Bien que les causes exactes du cancer du poumon non à petites cellules soient incertaines, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Bien que le tabagisme soit toujours très important, le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon non à petites cellules le plus courant chez les jeunes adultes n'ayant jamais fumé. et les femmes, et des facteurs tels que l'exposition au radon, la génétique, la pollution de l'air intérieur et extérieur, les radiations et la fumée secondaire sont importants.
Il existe également des facteurs de risque potentiels qui commencent tout juste à être explorés. Ceci est particulièrement important car l'incidence du cancer du poumon non à petites cellules augmente chez les jeunes femmes qui n'ont jamais fumé.
Verywell / Nusha AshjaeeCauses courantes
Bien que les causes exactes du cancer du poumon non à petites cellules soient incertaines, il est entendu que les cellules pulmonaires normales sont transformées en cellules cancéreuses à la suite d'unsérie de mutations ou autres modifications génétiques de l'ADN de la cellule. Ces dommages peuvent survenir en raison d'une combinaison d'expositions environnementales et d'erreurs qui se produisent dans la division normale des cellules (d'où la raison pour laquelle le cancer est plus fréquent avec l'âge).
Même lorsque l'ADN des cellules est endommagé, la plupart des cellules ne deviennent pas des cellules cancéreuses. Les humains ont plusieurs gènes (gènes suppresseurs de tumeur) qui codent pour des protéines qui réparent l'ADN endommagé ou éliminent les cellules qui ne peuvent pas être réparées (apoptose). Certaines personnes sont prédisposées à développer un cancer si ces gènes de réparation sont mutés.
Par exemple, les mutations du gène BRCA2 peuvent augmenter le risque de cancer du poumon non à petites cellules, du moins chez les femmes qui fument. Ces mutations, cependant, ne causent pas de cancer du poumon - elles rendent simplement plus difficile la réparation des cellules qui sont endommagés d'une autre manière.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Il existe un certain nombre de facteurs de risque associés à un risque accru de développer un cancer du poumon. Certains d'entre eux sont des choix de style de vie, comme le tabagisme, mais certains ne peuvent pas être modifiés, comme votre âge. Il est important de noter que les facteurs de risque ne sont pas nécessairement les causes.
Même si le risque de cancer du poumon augmente avec l'âge, l'âge avancé ne cause pas directement ces tumeurs.
Les facteurs de risque suivants sont communs au cancer du poumon non à petite taille.
Âge
Le risque de cancer du poumon non à petites cellules augmente avec l'âge, l'âge médian du diagnostic étant de 71 ans. Pourtant, le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon le plus courant chez les jeunes adultes et peut même (rarement) survenir chez les enfants.
Antécédents personnels de cancer du poumon
Les personnes qui ont eu un cancer du poumon non à petites cellules primaire ont un risque accru de développer un deuxième cancer du poumon, et ce deuxième cancer peut être unique et sans rapport avec le premier.
Fumeur
On pense qu'environ 80% des cancers du poumon non à petites cellules sont associés au tabagisme, mais cela peut varier selon le sous-type. Les carcinomes épidermoïdes sont plus étroitement liés au tabagisme, tandis que les adénocarcinomes pulmonaires sont le sous-type le plus courant chez les non-fumeurs. Les tumeurs carcinoïdes ne semblent pas être associées au tabagisme.
Le risque de cancer du poumon non à petites cellules est lié à la durée et au nombre de cigarettes fumées, ou des paquets-années de tabagisme. L'ajout de filtres n'a pas modifié de manière significative le risque de cancer du poumon, mais les types les plus courants ont changé. Le cancer du poumon à petites cellules était une fois de plus courant, mais on pense que l'ajout de filtres provoque l'inhalation plus profonde des toxines des cigarettes dans les poumons, dans les régions où se produisent de nombreux cancers du poumon non à petites cellules.
Le lien entre le tabagisme et le cancer du poumon varie cependant selon les régions du monde. Un phénomène connu sous le nom de paradoxe japonais du tabagisme et du cancer du poumon (les hommes japonais fument plus que les hommes aux États-Unis mais ont un risque plus faible de cancer du poumon) peut être dû à la génétique, à moins de cancérogènes, à de meilleurs filtres dans les cigarettes japonaises, etc.
