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Points clés à retenir
- Une nouvelle étude révèle que 7% des femmes vivant aux États-Unis tenteront un avortement autogéré au moins une fois dans leur vie.
- Les femmes de couleur ou à faible revenu sont plus susceptibles de déclarer avoir subi un avortement autogéré.
- La Cour suprême a réimposé une règle qui exige que les pilules abortives soient ramassées en personne.
Le 12 janvier 2021, la Cour suprême a accordé une demande de l'administration Trump nécessitant des visites en personne avec un professionnel de la santé afin de prendre des pilules abortives, limitant encore davantage l'accès à l'avortement pendant la pandémie de COVID-19. Auparavant, les gens pourrait recevoir le médicament pour interrompre une grossesse précoce, appelé mifépristone, par la poste après une visite de télésanté.
Aux États-Unis, la légalité et la moralité d'un avortement sont un sujet de débat passionné. Alors que Roe v. Wade donne à toutes les femmes le droit constitutionnel à l'avortement, certains États ne le font que sur le papier. Depuis 2011, 401 lois nationales ont été adoptées pour restreindre l'accès aux soins d'avortement. Si les obstacles à l'avortement ont sans aucun doute contribué au déclin des avortements dans les cliniques, une étude récenteRéseau JAMA ouvertconstate que ce n'est peut-être pas le cas pour les avortements autogérés.
L'auteur principal de l'étude Lauren Ralph, PhD, MPH, professeur agrégé et épidémiologiste à Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) à l'Université de Californie, affirme que les restrictions à l'avortement pourraient également créer une plus grande préférence pour les avortements autogérés.
«Alors que nous voyons l'accès aux avortements de plus en plus difficile aux États-Unis avec la fermeture des cliniques d'avortement en raison de restrictions accrues, il est probable que les avortements autogérés soient plus courants aux États-Unis», explique Ralph à Verywell. «C'est plus répandu aujourd'hui dans le paysage du COVID-19.»
Pour cette raison, Ralph dit que son équipe a cherché à collecter des données sur les avortements en dehors des cliniques. "Les estimations basées sur les cliniques ne prendront pas en compte les personnes qui ont réussi un avortement autogéré avec succès, ou les femmes qui n'ont pas eu un avortement réussi, mais qui ont continué leur grossesse", dit-elle.
Que sont les avortements autogérés?
Les avortements autogérés ne nécessitent pas d'intervention et ne nécessitent pas de visite à l'hôpital.Ils englobent une gamme de méthodes pour mettre fin à une grossesse, certaines plus sûres que d'autres. Pour l'étude, Ralph dit que l'avortement autogéré a été défini comme la prise de mesures pour mettre fin à une grossesse non désirée sans surveillance médicale, ce qui peut inclure la pilule abortive.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les avortements médicalement gérés sont le type d'avortement autogéré le plus courant et utilisent une pilule contenant de la mifépristone et / ou du misoprostol. Les avortements médicamenteux peuvent être pratiqués dans une clinique ou à domicile, augmentant ainsi l'accès aux soins d'avortement pour les femmes.
Pendant la pandémie COVID-19, l'accès aux médicaments pour les avortements est primordial, d'autant plus que plusieurs États ont fermé des cliniques, jugeant leurs services non essentiels. Une étude sur la télémédecine a révélé qu'aux États-Unis, la demande d'autogestion les avortements ont augmenté de 27% pendant la pandémie. Les demandes étaient les plus élevées dans les États où le nombre de cas de COVID-19 était plus élevé et avec des restrictions plus importantes pour les cliniques d'avortement. Il convient de noter qu'il y a eu une augmentation de 94% des demandes d'avortements autogérés au Texas. Au 13 janvier, Texas Health and Human Services a signalé un total cumulatif de 1 775 619 cas de coronavirus.
1 femme sur 14 tentera un avortement autogéré de quelque nature que ce soit
L'étude de Ralph a commencé avant le COVID-19. Mais elle dit que ses implications sont parfaitement claires car la pandémie et les politiciens rendent l'accès à l'avortement plus difficile: «Les avortements autogérés deviendront probablement plus fréquents aux États-Unis comme dans d'autres pays, et nous devons nous assurer qu'il existe des modèles pour que les gens aient l'accès aux méthodes les plus sûres et les plus efficaces pour les avortements autogérés », dit-elle.
