Avantages de Neulasta en chimiothérapie et radiothérapie

Neulasta (pegfilgrastim) est un médicament utilisé pour réduire le risque d'infection chez les personnes sous traitement pour un cancer. Il stimule la production de globules blancs appelés neutrophiles, qui constituent la première ligne de défense de l'organisme contre les micro-organismes pathogènes. L'utilisation de Neulasta a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les personnes à risque d'infection lors d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie.

Comment ça fonctionne

L'un des défis de la chimiothérapie est que les médicaments conventionnels utilisés agissent en ciblant et en tuant les cellules à réplication rapide. Celles-ci incluent non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi les follicules pileux, les cellules du tube digestif et les globules rouges et blancs. C'est pourquoi les personnes subissant une chimiothérapie souffriront souvent de perte de cheveux, de nausées, de vomissements et d'anémie.

Neulasta agit en stimulant la production de neutrophiles, qui représentent jusqu'à 60% de vos globules blancs et sont au cœur de votre réponse immunitaire innée.

Le pegfilgrastim est la forme pégylée du médicament filgrastim, un analogue du facteur granulocytaire stimulant les colonies (G-CSF). Cela signifie qu’une substance appelée polyéthylèneglycol (PEG) est attachée au filgrastim afin qu’il reste dans l’organisme plus longtemps avant en panne. Pendant ce temps, la moelle osseuse est stimulée pour produire non seulement des granulocytes tels que les neutrophiles, mais d'autres globules blancs tels que les basophiles et les éosinophiles.

Lorsqu'il est utilisé seul, le filgrastim est commercialisé sous la marque Neupogen.

Qui peut le prendre

Neulasta est utilisé pour diminuer le risque de neutropénie (faible nombre de neutrophiles) chez les adultes ou les enfants subissant une chimiothérapie myélosuppressive (suppression de la moelle osseuse). Il n'est pas administré à tout le monde sous chimiothérapie mais principalement à ceux dont le régime médicamenteux est associé à un Risque d'au moins 17% de neutropénie fébrile (caractérisée par de la fièvre et d'autres signes d'infection).

Une étude réalisée en 2015 au Japon a rapporté que Neulasta utilisé chez les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade 4 réduisait le risque de neutropénie fébrile pendant la chimiothérapie de 98% par rapport à un placebo.

D'autres facteurs peuvent motiver l'utilisation de Neulasta, notamment:

• Avoir plus de 65 ans
• Avoir d'autres conditions médicales, telles que le diabète ou une maladie du foie, du cœur ou des poumons
• Avoir déjà subi une chimiothérapie ou une radiothérapie
• Avoir un cancer métastatique de stade 4
• Avoir un système immunitaire affaibli

Neulasta peut également être utilisé chez les personnes souffrant de myélosuppression sévère lors d'une radiothérapie (une affection appelée syndrome de radiation aiguë ou ARS).

Neulasta estne pasconvient aux personnes sous traitement pour des cancers non myéloïdes. Ce sont les types qui n'impliquent pas la moelle sanguine. Les exemples incluent le sarcome, le mélanome, le lymphome, les leucémies lymphocytaires et le myélome multiple.

Dosage

Neulasta est administré par injection dans une seringue préremplie de 0,6 millilitre (ml). Chaque seringue contient 6 milligrammes (mg) de Neulasta. L'injection est administrée juste sous la peau dans le haut du bras, l'abdomen, la cuisse ou la fesse.

La dose recommandée pour adulte peut varier selon le type de traitement comme suit:

• Pour les adultes sous chimiothérapie, une injection unique de 6 mg serait administrée au plus tard 24 heures après la fin de la perfusion. Neulasta est administré une fois toutes les deux ou trois semaines de cycle de chimiothérapie.
• Pour les adultes subissant une radiothérapie, deux injections de 6 mg, chacune administrée à une semaine d'intervalle, seraient débutées dès que les premiers signes de SRA sont reconnus.

Les enfants reçoivent une dose ajustée en fonction de leur poids:

• Moins de 10 kilogrammes: 0,1 milligramme par kilogramme de poids (mg / kg)
• 10 à 20 kilogrammes: 1,5 mg
• 21 à 30 kilogrammes: 2,5 mg
• 31 à 44 kilogrammes: 4 mg
• 45 kilogrammes ou plus: 6 mg

La dose peut également varier en fonction de votre état de santé actuel, de votre état de santé et du type de cancer que vous avez.

Effets secondaires

Comme pour tout médicament, il existe des effets secondaires possibles à l'utilisation de Neulasta. Ceux qui en souffrent auront généralement des symptômes de bas grade qui disparaissent d'eux-mêmes sans traitement. Les effets indésirables les plus courants chez jusqu'à 26% des personnes sont:

• Douleur au site d'injection
• Douleur osseuse

Ces symptômes peuvent être atténués avec des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène), Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène). L'antihistaminique Claritin (loratadine) s'est également avéré efficace pour réduire la douleur osseuse induite par le traitement.

Les réactions allergiques graves, y compris l'anaphylaxie, sont rares mais peuvent survenir. La grande majorité de ceux-ci surviennent après l'exposition initiale. Même si elles sont traitées avec succès avec des antihistaminiques et d'autres médicaments, on sait que les allergies induites par le traitement réapparaissent dans les jours suivant l'arrêt du traitement anti-allergique.

Appelez le 911 ou demandez des soins d'urgence si vous développez une éruption cutanée ou de l'urticaire, une forte fièvre, des étourdissements, des battements cardiaques rapides ou irréguliers, un essoufflement, une respiration sifflante ou un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge après avoir reçu Neulasta.

Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une asphyxie et la mort.

Les interactions

On ne sait pas si Neulasta peut provoquer des interactions médicamenteuses. À ce jour, aucune n'a été formellement identifiée. Cela étant dit, Neulasta ne doit pas être utilisé avec d'autres médicaments contenant du filgrastim en raison de l'effet additif. Ceux-ci inclus:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastim)
• Nivestym (filgrastim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastim-sndz)

Contre-indications

La seule contre-indication absolue à l'utilisation de Neulasta est un antécédent d'allergie aux analogues du G-CSF tels que Neulasta et Neupogen.

Le filgrastim est issu de la fermentation de la bactérieE. coli.En tant que tel, vous devrez peut-être également éviter Neulasta si vous êtes allergique àE. coli-asparaginase dérivée utilisée pour traiter la leucémie.

Bien que Neulasta ne soit pas contre-indiqué pendant la grossesse, il doit être utilisé avec une extrême prudence et uniquement si les bénéfices du traitement l'emportent sur les risques éventuels.

Neulasta est classé comme médicament de la catégorie de grossesse C, ce qui signifie que les études animales ont démontré un danger potentiel pour le fœtus, mais aucune étude bien contrôlée n'est disponible pour évaluer le risque chez l'homme.

Parmi les études animales menées, des effets nocifs sur le fœtus ont été signalés à des doses quatre à dix fois supérieures à celles administrées aux humains (en fonction de la surface corporelle). Un faible poids à la naissance était la complication la plus courante. Des anomalies du squelette ou des organes n'ont pas été signalées.

On ne sait pas si Neulasta est excrété dans le lait maternel. D'autres médicaments G-CSF sont connus pour être mal excrétés et mal absorbés lorsqu'ils sont ingérés. Parlez à votre oncologue si vous êtes enceinte ou prévoyez de devenir enceinte pour bien comprendre les risques et les avantages du traitement.