La moelle épinière fait partie du système nerveux central. Cette longue structure descend au centre de votre dos et assure la médiation des messages entre le cerveau et les nerfs périphériques. La moelle épinière est principalement composée de nerfs, qui sont organisés en voies systématiques, également décrites comme des tractus.
La colonne vertébrale (colonne vertébrale) renferme et protège la moelle épinière. Des dommages à la moelle épinière peuvent survenir à la suite de problèmes tels que des blessures traumatiques, des infections et des maladies. Le traitement des affections qui affectent la moelle épinière comprend souvent une rééducation et peut également impliquer des médicaments et / ou une intervention chirurgicale.
ericsphotography / E + / Getty ImagesAnatomie
La moelle épinière est adjacente et inférieure à la moelle épinière, qui est la partie la plus basse du cerveau. La région supérieure de la moelle épinière descend de la moelle épinière jusqu'au bas du dos.
Dans toute la moelle épinière, il existe une disposition cohérente des nerfs. Les voies nerveuses sensorielles sont situées vers la partie postérieure (arrière) de la moelle épinière, tandis que les voies nerveuses motrices courent le long des régions latérale (côtés) et antérieure (avant) de la moelle épinière.
Le liquide céphalo-rachidien (LCR), avec des nutriments et des cellules immunitaires, circule autour de la moelle épinière. Les méninges, qui sont des couches de tissu conjonctif protecteur, entourent la moelle épinière et le LCR.
Les méninges sont composées de trois couches minces: la pie-mère la plus interne, la matière arachnoïdienne et la dure-mère la plus externe. Toutes ces structures - la moelle épinière, le LCR et les méninges - sont enfermées dans la colonne vertébrale, également appelée colonne vertébrale et colonne vertébrale.
Structure et emplacement
De haut en bas, les régions de la moelle épinière comprennent les niveaux cervical, thoracique, lombaire et sacré. Chacun de ces niveaux correspond aux nerfs spinaux qui émergent de la moelle épinière vers les structures du corps, telles que les bras, les jambes et le tronc.
La zone centrale profonde de la moelle épinière est appelée matière grise, et la partie située plus près du bord externe de la moelle épinière est appelée matière blanche.
Un revêtement appelé myéline (un type de graisse) isole tous les nerfs. La matière blanche a tendance à avoir plus de myélinisation que la matière grise, ce qui lui donne une apparence plus blanche lorsqu'elle est vue au microscope.
La matière grise de la moelle épinière a une forme un peu comme un papillon aux ailes ouvertes couché au centre de la moelle épinière. Cette matière grise en forme de papillon contient des racines nerveuses. La matière blanche est composée de plusieurs étendues (voies) qui montent et descendent la moelle épinière.
Les régions de la moelle épinière sont les suivantes.
Corne antérieure
Cette région est la partie frontale de la matière grise de la moelle épinière et elle est composée de nerfs qui envoient des signaux moteurs aux nerfs spinaux.
Voies latérales et antérieures
Ces voies de matière blanche transportent des signaux moteurs le long de la moelle épinière dans le tractus corticospinal. Ce tract se déplace tout le long de la moelle épinière à l'avant et sur les côtés des régions de substance blanche.
Le contrôle moteur des muscles volontaires (exprès) du corps se déplace à travers la moelle épinière dans le tractus corticospinal. Les signaux moteurs sont initiés dans la bande motrice, une région du cortex cérébral du cerveau.
Ces signaux moteurs voyagent le long de la capsule interne, puis traversent de l'autre côté du corps dans le tronc cérébral. De là, ces messages sont envoyés à la corne antérieure et aux voies latérale et antérieure de la moelle épinière. Le message moteur sort de la moelle épinière par la racine ventrale (la partie avant) des nerfs spinaux.
Corne dorsale
Cette zone est la région postérieure de la matière grise. Les nerfs spinaux délivrent des messages sensoriels tels que le toucher léger, le sens de la position et les vibrations aux cornes dorsales.
Tractus postérieurs
Également décrit comme le tractus spinothalamique, il s'agit d'une longue voie de matière blanche qui s'étend tout le long de la colonne vertébrale jusqu'au cerveau. La moelle épinière médie la sensation provenant de la peau, des os et des organes internes.
Votre peau détecte ces sensations et envoie des messages des nerfs sensoriels périphériques (intégrés dans la peau) aux nerfs spinaux, puis à la corne dorsale et à travers les tractus spinothalamiques, traversant de l'autre côté de la moelle épinière avant d'atteindre le cerveau.
Finalement, ces messages atteignent le tronc cérébral, puis le thalamus, puis la bande sensorielle, qui se trouve directement derrière la bande motrice dans le cortex cérébral du cerveau.
Corne latérale
Les cornes latérales de la moelle épinière sont situées des deux côtés de la matière grise. Cette zone est composée de nerfs qui assurent la médiation des fonctions autonomes du corps. Le système nerveux autonome régule les fonctions involontaires (non contrôlées intentionnellement) de votre corps, telles que la digestion et la respiration.
Fonction
Le rôle principal de la moelle épinière est de relayer les messages sensoriels, moteurs et autonomes entre le cerveau et le reste du corps. Les nerfs myélinisés le long des voies de la moelle épinière s'envoient des signaux électriques pour faciliter ces actions.
Moteur
Les messages moteurs envoyés à travers le tractus corticospinal atteignent finalement le muscle correspondant lorsque le nerf rachidien se ramifie en nerfs moteurs périphériques plus petits qui s'étendent jusqu'au muscle cible. À la suite de cette stimulation nerveuse, vous pouvez volontairement bouger vos bras, vos jambes, votre cou, votre dos et vos muscles abdominaux.
