Tarceva (erlotinib) est un médicament anticancéreux ciblé prescrit pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade avancé et le cancer du pancréas avancé (en association avec une chimiothérapie). Il s'agit d'un médicament oral qui se présente sous forme de comprimés et dont on pense qu'il agit en ciblant le récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR), une protéine qui favorise la croissance des cellules cancéreuses.
Les usages
L'EGFR est une protéine présente à la fois à la surface des cellules saines et des cellules cancéreuses. Il peut être surexprimé dans le NSCLC et le cancer du pancréas, provoquant une croissance cellulaire rapide qui aide le cancer à se propager.
Tarceva appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs de la tyrosine kinase. Ces médicaments empêchent les cellules cancéreuses de se multiplier en bloquant l'activité tyrosine kinase anormale d'une protéine EGFR mutante anormale.
L'objectif de Tarceva et d'autres médicaments thérapeutiques ciblés n'est pas de guérir le cancer; il vise à empêcher le cancer de se développer afin que vous puissiez gérer la maladie comme vous le feriez pour une maladie chronique comme le diabète.
Pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules
Le cancer du poumon est l'un des cancers les plus répandus dans le monde et il peut avoir un mauvais pronostic.
Environ 75% des personnes atteintes d'un cancer du poumon sont diagnostiquées à un stade avancé de la maladie, de sorte que la chirurgie n'est souvent pas une option de traitement. Au lieu de cela, la chimiothérapie a généralement été recommandée pour presque tous les cas de cancer du poumon avancé. Le traitement ciblé est une option pour les patients atteints de CPNPC dont le test est positif pour les mutations génétiques traitables.
Pour le CPNPC avec mutations EGFR, Tarceva est un type de thérapie ciblée qui est souvent recommandé comme traitement initial. Dans les études, les patients ont survécu plus longtemps avec Tarceva par rapport à la chimiothérapie (environ 13 mois contre cinq mois, respectivement).
Pour le traitement du cancer du pancréas
Le cancer du pancréas représente environ 3% de tous les cancers aux États-Unis, et dans 80% des cas, la malignité est inopérable au moment du diagnostic.
Les traitements locaux étant inefficaces pour le cancer du pancréas, le médicament de chimiothérapie Gemzar (gemcitabine) est généralement le premier traitement. De plus en plus, cependant, les médecins envisagent d'utiliser une combinaison de traitements, y compris Tarceva.
La recherche montre que Gemzar combiné à Tarceva a donné de meilleurs résultats que Gemzar seul. Comme pour le CPNPC, l'avantage du traitement ciblé du cancer du pancréas est qu'il aide les patients à gérer la maladie pour une survie globale plus longue. En fait, le contrôle de la maladie avec Tarceva est estimé à 85% - contre 33% pour les patients qui subissent une chimiothérapie sans Tarceva.
Utilisations hors étiquette
Bien qu'approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le cancer du pancréas et du poumon, Tarceva est parfois prescrit pour une utilisation hors AMM pour d'autres types de cancers lorsque les tumeurs présentent une mutation EGFR. Cependant, il existe des rapports de recherche limités sur l'efficacité de Tarceva dans de tels cas.
Avant de prendre
Il est désormais courant que tous les patients diagnostiqués avec un CPNPC soient testés pour des mutations génétiques (altérations du gène) avec profilage moléculaire Ces mutations ne se retrouvent que dans les cellules tumorales, et non dans les autres cellules.
Le profilage moléculaire est effectué avec un échantillon de biopsie tissulaire qui est généralement collecté avec une aiguille fine, un bronchoscope ou une intervention chirurgicale.
Votre médecin peut également vous prescrire une biopsie liquide, qui est un test sanguin qui vérifie les cellules cancéreuses circulant dans le sang qui peuvent être testées pour des mutations génétiques.
Si la mutation EGFR est détectée dans votre tumeur, votre médecin discutera avec vous d'un traitement ciblé et pourra vous recommander Tarceva.
Précaution
Selon la FDA, vous ne devez pas allaiter pendant que vous prenez Tarceva, car ce médicament peut également nuire au fœtus. Parlez à votre médecin si vous êtes enceinte ou s'il y a un risque que vous soyez enceinte pendant que vous prenez Tarceva.
