Le trouble de la personnalité partagée est un terme qui n'est pas utilisé dans le domaine psychiatrique. Le terme correct est trouble dissociatif de l'identité (TDI). Le TDI - ainsi que d’autres types de troubles dissociatifs - implique des symptômes qui interfèrent souvent avec divers domaines du fonctionnement mental d’une personne.
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Qu'est-ce que le trouble dissociatif de l'identité (TDA)?
Le trouble dissociatif de l'identité (TDI) est une condition marquée par la présence de deux ou plusieurs états de personnalité distincts chez un individu. Chacun de ces états peut avoir un nom et des caractéristiques uniques, y compris des différences de voix, de sexe et de maniérismes.
Cet état de santé mentale, qui était autrefois appelé trouble de la personnalité multiple, est l'un des troubles dissociatifs répertoriés dans le «Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux» (DSM-5).
Utilisation du terme correct
Le trouble de la personnalité partagée n'est pas un terme utilisé dans le domaine psychiatrique. Le trouble dissociatif de l'identité (TDI) est le terme correct.
Symptômes
Le principal symptôme du DID est l'expérience de la présence d'au moins deux identités ou états de personnalité distincts, parfois appelés altérations. Les identités changeantes se produisent involontairement et sont souvent décrites comme indésirables, provoquant une détresse grave ou une déficience chez une personne atteinte de TDI.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- Sentiment d'être déconnecté ou détaché
- Avoir le sentiment d’être en dehors de son corps
- L'incapacité de se souvenir des événements récents
- Une incapacité à se souvenir des souvenirs d'enfance et de l'histoire personnelle
- Pensées d'automutilation ou idées suicidaires
Diagnostic
Comme pour les autres troubles mentaux, un diagnostic de TDI est le plus souvent posé en utilisant les critères définis par l'édition la plus récente du DSM.
Une anamnèse approfondie est prise pour évaluer les symptômes de la personne, et les symptômes sont comparés aux critères qui doivent être présents pour justifier le diagnostic spécifique de TDI. Ces critères comprennent:
- Une rupture d'identité impliquant deux ou plusieurs états de personnalité distincts. Les signes et symptômes du trouble peuvent être observés par d'autres personnes ou ils peuvent être signalés par la personne présentant de tels symptômes.
- Avoir des lacunes dans la mémoire qui impliquent des informations personnelles, des événements quotidiens et / ou des événements traumatisants du passé; ces lacunes doivent être permanentes.
- Expérimenter une détresse importante ou des problèmes de fonctionnement - au travail, socialement ou dans d'autres domaines - en raison des symptômes, tels que la perte de mémoire.
- Les symptômes ne doivent pas faire partie d'une pratique culturelle, spirituelle ou religieuse impliquant des états de conscience altérés.
- Les symptômes ne sont pas le résultat d'une substance ou d'une autre condition médicale
Diagnostic erroné
Les symptômes du TDI peuvent être interprétés à tort comme des délires ou des hallucinations et confondus avec un trouble psychotique tel que la schizophrénie.
Les causes
Bien qu'il ne soit pas nécessaire d'avoir des antécédents d'expérience traumatique dans le cadre des critères du DSM-5 pour être diagnostiqué avec le TDI, le traumatisme est presque toujours associé au trouble.
En fait, certaines études rapportent environ 90% des cas de TDI impliquent des antécédents de traumatisme. Le traumatisme peut inclure:
- Violence émotionnelle, physique ou sexuelle grave
- Une catastrophe naturelle (telle qu'une tornade ou un tremblement de terre)
- Guerres
- Une perte précoce importante (comme la perte d'un parent tôt dans la vie)
- Longues périodes d'isolement, tôt dans la vie (comme l'isolement social qui survient au cours d'une maladie de longue durée)
Souvent, le TDI est le résultat de sévices sévères infligés aux enfants.
Traitement
Bien qu'il n'y ait pas de type spécifique de médicament pour traiter le TDI, des médicaments peuvent être utilisés pour gérer l'humeur, l'anxiété et d'autres symptômes concomitants. Le traitement principal du DID implique différentes approches de psychothérapie. En fait, plusieurs modalités se sont avérées efficaces, notamment:
- Psychothérapie: vise à aider les personnes atteintes de TDI à traiter leurs émotions et à contrôler leurs symptômes. Un objectif de la psychothérapie est l'intégration des états de personnalité séparés dans un sens de soi plus cohérent.
- Thérapie comportementale: Deux modalités de traitement comportemental qui réussissent pour les personnes atteintes d'un TDI sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie comportementale dialectique (TCD). Ces types de modalités comportementales mettent l’accent sur les pensées et les comportements d’une personne et sur la gestion des effets pénibles et accablants.
- Hypnose: Plutôt que d'être utilisée pour déterrer des souvenirs refoulés (comme l'hypnose est historiquement connue pour), chez les personnes atteintes de TDI, elle peut être utilisée pour aider à gérer les symptômes (tels que les flashbacks du SSPT).
Facteurs de risque
En raison du taux élevé de suicide chez les personnes atteintes de TDI, une partie d'un plan de traitement efficace consiste à observer les signes et les symptômes d'un risque suicidaire accru. Plus de 70% de ceux avec un diagnostic de TDI, qui ont participé à un traitement ambulatoire, ont tenté de se suicider.
Demander de l'aide
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, composez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.
Faire face
Il existe de nombreuses stratégies d'adaptation non médicales qui aideraient les personnes atteintes de TDI. Ceux-ci incluent:
- Travaillez pour surmonter le fait de vous blâmer: Gardez à l'esprit que tout traumatisme survenu dans le passé n'est pas de votre faute et que le fait d'avoir un diagnostic de santé mentale n'est pas le résultat de quelque chose que vous avez fait pour mériter cette maladie. La psychothérapie et les groupes de soutien peuvent aider à soulager des sentiments de culpabilité non mérités.
- Faites vos recherches: vous renseigner sur votre trouble vous permet de vous impliquer dans les décisions de traitement, par exemple si vous souhaitez essayer l'hypnose, si vous bénéficierez davantage d'une thérapie de groupe ou individuelle - ou des deux - et plus encore.
- Apprenez des techniques d'auto-apaisement: cela vous aidera à gérer vous-même les pensées dérangeantes et d'autres symptômes. Profitez des nombreux types de thérapie (tels que le DBT et la CBT) qui enseignent ces outils pratiques et efficaces pour aider à améliorer les symptômes.
- Créez un environnement extérieur calme: travaillez pour désencombrer votre maison, votre bureau ou d'autres espaces tout en pratiquant des outils pour améliorer les relations interpersonnelles avec vos amis, vos collègues et les membres de votre famille.
- Planifiez à l'avance et restez organisé: avec une maladie telle que le TDA, il est essentiel de suivre des événements tels que le moment où vous prenez vos médicaments et de planifier une période d'amnésie imprévue.
- Former un réseau de soutien: Avoir un bon réseau de soutien est essentiel pour faire face à une maladie mentale comme le TDI; il est préférable d’avoir une variété de personnes dans votre réseau avec lesquelles vous vous sentez à l’aise pour partager vos sentiments, comme des membres de votre famille, des amis proches et des prestataires de soins de santé.
Trouver de l'aide
Si vous êtes un membre de la famille d'une personne atteinte de TDI et que vous n'avez pas de groupe de soutien en place, vous pouvez contacter l'Alliance nationale pour la maladie mentale (NAMI) sur la page du groupe de soutien de la famille NAMI et entrer votre code postal, pour trouver groupes de soutien en face à face dans votre région.
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