Sensoriel
Votre moelle épinière envoie des messages de vos nerfs sensoriels périphériques à votre cerveau, vous permettant de détecter des sensations telles que le toucher léger, les vibrations, la douleur, la température et la position de votre corps.
Autonome
La moelle épinière envoie des messages pour réguler les organes internes du corps. Cela comprend le contrôle des muscles lisses, tels que les muscles qui déplacent les poumons, l'estomac, les intestins, la vessie et l'utérus.
Conditions associées
Il existe un certain nombre de problèmes médicaux qui peuvent affecter la moelle épinière. La maladie de la moelle épinière est souvent décrite comme une myélopathie. Ces conditions entraînent une altération de la fonction motrice, sensorielle et / ou autonome.
La myélopathie provoque également souvent une spasticité, qui est une raideur du bras et / ou de la jambe affectés. Les symptômes de tout problème de moelle épinière correspondent généralement à la section de la moelle épinière qui est altérée. Parfois, les lésions de la moelle épinière affectent également les fonctions contrôlées par des zones situées sous le niveau de lésion de la moelle épinière en raison de la perturbation des voies médullaires.
Le diagnostic d'une maladie de la moelle épinière peut inclure des tests tels qu'un examen physique, une imagerie vertébrale, des études de conduction nerveuse (NCV) et / ou une électromyographie (EMG).
Les conditions qui affectent la colonne vertébrale comprennent:
Sclérose en plaques (SEP)
Il s'agit d'une maladie démyélinisante qui peut affecter le cerveau et / ou la colonne vertébrale. Les lésions de la sclérose en plaques dans la colonne vertébrale peuvent provoquer une faiblesse, une perte sensorielle, des picotements, des douleurs et peuvent affecter la fonction intestinale et vésicale.
Compression de la moelle épinière
Lorsque la moelle épinière est soumise à une pression physique, une faiblesse, une perte sensorielle et des déficits autonomes peuvent survenir. Une maladie dégénérative sévère de l'os ou du cartilage de la colonne vertébrale peut entraîner la chute de ces structures, ce qui peut entraîner un conflit physique sur la moelle épinière. Le cancer métastatique (qui se propage dans tout le corps) peut également provoquer une compression de la moelle épinière.
Traumatisme
Une blessure peut faire bouger la colonne vertébrale et peut même provoquer une fracture de la colonne vertébrale, ce qui peut blesser la moelle épinière. Les blessures peuvent également provoquer une compression de la moelle épinière en raison de saignements, et une blessure peut directement endommager la moelle épinière.
Sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Il s'agit d'une affection rare caractérisée par la dégénérescence progressive des motoneurones situés dans la moelle épinière. La SLA provoque une faiblesse progressive et éventuellement une perte complète du contrôle musculaire. La plupart des personnes touchées par la SLA ont besoin d'un niveau élevé de soins de soutien. Radicava (edaravone), approuvé en 2017, peut être utilisé pour traiter la maladie.
Méningite
Une infection ou une inflammation des méninges, souvent décrite comme une méningite vertébrale, peut provoquer des symptômes tels que maux de tête, raideur de la nuque, fièvre, nausées et vomissements. Les épisodes de méningite bactérienne nécessitent des antibiotiques et d'autres types de méningite peuvent nécessiter des anti- thérapie inflammatoire ou autres traitements ciblant la cause.
Carence en vitamine B12
Un déficit en cette vitamine peut causer de nombreux problèmes médicaux, y compris une anémie, des lésions nerveuses et une dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière, qui est une maladie démyélinisante très rare qui peut provoquer une faiblesse, une perte sensorielle et une raideur.
Cancer
Le cancer de la moelle épinière n'est pas courant, mais des tumeurs peuvent se développer dans n'importe quelle région de la moelle épinière. Le cancer de stade avancé métastase souvent la colonne vertébrale et / ou la moelle épinière, provoquant une compression de la moelle épinière. La carcinomatose méningée est la propagation des cellules cancéreuses à travers les méninges et le LCR.
Infarctus de la moelle épinière
Si l'apport sanguin à la moelle épinière est interrompu, une zone de la colonne vertébrale peut ne pas recevoir un approvisionnement suffisant en sang. Cela peut entraîner de graves dommages, entraînant une perte de la fonction de la moelle épinière.
Atrophie musculaire spinale (SMA)
Maladie héréditaire pouvant entraîner une faiblesse musculaire importante, la SMA se caractérise par une dégénérescence des motoneurones de la moelle épinière. Il existe quelques traitements utilisés pour la SMA, notamment Spinraza (nusinersen) et Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).
Polio
Cette infection virale contagieuse est généralement évitable grâce à un vaccin. Dans certains cas, l'infection touche une ou plusieurs régions de la moelle épinière, provoquant une paralysie musculaire des zones contrôlées par les régions touchées de la moelle épinière.
Réhabilitation
Les maladies et blessures de la moelle épinière nécessitent généralement des interventions médicales et / ou chirurgicales. Le traitement peut inclure des stéroïdes pour réduire l'inflammation ou des antibiotiques pour cibler les infections bactériennes. Certaines conditions neurologiques, telles que la SEP, la SLA et la SMA, peuvent également s'améliorer avec des traitements de prescription indiqués pour les conditions spécifiques.
Si vous avez une compression de la moelle épinière, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réduire la pression sur votre moelle épinière en raison d'un cancer ou d'un conflit osseux. Le cancer peut nécessiter un traitement par chimiothérapie et radiothérapie.
Les thérapies comprennent également généralement de la physiothérapie et des exercices de rééducation. Certaines personnes peuvent avoir besoin d'utiliser une canne, une marchette ou un fauteuil roulant pour se remettre d'une maladie touchant la moelle épinière.
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