Présentation du couple sérodiscordant

Le terme couple sérodiscordant est généralement utilisé pour désigner des relations dans lesquelles un partenaire est séropositif et l'autre non. Techniquement parlant, cependant, il peut être utilisé pour toute relation dans laquelle les tests sanguins d'une personne sont positifs pour une infection et pas ceux de l'autre.

Il est donc souvent utilisé pour désigner les couples où une personne vit avec l'herpès et l'autre pas, ou où l'un vit avec l'hépatite B et l'autre pas.

Origines des mots

Le terme sérodiscordant est composé de deux racines:

1. Sero - c'est-à-dire du sang
2. Discordant - ce qui signifie différent ou non correspondant

Un couple sérodiscordant est un couple qui a différents marqueurs sanguins ou résultats de tests sanguins pour une maladie particulière. Les partenaires non infectés de personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles (MST), en particulier celles qui ne sont pas guérissables, courent un risque élevé d'être infectés.

Les interventions préventives peuvent être très efficaces si elles sont utilisées de manière cohérente. De nombreuses études sur les nouvelles technologies de prévention du VIH ont inclus des couples sérodiscordants.

Risques de VIH pour les couples sérodiscordants - homosexuels et hétérosexuels

Tous les couples sérodiscordants peuvent potentiellement transmettre le VIH entre eux. Cependant, les risques sont significativement différents pour les couples hétérosexuels et pour les hommes gais. Pourquoi? Parce que les hommes gais courent un risque élevé de VIH en général. Le VIH est plus susceptible de se propager lors de relations sexuelles anales que lors de relations sexuelles vaginales, et les hommes homosexuels sont plus susceptibles d'avoir des relations sexuelles anales non protégées.

Certaines méthodes de prévention, telles que la prophylaxie pré-exposition (PrEp), sont plus efficaces pour prévenir les infections pendant les relations sexuelles anales que lors des relations vaginales.

Risque de VIH à court terme et à long terme pour les couples sérodiscordants

Il existe un certain nombre de façons pour les couples sérodiscordants de réduire le risque de transmission du VIH au partenaire non infecté. À long terme, il est utile d'adopter une approche ceinture et bretelles. La recherche suggère que l'utilisation de plusieurs méthodes pour prévenir le VIH, telles que le traitement préventif (TasP), les préservatifs et la circoncision, est plus efficace que d'en utiliser une seule.

Prévention de la transmission du VIH chez les couples sérodiscordants

Le traitement en tant que prévention fonctionne sur le principe que les personnes dont le VIH est bien traité sont moins susceptibles de transmettre le virus à leurs partenaires sexuels. En fait, les personnes dont la charge virale est indétectable sont extrêmement peu susceptibles de transmettre le VIH par contact sexuel - bien qu'il soit toujours recommandé aux couples d'utiliser des barrières et de pratiquer des rapports sexuels protégés.

La PrEP est un autre moyen de réduire le risque de transmission du VIH chez les couples sérodiscordants. Avec la PrEP, le partenaire non infecté est traité avec un médicament anti-VIH. Il a été démontré que l'utilisation de la PrEP réduit le risque qu'une personne soit infectée par le VIH même si elle y est exposée. Cependant, la PrEP n'est pas parfaite. Par conséquent, les gens devraient toujours pratiquer des rapports sexuels protégés, comme l'utilisation de préservatifs.

Traiter le VIH chez les couples sérodiscordants

Lorsque vous êtes dans un couple sérodiscordant pour le VIH, les objectifs du traitement anti-VIH sont les mêmes que lorsque vous êtes célibataire. Un traitement efficace est conçu pour réduire votre charge virale, tout en minimisant vos effets secondaires. C'est à la fois la meilleure chose pour votre santé et la meilleure pour la santé de votre (vos) partenaire (s).

Les couples hétérosexuels sérodiscordants peuvent-ils avoir des enfants?

Les couples sérodiscordants peuvent s'inquiéter d'avoir des enfants. Avoir le VIH n'est pas une raison pour ne pas avoir d'enfants. Cependant, c'est une raison de réfléchir à la meilleure façon de concevoir, de mener une grossesse et d'accoucher. Après tout, vous ne pouvez pas tomber enceinte si vous avez des relations sexuelles avec des préservatifs. Par conséquent, si vous utilisez des préservatifs pour vous protéger du VIH, vous devrez utiliser une autre méthode pour tomber enceinte.

Lorsque la partenaire féminine est celle qui est séropositive, elle peut être inséminée avec le sperme de son partenaire par insémination artificielle, fécondation in vitro ou insémination intra-utérine. Avec ces méthodes, les partenaires n'ont pas besoin d'avoir des relations sexuelles non protégées pour concevoir.

Si le partenaire masculin est celui qui est séropositif, les options incluent l'utilisation d'un donneur de sperme et / ou le lavage du sperme. Les hommes peuvent également s'assurer que leur charge virale est supprimée aussi complètement que possible avant d'avoir des relations sexuelles non protégées dans une tentative de concevoir.

Si une femme séropositive tombe enceinte, il existe des recommandations pour réduire le risque que son enfant naisse séropositif. Le plus important est d'avoir des soins prénatals adéquats et un traitement approprié contre le VIH. De plus, le nourrisson peut avoir besoin d'être traité après la naissance. Pour les femmes dont le VIH n'est pas complètement supprimé, une césarienne peut être programmée avant la rupture des membranes («rupture d'eau»). Cela a le potentiel de réduire le risque que le bébé soit exposé au VIH pendant l'accouchement.

Un mot de Verywell

De nombreux couples sérodiscordants ont des relations longues, heureuses et saines. L'astuce consiste à être réaliste quant aux risques et à la façon dont vous êtes prêt à les gérer. C'est la seule façon de prendre de bonnes décisions à la fois dans le cabinet du médecin et dans la chambre.