Dosage
Tarceva est administré sous forme de pilule orale une fois par jour à jeun.
Selon le fabricant, OSI Pharmaceutical, le dosage est le suivant:
- Pour NSCLC: 150 milligrammes (mg)
- Pour le cancer du pancréas: 100 mg
Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants causés par Tarceva comprennent les éruptions cutanées et la diarrhée.
Éruption
Les éruptions cutanées de Tarceva apparaissent généralement dans les deux semaines suivant le début du traitement pour le CPNPC. Si vous prenez Tarceva en association avec Gemzar, une éruption cutanée peut se développer à tout moment pendant le traitement.
Une éruption cutanée de Tarceva ressemble à de l'acné ou à une peau sèche et peut apparaître sur le corps et le visage; il apparaît le plus souvent à partir de la taille. Pour certains, l'éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons ou ressembler à un coup de soleil.
Fait intéressant, des études ont montré que les personnes qui développent une éruption cutanée lors de l'utilisation de Tarceva ou Tarceva avec Gemzar ont tendance à avoir de meilleurs résultats que celles qui ne développent pas d'éruption cutanée lors de l'utilisation de ces médicaments.
Environ 10% des personnes développent une éruption cutanée qui nécessite un changement de médicament. Bien que votre médecin puisse initialement recommander la dose la plus forte, la recherche montre que même à des doses aussi faibles que 25 mg, Tarceva peut traiter efficacement certains cas de cancer.
Des éruptions cutanées vésiculeuses sévères sont survenues au cours des essais cliniques. Il s'agit d'un effet indésirable extrêmement rare comparé au syndrome de Stevens-Johnson, une maladie potentiellement mortelle causée par une réaction allergique grave à un médicament.
Discutez avec votre médecin avant d'appliquer des crèmes ou des produits d'auto-soins pour traiter une éruption cutanée due à Tarceva.
La diarrhée
Tout comme la diarrhée due à la chimiothérapie, la diarrhée due à un traitement ciblé peut entraîner une malnutrition ou une déshydratation, il est donc important que vous soyez traité pour cela. Bien qu'il existe de nombreux médicaments anti-diarrhéiques, ne prenez jamais de médicaments en vente libre sans d'abord consulter votre médecin.
Autres effets secondaires
Les autres effets secondaires de Tarceva peuvent inclure:
- Perte d'appétit
- Fatigue
- Dyspnée (essoufflement)
- Toux
- Nausée et vomissements
Avertissements et interactions
Bien que Tarceva entraîne généralement moins d'effets secondaires et de complications que les médicaments de chimiothérapie, il existe certains risques associés à son utilisation. La recherche montre que les réactions suivantes peuvent survenir lors de l'utilisation de ce médicament.
- Maladie pulmonaire interstitielle (PID): on estime qu'elle survient chez 1,1% des patients.
- Insuffisance rénale: cela peut entraîner une déshydratation.
- Lésions hépatiques: la toxicité peut entraîner ou non une insuffisance hépatique.
- Perforations gastro-intestinales: elles peuvent survenir dans les intestins ou les intestins.
- Troubles cutanés bulleux et exfoliants: Cela se manifeste par des cloques ou une desquamation de la peau.
- Accident vasculaire cérébral: le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) est plus élevé chez les patients atteints d'un cancer du pancréas.
- Anémie hémolytique microangiopathique (MAHA): Cette condition est causée par la destruction des globules rouges, ce qui conduit à la fatigue, à la jaunisse et à d'autres symptômes. Le risque de MAHA est plus élevé chez les patients atteints de cancer du pancréas.
- Troubles oculaires: cela peut inclure une perforation cornéenne, une ulcération ou une kératite sévère persistante.
Pour les patients prenant des anticoagulants tels que la warfarine, il peut y avoir un risque d'hémorragie. Votre médecin vous surveillera régulièrement par mesure de précaution.
La résistance aux médicaments
Alors que la plupart des patients porteurs de mutations EGFR répondent bien à Tarceva, ils développeront également généralement une résistance à un moment donné et le médicament cessera d’agir. Tagrisso (osimertinib), un autre inhibiteur de la tyrosine kinase, peut être recommandé à la place de Tarceva.
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