Présentation de la dengue

La dengue est une infection virale transmise parAedes aegyptiouAedes albopictusmoustiques qui peuvent d'abord être suspectés si quelqu'un a été mordu et fait soudainement une fièvre très élevée. On l'appelle parfois fièvre fracturée en raison des douleurs musculaires, osseuses et articulaires sévères qu'elle peut causer. La dengue affecte principalement les personnes vivant dans les régions tropicales et subtropicales du monde et se propage généralement dans les zones urbaines.

Histoire et prévalence

La maladie est originaire de singes et a été transmise à l'homme en Afrique ou en Asie du Sud-Est il y a entre 100 et 800 ans, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Il a été reconnu pour la première fois dans les années 1950, lorsque des épidémies de dengue sont survenues aux Philippines et en Thaïlande.

Aujourd'hui, la dengue est endémique dans 100 pays d'Asie, du Pacifique, des Amériques, d'Afrique et des Caraïbes, dont Porto Rico, les îles Vierges américaines, les Samoa américaines et Guam (tous les territoires américains).

La dengue est rare dans la zone continentale des États-Unis, mais il y a eu quelques éclosions, dont une à Key West, en Floride, en 2009. La frontière américano-mexicaine est également au centre des préoccupations des responsables de la santé publique qui cherchent à prévenir les infections par la dengue. Les Américains qui contractent la dengue, cependant, contractent généralement la maladie en voyageant dans des pays où elle est courante.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) note que l'incidence de la dengue dans le monde a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. On estime qu'il y a entre 100 millions et 400 millions de cas de dengue chaque année et qu'environ la moitié de la population mondiale est à risque.

Symptômes et complications

Selon le CDC, 75% des personnes infectées par l'un des quatre sérotypes du virus de la dengue n'auront pas de symptômes. Les principaux symptômes de la dengue sont une fièvre soudaine et très élevée (jusqu'à 104 degrés) et au moins deux des symptômes suivants:

• Maux de tête sévères
• Douleur intense derrière les yeux
• Douleur articulaire
• Douleurs musculaires et / ou osseuses
• Une éruption cutanée qui se développe deux à cinq jours après le début de la fièvre et se compose de taches rouges plates qui se rejoignent. L'éruption cutanée peut démanger et peler, même sur la paume des mains.
• Légers saignements du nez, des gencives; capillaires cassés qui provoquent de petites taches rouges ou violettes sur la peau appelées pétéchies; ecchymoses faciles
• Faible nombre de globules blancs

Ces symptômes commencent généralement quatre à six jours après qu'une personne a été infectée par le virus et peuvent durer jusqu'à deux semaines avant de disparaître. Les très jeunes enfants qui n'ont jamais été infectés par la dengue auparavant ont tendance à avoir des symptômes moins graves que les enfants plus âgés et les adultes, ou ils peuvent ne présenter aucun symptôme ou qui ne sont pas typiques de la dengue. Dans le même temps, les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui ont déjà été infectées par la dengue sont susceptibles de présenter des symptômes plus graves.

Bien que la dengue s'améliore généralement d'elle-même, il y a des cas où elle s'aggrave. Le résultat peut être l'une des deux manifestations potentiellement mortelles de la maladie:

• La dengue hémorragique se caractérise par des vomissements persistants, des douleurs abdominales sévères et des difficultés respiratoires après la disparition de la fièvre initiale. Pendant les 24 à 48 heures suivantes, les capillaires dans tout le corps commencent à fuir. Le composant fluide du sang qui s'échappe de ces minuscules vaisseaux sanguins s'écoule dans la muqueuse de l'abdomen (le péritoine) et les cavités pleurales des poumons. Il peut également y avoir des dommages aux ganglions lymphatiques et une hypertrophie du foie.
• Le syndrome de choc de la dengue peut survenir si le système circulatoire se décompose en réponse à la fuite de sang des capillaires. Si cela n'est pas corrigé et que la maladie progresse, cela peut entraîner des saignements massifs et un choc, caractérisé par une pression artérielle basse, une confusion et une miction minimale. Le syndrome de choc de la dengue peut éventuellement entraîner la mort.

Cause

Les gens sont infectés par la dengue en étant piqués par un moustique porteur de l'un des quatre sérotypes du virus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ou DENV-4). Les moustiques porteurs du virus de la dengue sont des femelles infectées de l'espèceAedes aegyptiouAedes albopictus, qui peut également héberger le virus Zika.