Exposition au radon à la maison
Le radon est la deuxième cause la plus fréquente de cancer du poumon non à petites cellules (et la cause la plus fréquente chez les non-fumeurs), représentant environ 21 000 décès par cancer du poumon chaque année. Le radon est dû à la désintégration naturelle de l'uranium dans le sol et peuvent pénétrer dans les maisons par des fissures dans les fondations, des pompes de puisard, des fils, etc. et devenir piégés. Puisqu'il s'agit d'un gaz inodore et incolore, la seule façon de savoir si votre maison est sécuritaire est de faire des tests de radon.
Bien que certaines régions aient tendance à avoir des niveaux plus élevés que d'autres, des niveaux élevés ont été trouvés dans les maisons des 50 États et du monde entier. Les kits de radon sont disponibles dans la plupart des quincailleries et peuvent généralement être achetés pour 20 $ ou moins. Si les niveaux sont élevés, l'atténuation du radon peut presque toujours résoudre le problème.
Produits chimiques professionnels et autres substances
Les expositions professionnelles sont très importantes dans le cancer du poumon non à petites cellules et joueraient un rôle dans 13% à 29% de ces cancers chez les hommes aux États-Unis et environ 14,5% des cancers au Royaume-Uni. les coupables comprennent:
- des métaux tels que l'arsenic, le béryllium, le nickel et le cadmium
- des fibres telles que la silice, la poussière de bois et l'amiante (si l'amiante est bien connu pour son rôle dans le mésothéliome, il présente également un risque de cancer du poumon non à petites cellules)
- des produits chimiques tels que le chlorure de vinyle, les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) et le gaz moutarde
Il existe de nombreuses professions qui impliquent des expositions à ces substances. À titre d'exemple, l'arsenic est utilisé dans la céramique, les feux d'artifice, les textiles et les semi-conducteurs.
La fumée secondaire
On pense que la fumée secondaire est responsable d'environ 7 300 décès par cancer du poumon chaque année, et aucun niveau d'exposition n'est sans danger. Les personnes exposées à la fumée secondaire au travail ou à la maison sont de 20% à 30% plus susceptibles de développer un cancer du poumon non à petites cellules.
La pollution de l'air
La pollution de l'air intérieur et extérieur peut augmenter le risque de cancer du poumon non à petites cellules.
- Pollution de l'air intérieur: dans le monde entier, les fumées de cuisson sont une cause très importante de cancer du poumon non à petites cellules et sont considérées comme un facteur de risque majeur pour les femmes qui ne fument jamais en Asie (dans le monde, 50% des femmes qui développent un cancer du poumon ne fument jamais. ). Avec la cuisson, la friture présente le plus grand risque, le charbon utilisé pour la cuisson et le chauffage étant également un problème.
- Pollution de l'air extérieur: L'influence de la pollution de l'air extérieur sur le risque de cancer du poumon peut varier selon les régions avec des zones densément peuplées et celles situées près des routes principales à plus grand risque.
Dans l'ensemble, la pollution atmosphérique serait responsable d'environ 5% des cancers du poumon.
Rayonnement ionisant
Les rayonnements ionisants sont un facteur de risque important de cancer du poumon non à petites cellules.
La radiothérapie à la poitrine peut également augmenter le risque, en particulier ceux qui ont subi une radiothérapie pour la maladie de Hodgkin. La radiothérapie après une mastectomie augmente également le risque, mais elle est moins préoccupante à l'heure actuelle que dans le passé en raison de l'amélioration de l'accouchement. La radiothérapie mammaire après une tumorectomie, cependant, ne le fait pas.
Les maladies pulmonaires
Plusieurs maladies pulmonaires partagent des facteurs de risque avec le cancer du poumon, mais on pense que la maladie pulmonaire elle-même (et l'inflammation) augmente encore le risque.
La MPOC est un facteur de risque indépendant de cancer du poumon, ce qui signifie que le risque va au-delà du tabagisme. Les personnes qui ont une MPOC et qui fument courent un plus grand risque de développer un cancer du poumon que les fumeurs sans MPOC, et jamais les fumeurs atteints de MPOC ne courent un plus grand risque cancer du poumon que jamais les fumeurs sans la maladie. Parmi les personnes qui fument, la MPOC est en fait le plus grand facteur de risque de développer un cancer du poumon.
On pense également que l'asthme peut augmenter le risque de cancer du poumon, en particulier chez les personnes qui ne fument pas. Bien qu'il y ait un chevauchement important, la tuberculose augmenterait également le risque.
