcinomes de la glande de Meibomius. Ces tumeurs sont indolores, rondes et fermement implantées dans la paupière. Vous devrez peut-être tirer sur la paupière pour la voir.

Les tumeurs peuvent être à croissance lente et semblent souvent jaunâtres. Il peut sembler que la partie de la paupière où elle rencontre les cils s'est épaissie. SGC peut avoir une croûte jaune ou rougeâtre ou peut ressembler à un bouton sur la paupière.

Il peut saigner et former une plaie qui ne guérit pas ou qui réapparaît. De plus, la tumeur peut être confondue avec un orgelet, un chalazion ou un œil rose, qui sont tous beaucoup plus courants que le SGC.

Qui est à risque

Les principaux facteurs de risque des SGC sont les suivants:

• Âge moyen et plus: La plupart sont âgés de 60 à 80 ans mais peuvent être de n'importe quel âge.
• Héritage asiatique: ces tumeurs peuvent être plus fréquentes chez les Asiatiques, bien que les études ne concordent pas.
• Traitements de radiothérapie antérieurs
• Système immunitaire affaibli
• Syndrome de Muir-Torre: Il s'agit d'une affection médicale rare qui provoque des tumeurs dans les glandes sébacées.

Traitement

Les SGC sont un cancer agressif qui peut se propager. Les traitements comprennent la chirurgie pour enlever la tumeur (généralement Mohs), la chirurgie reconstructive et, éventuellement, si le cancer est avancé, pour enlever les ganglions lymphatiques ou l'œil. D'autres méthodes destructives sont actuellement testées pour les SGC, notamment la cryothérapie et la radiothérapie, bien qu'elles ne soient pas le premier choix.

Carcinome à cellules de Merkel

Les carcinomes à cellules de Merkel (CCM) sont un cancer de la peau rare de la tête ou du cou. Seulement environ 2000 sont diagnostiqués chaque année aux États-Unis. Les tumeurs prennent la forme de nodules à croissance rapide, indolores, fermes et brillants qui peuvent être roses, rouges ou violets. Ils sont parfois confondus avec une piqûre d'insecte, une plaie, un kyste, un orgelet ou un bouton.

Qui est à risque

Les facteurs de risque importants pour les CMC comprennent:

• Âge: 80% des patients ont plus de 70 ans.
• Peau claire: 90% des patients sont blancs.
• Homme: les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de développer des CMC.
• Niveaux élevés d'exposition aux UV
• Immunosuppression
• Infection par le polyomavirus à cellules de Merkel: les chercheurs ont découvert ce virus commun en 2008 et l'ont lié au développement de MCC. La manière dont le virus est lié au développement du cancer fait toujours l'objet de recherches.

Traitement

Les cancers du MCC risquent de se propager localement dans la peau et aux ganglions lymphatiques voisins. Ils sont plus susceptibles d'être agressifs et de se propager que les autres cancers de la peau et sont plus difficiles à traiter lorsqu'ils se propagent.

Les traitements impliquent une intervention chirurgicale et des options de médication La destruction de la tumeur par rayonnement, après ou à la place de la chirurgie, peut également être effectuée.

Les médicaments comprennent la chimiothérapie, les médicaments de type hormonal, les thérapies ciblées qui attaquent directement les cellules cancéreuses. Il existe des options d'immunothérapie comme les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires.

Les chercheurs testent également une thérapie à base de cellules T autologues, dans laquelle les globules blancs du patient sont retirés de leur sang et apprennent à reconnaître le cancer, puis réinjectés pour lutter contre les CCM.

Autres cancers du visage

Quelques autres cancers cutanés rares pouvant survenir sur le visage:

• Le lymphome de la peau est un type rare de cancer des globules blancs.
• Le sarcome de Kaposi est un cancer causé par un virus de l'herpès chez les patients immunodéprimés qui provoque des lésions cutanées sur le visage. Elles ressemblent à des taches violacées indolores.
• Les tumeurs annexielles de la peau sont un cancer rare qui prend naissance dans les follicules pileux ou les glandes cutanées.
• Les sarcomes sont des tumeurs des tissus conjonctifs - en particulier de la graisse, des nerfs, des os, de la peau et des muscles - dont 80% se produisent au niveau du visage, de la tête ou du cou.
• Le léiomyosarcome cutané est un sarcome des tissus mous rare qui peut survenir sur le visage.

