Le syndrome de May Thurner survient lorsque l'artère iliaque droite traverse la veine iliaque gauche. Parfois, cela peut entraîner une compression de la veine iliaque à cet endroit. Ce changement d'anatomie augmente le risque de développer une thrombose veineuse profonde (TVP).
Tetra Images / Getty ImagesSymptômes du syndrome de May Thurner
Les symptômes de May Thurner peuvent inclure des douleurs et / ou un gonflement. Le syndrome de May Thurner survient plus fréquemment chez les femmes âgées de 20 à 50 ans. Souvent, il est diagnostiqué lors du traitement de la TVP.
Risque accru de caillots sanguins
La compression de la veine iliaque commune gauche provoque une irritation / blessure du vaisseau sanguin, entraînant un épaississement de la paroi du vaisseau sanguin. Cet épaississement de la paroi des vaisseaux sanguins provoque une accumulation de sang (également appelée stase), ce qui augmente le risque de formation de caillots. Ce facteur de risque, combiné à d'autres facteurs de risque de formation de caillots, tels que la contraception hormonale (pilules contraceptives) ou une incapacité prolongée à marcher après une chirurgie, peut encore augmenter ce risque.
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome de May Thurner ne peut pas être fait avec une échographie, car c'est un endroit difficile à voir avec cette modalité. Le syndrome de May Thurner doit être considéré comme la cause d'un caillot sanguin non provoqué (sans cause connue comme un traumatisme ou une infection) dans la jambe gauche, en particulier s'il y a eu plus d'un caillot dans la jambe gauche.
Le diagnostic nécessite généralement une imagerie plus spécifique des vaisseaux sanguins pelviens, comme la phlébographie par tomodensitométrie (CAT) ou la phlébographie par résonance magnétique (IRM des veines). L'échographie intravasculaire (échographie dans le vaisseau sanguin) peut être très utile pour visualiser la compression de la veine iliaque commune gauche.
Après avoir découvert le syndrome de May Thurner, la plupart des experts recommanderont un bilan de recherche d'autres facteurs de risque de formation de caillots. Ceci est souvent appelé un bilan hypercoagulable.
Options de traitement
Si un caillot sanguin est présent, un traitement par anticoagulation est nécessaire. Malheureusement, un traitement à long terme par anticoagulation (anticoagulants comme l'héparine, l'énoxaparine ou la warfarine) n'est pas suffisant, car le caillot doit être retiré pour éviter le développement d'un syndrome post-thrombotique. Un traitement avec des médicaments «anti-caillot» comme l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA) ou une thrombectomie (élimination mécanique du caillot) est souvent nécessaire au moment du diagnostic; Le tPA est souvent administré via un cathéter directement dans la zone du caillot. Ces procédures sont susceptibles d'être effectuées par un radiologue interventionnel ou un chirurgien vasculaire.
Le traitement du caillot sanguin n'est qu'une partie du traitement. L'élimination du caillot sanguin ne traitera pas le problème sous-jacent de compression de la veine iliaque commune gauche, ce qui l'expose à un risque élevé de formation de caillots. Pour empêcher la formation de caillots sanguins supplémentaires, un stent - un petit treillis métallique - peut être placé pour maintenir la veine ouverte. Ces traitements (tPA, thrombectomie, mise en place d'un stent) peuvent survenir en même temps que l'échographie intravasculaire, permettant la confirmation du diagnostic et le traitement définitif.
Dans la période immédiate (jusqu'à 3 à 6 mois) après la mise en place du stent, le traitement anticoagulant sera poursuivi mais peut ne pas être nécessaire à long terme.