Facteurs de risque moins courants
Il existe de nombreux facteurs de risque qui expliquent moins de cas de cancer du poumon non à petites cellules, mais il est important de les noter car ils sont moins connus.
Autres conditions médicales
Un certain nombre de conditions médicales sont associées à un risque accru de développer un cancer du poumon, notamment:
- certaines maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde
- thrombocytose (une numération plaquettaire élevée)
- conditions qui entraînent une immunosuppression comme le VIH / SIDA et les receveurs de transplantation d'organes
Médicaments
Les médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA (souvent utilisés pour l'hypertension artérielle) sont associés à une augmentation de 14% du risque de cancer du poumon non à petites cellules.
Service militaire
Les personnes qui sont actuellement en service actif, ainsi que les vétérans, ont un risque accru de cancer du poumon non à petites cellules. On pense que cela est dû à une combinaison d'expositions (telles que les produits chimiques industriels et l'agent orange) et le tabagisme.
Régime
L'apport alimentaire peut contribuer à un risque accru ou diminué. L'arsenic dans l'eau potable des puits privés ainsi que la viande séchée et les aliments frits ont été associés à un risque plus élevé, tandis qu'une alimentation riche en fruits et légumes, en particulier les légumes crucifères, peut avoir un effet protecteur contre la maladie.
Compléments alimentaires
Notant qu'une alimentation riche en phytonutriments comme le bêta-carotène semblait avoir un effet protecteur contre le cancer du poumon, les chercheurs ont étudié l'effet des suppléments de bêta-carotène sur le risque. Contrairement au bêta-carotène alimentaire, cependant, la forme supplémentaire était associée à un risque accru de développer un cancer du poumon.
Exercer
L'inactivité peut augmenter légèrement le risque de cancer du poumon non à petites cellules, avec un exercice modéré associé à un risque réduit.
Facteurs de risque possibles
Il existe un certain nombre de facteurs de risque qui commencent seulement à être étudiés ou pour lesquels aucun effet sur le risque de cancer du poumon est incertain à l'heure actuelle. Ceci comprend:
Certaines maladies infectieuses
Sachant que les micro-organismes tels que les virus sont responsables d'au moins 20% des cancers dans le monde, les chercheurs ont commencé à se pencher sur le rôle possible de ces infections dans le cancer du poumon. Cela a été particulièrement intéressant en tant que cause de l'augmentation récente du le cancer chez les jeunes non-fumeurs, en particulier les femmes, est inconnu.
Virus du papillome humain (HPV)
En plus d'être responsable de la majorité des cancers du col de l'utérus, le fait que le VPH soit désormais l'agent responsable de nombreux cancers de la tête et du cou amène certains chercheurs à s'interroger sur un lien potentiel avec le cancer du poumon, car le type de tissu est similaire. HPV a été isolé à partir de certaines cellules cancéreuses du poumon, mais cela varie considérablement selon la géographie.
Dans les pays asiatiques, une association a été notée entre les cancers du poumon positifs à l'EGFR et le VPH. Malgré ces associations, on ne sait pas si la corrélation signifie la causalité - il est possible qu'au lieu d'être une cause de cancer du poumon, le cancer du poumon puisse prédisposer les personnes à une infection au VPH.
Autres virus
Dans une étude de 2016 publiée dans leJournal britannique du cancer, les chercheurs ont trouvé des preuves d'un certain nombre de virus dans les cancers du poumon non à petites cellules qui n'étaient pas présents dans les tissus pulmonaires non cancéreux. Encore une fois, la découverte d'ADN viral dans les cellules cancéreuses du poumon ne prouve pas que ces micro-organismes causent le cancer du poumon, mais nous savons que plusieurs virus peuvent contribuer à l'oncogenèse (la formation du cancer).
Les virus particuliers variaient en fonction du sous-type, un nombre important de carcinomes épidermoïdes étant positifs pour le VPH et l'hépatite B, tandis que les adénocarcinomes pulmonaires étaient plus susceptibles de porter des signes d'un virus du sarcome ou d'un virus de la leucémie bovine. L'hépatite B a un rôle connu comme cancérigène dans le cancer du foie, et étant donné que des traitements pour éradiquer le virus sont maintenant disponibles, cela présente un intérêt particulier.