La prévention

Votre visage est la partie de votre corps la plus ensoleillée. Il ne se passe pas un jour sans que la peau de votre visage ne soit exposée au soleil. Mais éviter le soleil (et d'autres sources de lumière UV) est le meilleur moyen de réduire votre risque de cancer de la peau sur le visage (ou n'importe où!)

En règle générale, évitez les lits de bronzage intérieurs et les séances prolongées de soleil à l'extérieur. Votre visage finira probablement par être découvert à un moment donné. Vous devez prendre des précautions supplémentaires.

Écran solaire et SPF

La solution la plus simple pour éviter les rayons UV dangereux lorsque vous sortez est d'appliquer un écran solaire ou un écran solaire.

Les écrans solaires sont de deux types: chimiques et physiques. Les écrans solaires chimiques absorbent la lumière UV du soleil, tandis que les écrans solaires physiques empêchent la lumière d'atteindre votre peau.

Le niveau de protection des écrans solaires est évalué par facteur de protection solaire (SPF) contre les rayons UVA et UVB. Vous avez besoin d'un FPS à large spectre qui bloque les deux types de rayons ultraviolets pour vous protéger des cancers de la peau. Plus le SPF est élevé, meilleure est la protection.

L'application quotidienne d'un FPS 15 peut réduire votre risque de CSC de 40%. Elle peut réduire le mélanome de 50%. Elle préviendra également les rides, l'affaissement et les taches solaires. Assurez-vous également d'utiliser des baumes à lèvres avec un FPS à large spectre.

En plus de la prévention quotidienne avec le FPS, vous voudrez faire preuve de prudence supplémentaire lorsque vous passez une longue période au soleil, surtout s'il fait chaud. Assurez-vous d'utiliser un écran solaire formulé pour le visage et réappliquez régulièrement (pas seulement une fois le matin), surtout si vous transpirez.

Une autre approche? Optez pour une ambiance de sauveteur et glissez sur un FPS de zinc épais.

Au-delà de la crème solaire

La crème solaire n'est pas le seul moyen de réduire votre risque de cancer de la peau. Essayez ces conseils:

• Portez des lunettes de soleil moyennement foncées. Recherchez des lunettes avec de grandes lentilles dans un style enveloppant qui se courbe près du visage - plus il y a de couverture, mieux c'est. Toute lentille qui a un blocage UV de 99% à 100% est acceptable. Les verres polarisés, photochromiques ou bloquant les infrarouges ne protègent pas à eux seuls des dommages causés par le soleil.
• Portez des chapeaux à larges bords dans des tissus avec un indice de protection contre les ultraviolets (ou UPF).
• Essayez un capteur UV portable pour vous dire quand vous avez trop de soleil.
• Ajustez votre horaire pour être à l'intérieur pendant les heures de soleil les plus fortes, et si vous ne pouvez pas être à l'intérieur, assurez-vous de chercher de l'ombre.
• Éviter le tabac peut également aider à réduire votre risque de cancer de la peau du visage (et d'autres cancers plus mortels également).

Un mot de Verywell

Tout en faisant de votre mieux pour éviter les dommages causés par le soleil, vous devez également garder un œil sur votre peau pour les changements. Demandez à quelqu'un d'autre de regarder votre cuir chevelu ou votre nuque s'il est difficile de voir là-bas.

La détection précoce sauve des vies. Que rechercher lors de l'examen de votre peau:

• A - Asymétrie: deux moitiés ne correspondent pas
• B - Bordures: bords irréguliers
• C - Couleur: plusieurs bruns, beige, noir, rouge, bleu ou rose
• D - Diamètre: plus grand que 6 millimètres (0,25 pouce) de diamètre
• E - Evolution: changements de taille, de forme ou de couleur

Si vous avez des raisons de penser que vous présentez un risque accru de cancer de la peau, consultez régulièrement votre dermatologue pour des examens.