La transmission du virus de la dengue du moustique à l'homme fonctionne comme ceci: un moustique pique et se nourrit d'une personne qui est déjà porteuse du virus (les chevilles et le cou sont des cibles communes). Après avoir incubé dans le corps du moustique pendant quatre à 10 jours, le virus peut être transmis à une personne en bonne santé que le moustique pique. Un moustique porteur du virus de la dengue peut continuer à infecter d'autres personnes aussi longtemps qu'il vit. Il est possible qu'une famille entière soit infectée en deux à trois jours.

La dengue n'est pas contagieuse: vous ne pouvez pas l'attraper directement d'une personne malade ou, si vous êtes infecté, la donner à quelqu'un d'autre.

Diagnostic

Les symptômes de la dengue sont évidents et devraient vous inciter à consulter immédiatement un médecin. Si vous vous trouvez dans une partie du monde où la maladie est endémique et que vous avez été piqué par un moustique, assurez-vous de consulter un médecin.

Si vous développez des symptômes après avoir voyagé dans une région où le virus de la dengue se développe, donnez également au médecin les détails de votre voyage: où vous étiez, pendant combien de temps et à quelle date. Si cela fait deux semaines ou plus que vous avez été piqué par un moustique, il est peu probable que vous ayez le virus de la dengue.

Pour un diagnostic définitif de la dengue, une prise de sang sera nécessaire. Il recherchera le virus réel ou les anticorps que votre système immunitaire aura produits en réponse à l'infection.

Traitement

Il n'y a pas de traitement spécifique pour la dengue. Parce qu'il est causé par un virus, les antibiotiques sont inutiles. Pour la douleur et la fièvre très élevée, il peut être utile de prendre des doses limitées de Tylenol (acétaminophène) selon les conseils d'un médecin. Cependant, si vous souffrez de dengue, ne prenez pas d'aspirine, d'Aleve (naproxène), d'Advil ou de Motrin (ibuprofène). Ces médicaments peuvent augmenter les saignements.

La plupart des gens se remettent de la dengue après 10 jours à deux semaines en se reposant beaucoup et en restant bien hydratés pendant que la maladie suit son cours. Cependant, si après la diminution de la fièvre, d'autres symptômes s'aggravent ou de nouveaux symptômes se développent, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Le traitement de la dengue hémorragique ou du syndrome de choc dû à la dengue est cependant beaucoup plus agressif. Habituellement, une hospitalisation est nécessaire, mais encore une fois, il n'y a pas de médicaments spécifiques pour traiter ces maladies. Au lieu de cela, des soins de soutien sont fournis pour traiter la perte de liquide, de sang et de nutriments essentiels. En règle générale, cela impliquerait des liquides intraveineux, des produits sanguins (transfusions) et des électrolytes. Certaines personnes peuvent également avoir besoin d'un apport en oxygène.

Avec un traitement rapide et adéquat, la dengue sévère est mortelle dans moins de 1 pour cent des cas.

La prévention

Il existe un vaccin pour prévenir la dengue: la dengvaxie (CYD-TDV), qui a été enregistré fin 2015 et début 2016 dans plusieurs pays. Il n'est donné qu'aux personnes âgées de neuf à 45 ans qui vivent dans des zones d'endémie; il n'est pas disponible aux États-Unis, même pour les Américains voyageant à l'étranger, mais il est disponible dans les territoires américains pour une tranche d'âge plus restreinte.

Par conséquent, le moyen le plus efficace de se protéger de la dengue, ainsi que de ses complications potentiellement mortelles, est de faire tout ce que vous pouvez pour éviter d'être piqué par les moustiques lorsque vous vous trouvez dans un endroit où le virus est détecté.

À l'intérieur, gardez les portes et les fenêtres fermées ou utilisez des écrans ou la climatisation. À l'extérieur, appliquez des répulsifs contre les moustiques contenant au moins 20 à 30% de DEET sur votre peau et vos vêtements. C'est une bonne idée de porter également des manches longues et des pantalons longs.

Si vous contrôlez votre environnement immédiat (par exemple, vous restez dans une maison louée pendant que vous voyagez), retirez ou couvrez tous les éléments extérieurs qui peuvent recueillir de l'eau: les moustiques femelles pondent leurs œufs dans tout ce qui retient l'eau.

Notez que si vous avez déjà eu la dengue, vous développerez une immunité contre le sérotype par lequel vous avez été infecté. Cependant, vous pouvez toujours être infecté par l'un des trois autres sérotypes. De plus, une deuxième infection est susceptible d'être plus grave et plus dangereuse, donc prendre toutes les précautions possibles pour éviter un épisode ultérieur de dengue devrait être une priorité.