Pour mieux comprendre ces résultats, une étude de 2018 publiée dansCancer BMCont examiné les modèles d'expression génique dans les tumeurs porteuses des différents virus et ont constaté que ceux-ci étaient différents. Ils ont émis l'hypothèse que ces virus pourraient jouer un rôle dans le développement de cancers du poumon non à petites cellules en régulant l'expression des gènes dans les cellules cancéreuses à mesure que les tumeurs se forment et se répandre.
La conclusion était que les virus trouvés interagissent probablement avec les cellules tumorales d'une manière ou d'une autre (ils n'étaient pas seulement des passagers dans les cellules) et que ce concept doit être étudié plus avant.
Marijuana
Le fait que fumer de la marijuana entraîne l'inhalation de nombreuses toxines présentes dans les cigarettes impliquerait que la marijuana augmenterait également le risque de cancer du poumon; Cependant, les études n'ont pas réussi à le confirmer, et certaines ont même trouvé un risque réduit.Malheureusement, les problèmes juridiques associés à l'étude de la marijuana ont laissé sans réponse la question de savoir si la marijuana cause le cancer du poumon ou non.
Cigarettes électroniques
L'utilisation de cigarettes électroniques et le risque de cancer du poumon ont suscité des inquiétudes, mais en raison de la période de latence associée à la plupart des cancérogènes, il est tout simplement trop tôt pour le dire.
Narguilé fumer
De même, il y a lieu de s'inquiéter en ce qui concerne le narguilé, mais les risques de cancer du tabagisme du narguilé sont encore incertains.
La thérapie de remplacement d'hormone
La question entourant l'association des œstrogènes et du cancer du poumon est déroutante et encore incertaine. On sait que certains cancers du poumon non à petites cellules ont des récepteurs aux œstrogènes et que l'incidence (et le taux de survie) du cancer du poumon peuvent varier en fonction de la parité (nombre d'enfants nés), de l'utilisation de la thérapie de remplacement des œstrogènes, etc.
Cependant, il semble y avoir des effets variés en ce qui concerne la causalité (le risque de développer un cancer du poumon) et la progression (dans quelle mesure une personne se débrouille après avoir été diagnostiquée avec la maladie).
La génétique
Bien que la génétique semble jouer un rôle moindre dans le développement du cancer du poumon non à petites cellules que certains autres cancers, nous savons que les antécédents familiaux, ainsi que certaines variations génétiques spécifiques, sont associés à un risque élevé.
Histoire de famille
Le cancer du poumon peut fonctionner dans les familles, bien qu'il ait parfois été difficile de séparer les facteurs héréditaires des facteurs environnementaux communs partagés par une famille. Les personnes dont un parent au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant) est atteint de la maladie ont environ deux fois le risque, et celles qui ont un parent au deuxième degré atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules ont un risque d'environ 30% plus élevé que la moyenne.
Cependant, les femmes qui ont un cancer du poumon sont plus susceptibles que les hommes d'avoir une composante génétique.
Syndromes génétiques, mutations et sensibilité
La science qui étudie la génétique du cancer non à petites cellules est relativement récente. En ce qui concerne les mutations génétiques spécifiques, il a été noté que les femmes qui ont des mutations BRCA2 et qui fument ont environ deux fois le risque de développer un cancer du poumon. Les personnes qui ont le syndrome de Li-Fraumeni rare lié à une mutation du gène p53 ont également un risque accru.
Il existe également des régions sur les chromosomes qui ont été associées à la susceptibilité, y compris un locus de susceptibilité majeur sur le chromosome 6 et un autre sur le chromosome 15. Plus récemment, les variations génétiques de NF-kB2 se sont révélées significativement associées au risque de cancer du poumon non à petites cellules, Et au Japon, le génotype nul GSTM1 est associé à un risque accru chez les femmes qui ne fument jamais.
Un mot de Verywell
Il existe de nombreuses causes connues et potentielles de cancer du poumon non à petites cellules, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. En raison de la forte association avec le tabagisme, d'autres causes ont souvent été éclipsées, de sorte que de nombreuses personnes ignorent que jamais les fumeurs ne peuvent développer un cancer du poumon et le font. Avec l'augmentation récente du nombre de jeunes femmes qui ne fument jamais, certaines de ces causes supplémentaires seront, espérons-le, explorées.
Diagnostic du cancer du poumon non à petites cellules
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