En 2017, l'équipe a interrogé 7022 femmes âgées de 18 à 49 ans sur leur expérience des avortements autogérés. S'ils avaient de l'expérience, les chercheurs ont posé des questions de suivi concernant la méthode, les raisons de l'interruption de grossesse et le résultat de leur expérience.
Les résultats ont montré qu'environ 7% des femmes vivant aux États-Unis tenteront un avortement autogéré au moins une fois dans leur vie. «C’est environ 1 femme sur 14 ou un peu moins d’un million d’individus», dit Ralph.
Environ 33,6% des femmes ont subi un avortement autogéré infructueux et ont choisi de se faire avorter en clinique. Ainsi, l'étude suggère que les données des cliniques ne reflètent que cette partie des avortements autogérés.
Qui est le plus susceptible d'autogérer l'avortement?
Face à des restrictions croissantes, les résultats ont montré que les femmes à faible revenu étaient plus susceptibles de subir des avortements autogérés, ainsi que les femmes noires et hispaniques. Les résultats coïncident avec un examen de 2013 qui suggérait que les femmes de couleur ou les femmes en situation d'insécurité financière avaient des taux d'avortement plus élevés que les femmes blanches ou les femmes ayant un statut socio-économique plus élevé.
Une femme sur cinq a déclaré qu'elle avait choisi un avortement autogéré parce qu'elle ne pouvait pas trouver de prestataire ou qu'elle devrait se rendre trop loin dans une clinique. Environ 25,2% des femmes ont déclaré qu'il était trop coûteux de se rendre dans une clinique et 14% ont été découragées par la nécessité d'obtenir le consentement des parents dans une clinique.
Environ 13,2% des femmes ont déclaré préférer un avortement autogéré car il semblait plus naturel. «Nous avons constaté que beaucoup ont également mentionné le désir d'avortements autogérés parce qu'ils pensaient que c'était plus facile, plus rapide ou que c'était plus naturel», dit Ralph. «Donc, c'était quelque chose qu'ils préféraient plutôt que d'aller dans une clinique.»
La préférence pour les avortements autogérés est conforme aux recherches antérieures. Une autre étude de 2020 a interrogé des femmes dans trois cliniques d'avortement au Texas et a révélé que 39% des femmes étaient intéressées par les avortements autogérés.
Les avortements autogérés sont-ils sûrs?
Parmi les méthodes d'avortement utilisées, les chercheurs ont constaté que 20% des femmes avaient un avortement médicamenteux avec du misoprostol, 29,2% des femmes utilisaient un autre médicament, 38,4% utilisaient des herbes et 19,8% utilisaient des techniques physiques pour provoquer un avortement.
Kim Langdon, MD, OB-GYN à la société de télémédecine Medzino, dit que les méthodes physiques ne sont pas sûres et recommande d'utiliser le misoprostol et la mifépristone, qui offrent une plus grande chance de succès si elles sont prises au cours du premier trimestre.
«Les avortements autogérés pratiqués en mettant quelque chose dans votre utérus par le vagin sont pratiquement impossibles à pratiquer sans mettre votre propre vie en danger», explique Langdon à Verywell. «Un instrument placé dans l'utérus peut provoquer une infection, une hémorragie, la mort, une embolie gazeuse, une infertilité et une hystérectomie subséquente en cas de complications.»
Sans un accès facile à une pilule, les experts craignent que davantage de femmes se tournent vers des méthodes dangereuses. Des avortements mal gérés peuvent entraîner des complications allant de l'hémorragie et de la septicémie à la mort.
Ralph dit que son équipe a hâte de répéter l'enquête pour mieux refléter l'impact du COVID-19. Ils espèrent également pouvoir travailler avec les professions médicales pour créer des dépistages pour les médicaments d'avortement qui peuvent être envoyés par la poste aux personnes dans le besoin.
Ce que cela signifie pour vous
Les restrictions en matière d'avortement varient d'un État à l'autre, et la décision de la Cour suprême limite considérablement la possibilité d'accéder à des options sécuritaires pour les avortements spontanés. Parlez à un médecin pour savoir si un avortement autogéré est une option de traitement viable avant de commencer toute action.
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