Lorsque les mesures d'évitement échouent ou ne sont pas possibles, de nombreuses personnes auront besoin de médicaments pour traiter leurs symptômes de rhinite allergique. Le choix du médicament dépend de nombreuses questions auxquelles la personne ou le médecin de la personne doit répondre:
- Quelle est la gravité des symptômes?
- Quels sont les symptômes?
- Quels médicaments la personne peut-elle obtenir (en vente libre, sur ordonnance)?
- Quels médicaments la personne prendra-t-elle?
- Le médicament est-il nécessaire quotidiennement ou par intermittence?
- Quels effets secondaires la personne pourrait-elle ressentir à cause des médicaments?
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Antihistaminiques oraux
Il s'agit de la classe de médicaments la plus couramment utilisée pour la rhinite allergique. Les antihistaminiques de première génération, qui comprennent Benadryl, sont généralement considérés comme trop sédatifs pour une utilisation de routine. Il a été démontré que ces médicaments affectent le rendement au travail et altèrent la capacité d'une personne à conduire une automobile.
Les nouveaux antihistaminiques de deuxième génération sont maintenant devenus un traitement de première intention pour les personnes atteintes de rhinite allergique. Ces médicaments en vente libre comprennent la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra), la desloratadine (Clarinex), la loratadine (Claritin, Alavert) et la lévocétirizine (Xyzal).
Ces médicaments ont l'avantage d'être relativement peu coûteux, faciles à prendre pour les gens, commencent à agir en quelques heures et peuvent donc être administrés «au besoin». Les médicaments sont particulièrement efficaces pour traiter les éternuements, l'écoulement nasal et les démangeaisons du nez à la suite d'une rhinite allergique. Les effets secondaires sont rares et incluent un faible taux de sédation ou de somnolence, mais beaucoup moins que les antihistaminiques de première génération.
Stéroïdes nasaux topiques
Cette classe de médicaments contre les allergies est probablement la plus efficace pour traiter les allergies nasales, ainsi que la rhinite non allergique, en particulier si une personne souffre de congestion nasale. Il existe de nombreux stéroïdes nasaux topiques sur le marché et la plupart sont maintenant disponibles en vente libre. Certaines personnes notent que l'un sent ou a meilleur goût qu'un autre, mais ils fonctionnent tous à peu près de la même manière.
Ce groupe de médicaments comprend la fluticasone (Flonase), la mométasone (Nasonex), le budésonide (Rhinocort Aqua), le flunisolide (Nasarel), la triamcinolone (Nasacort AQ) et la béclométhasone (Beconase AQ).
Les stéroïdes nasaux sont excellents pour contrôler les symptômes de la rhinite allergique. Cependant, les sprays doivent être utilisés quotidiennement pour obtenir le meilleur effet et ne fonctionnent donc pas bien au besoin. Les effets secondaires sont légers et limités à l'irritation nasale et aux saignements de nez. L'utilisation de ces sprays nasaux doit être arrêtée si l'irritation ou le saignement est persistant ou sévère.
Autres sprays nasaux sur ordonnance
Il existe deux autres sprays nasaux sur ordonnance, un antihistaminique nasal et un anti-cholinergique nasal. L'antihistaminique Astelin (azélastine) est efficace pour traiter la rhinite allergique et non allergique.Il traite tous les symptômes nasaux de la même manière que les stéroïdes nasaux, mais peut être utilisé par intermittence, car il agit en quelques minutes. Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent une irritation nasale locale et certains rapports de somnolence, car il s'agit d'un antihistaminique de première génération.
L'ipratropium nasal (Atrovent nasal) agit pour assécher les sécrétions nasales et est indiqué dans le traitement de la rhinite allergique, de la rhinite non allergique et des symptômes du rhume. Il fonctionne très bien pour traiter un «nez qui coule», mais ne traitera pas les démangeaisons nasales ou les symptômes de congestion nasale. Les effets secondaires sont légers et comprennent généralement une irritation nasale locale et une sécheresse.
Décongestionnants oraux
Les décongestionnants oraux, avec ou sans antihistaminiques oraux, peuvent être des médicaments temporaires utiles dans le traitement de la congestion nasale chez les personnes atteintes de rhinite allergique qui n'ont pas d'autre maladie sous-jacente. Cette classe de médicaments comprend la pseudoéphédrine (Sudafed), la phényléphrine et de nombreux produits combinés.
Les produits combinés décongestionnants / antihistaminiques (tels que Allegra-D, Zyrtec-D, Clarinex-D et Claritin-D) sont indiqués pour le traitement de la rhinite allergique chez les personnes de 12 ans et plus. Ceux-ci peuvent être pris pendant quelques jours pour traiter les symptômes aigus, mais ne doivent pas devenir un médicament de routine utilisé quotidiennement toute l'année.
Les effets secondaires d'une utilisation à long terme peuvent inclure l'insomnie, des maux de tête, une pression artérielle élevée, une fréquence cardiaque rapide et de la nervosité. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes ou qui tentent de le devenir, à celles qui souffrent d'une maladie cardiovasculaire ou cérébrovasculaire sous-jacente. Les personnes atteintes d'autres maladies chroniques devraient discuter des risques et des avantages de cette classe de médicaments avec leur médecin avant utilisation.
Bloqueurs de leucotriène
Montelukast (Singulair), a été développé à l'origine pour l'asthme il y a environ 10 ans et est maintenant approuvé pour le traitement de la rhinite allergique. Des études montrent que ce médicament n'est pas aussi efficace pour traiter les allergies que les antihistaminiques oraux, mais peut être meilleur pour traiter la congestion nasale. De plus, la combinaison de montélukast et d'un antihistaminique oral peut être plus efficace pour traiter les allergies que l'un ou l'autre des médicaments seuls.
Le montelukast peut être particulièrement bénéfique pour les personnes souffrant d'asthme léger et de rhinite allergique car il est indiqué pour les deux conditions médicales. Le médicament doit être pris quotidiennement pour de meilleurs effets et prend généralement quelques jours avant qu'il ne commence à agir. Les effets secondaires sont généralement légers et comprennent des maux de tête, des douleurs abdominales et de la fatigue. Il contient également une boîte noire d'avertissement en raison du risque d'effets secondaires psychiatriques, y compris des idées suicidaires chez les personnes sensibles.
