Les maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), y compris la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse et la colite indéterminée, sont des maladies chroniques pour lesquelles il n’existe actuellement aucun remède. En raison de la nature permanente de ces maladies, de nombreuses personnes ont besoin d'un traitement continu tout au long de leur vie. Les traitements peuvent inclure des hospitalisations, des médicaments et une intervention chirurgicale. Le coût des MII pour les patients - les coûts directs tels que ceux des traitements et les coûts indirects tels que ceux liés au temps perdu au travail ou à l'école - n'ont pas été bien étudiés ni compris. Une analyse de plus de 50 000 personnes atteintes de MII a fourni beaucoup plus d'informations sur les coûts réels de ces maladies pour les patients et la société.
ljubaphoto / Getty ImagesIl va de soi qu'une maladie chronique entraînera des coûts qui comprennent ceux du traitement ainsi que ceux du temps perdu au travail. Les coûts accessoires, comme le temps perdu avec la famille et les amis, sont plus difficiles à quantifier et n'ont pas été inclus dans l'étude.
Avoir des soins disponibles pour les MII qui sont à la fois rentables et appropriés est un moteur principal pour toutes les parties concernées, y compris les patients, les prestataires de soins de santé et les assureurs. Cependant, les coûts de traitement des MII ont augmenté ces dernières années. Certains d'entre eux sont attribués à l'augmentation globale des coûts associés au système de santé américain, mais certains d'entre eux sont considérés comme spécifiques au traitement des MII.
Méthodes d'étude
Les chercheurs ont utilisé les données Optum Real-World pour recueillir des informations. Les données entre les années 2007 et 2016 pour les patients qui avaient une assurance (qui comprenait une assurance commerciale ou Medicare Advantage) aux États-Unis ont été incluses. Les patients devaient être assurés pendant deux ans (pendant 12 mois avant le diagnostic et 12 mois après) pour que leurs informations soient incluses dans l'analyse.
Afin d'obtenir une image fidèle des coûts des MICI, des comparaisons ont été faites entre les données recueillies auprès de patients atteints de MICI et de patients sans MICI. Les patients de chaque groupe ont été appariés un à un pour l'âge, le sexe, le type d'assurance, l'année et la durée des soins de suivi.
Aux fins d'estimation des salaires perdus, les salaires moyens du Bureau of Labor Statistics ont été utilisés. La composition des 52 782 patients atteints de MII inclus dans l’étude était de 29 062 atteints de colite ulcéreuse et 23 720 atteints de maladie de Crohn et 54% étaient des femmes.
Coût pour les compagnies d'assurance
Les coûts qui se sont avérés être les facteurs les plus importants étaient ceux liés à des traitements particuliers (produits biologiques, opioïdes ou stéroïdes), aux visites aux urgences et à ceux associés à la maladie récurrente, à l'anémie et à la santé mentale.
Les chercheurs ont découvert que le coût annuel direct des soins de santé pour une personne vivant avec une MII était plus de trois fois plus élevé que pour ceux qui n'ont pas de MII. Les réclamations payées pour les personnes atteintes de MII s'élevaient en moyenne à 22 987 $, tandis que les réclamations pour les personnes sans MII étaient de 6 956 $ par an.
Les auteurs soulignent que les coûts augmentaient pour les patients atteints de MII après 2013 et que la première année après le diagnostic était associée au coût le plus élevé (à une moyenne de 26 555 $). Une hausse des coûts est observée à nouveau environ sept à huit ans après un diagnostic de MII (à environ 25 000 $), mais les auteurs notent que cela pourrait également être lié aux coûts de santé associés à des conditions normales liées à l'âge. Les coûts étaient également jusqu'à 46% plus élevés pour les patients pédiatriques et les patients âgés atteints de MII.
Coût pour les patients
Les frais remboursables pour les patients atteints de MII étaient de 2 213 $ par année, soit plus de deux fois ce qu'ils étaient pour les patients qui n'avaient pas de MII (979 $). Les auteurs notent que cela n'inclut pas les primes d'assurance. Pour cette raison, il s’agit probablement d’une sous-estimation des véritables dépenses personnelles.
Perte de salaire
L'étude a fait certaines hypothèses sur les coûts associés au temps d'absence du travail pour répondre aux besoins liés à la santé. La consultation d'un médecin au cabinet était estimée à trois heures, les visites aux urgences étaient de huit heures et les visites ambulatoires de quatre heures. Comme les chercheurs ne disposaient pas de données sur l’emploi, des estimations ont été utilisées pour calculer les salaires. Les personnes atteintes de MII peuvent perdre jusqu'à trois fois plus de salaire en raison du temps perdu au travail que celles qui n'ont pas de MII.
Le coût des conditions connexes
L'anémie est une affection courante qui peut affecter les personnes atteintes de MII. L'étude a révélé que le coût associé aux patients qui souffraient également d'anémie en plus de la MII était de 8% plus élevé que chez ceux qui ne souffraient pas d'anémie. Le fait de recevoir un diagnostic de problème de santé mentale ou de recevoir un traitement préalable d'un professionnel de la santé mentale était également associé à une augmentation des coûts.
Traitements (médicaments et séjours à l'hôpital)
Il n'est peut-être pas surprenant que plus il y ait de médicaments nécessaires pour traiter les MII, plus les coûts sont élevés. Cependant, certaines tendances incluaient également les coûts pour les patients recevant des médicaments à base d'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui étaient initialement faibles mais ont augmenté avec le temps. Les antibiotiques étaient associés à des coûts plus élevés au cours de la première année qui diminuaient avec le temps. Recevoir des corticostéroïdes ou des opioïdes ou être dépendant des stéroïdes était associé à des coûts plus élevés.
Les patients recevant des opioïdes avaient des taux plus élevés d'utilisation des salles d'urgence et étaient hospitalisés plus fréquemment que ceux qui ne recevaient pas d'opioïdes. Même une seule visite à l'urgence était associée à des coûts pour cette année-là deux fois plus élevés et à des coûts pour l'année suivante de 6,4% plus élevés.
Un mot de Verywell
On ne savait pas grand-chose auparavant sur le coût du traitement des MII ou sur celui des personnes qui vivent avec la maladie. Avoir une maladie chronique sera évidemment associé à des coûts, mais l'ampleur des coûts dus aux MII est sans doute assez élevée.
L’étude a fourni de nombreuses informations sur le coût du traitement et de la vie avec une MII, mais il y a encore d’autres informations à venir. Les données sont toujours en cours d'analyse et les auteurs prévoient de publier plus d'études à l'avenir qui décomposent certains aspects, y compris les traitements et les conditions associées.
S'il est important de connaître les coûts des MII, il reste à voir comment la connaissance de ces informations affecte les patients dans leur vie de tous les jours. Les MII sont déjà associées à une quantité importante de stigmatisation et il pourrait y avoir des inquiétudes quant à la façon dont les employeurs et les compagnies d'assurance voient ces informations et les utilisent pour faire des hypothèses sur les personnes qui vivent avec les MII. La réduction des coûts est importante, mais les suggestions pour aller de l'avant doivent garantir qu'elles ne compromettent pas les soins. Il y a encore du travail à faire de la part de toutes les parties prenantes et les patients voudront suivre de près l'évolution de ce problème.
