Comment les nébuliseurs sont utilisés pour traiter l'asthme

Les parents et les patients sentent ou ont souvent l'impression qu'un nébuliseur ou un appareil respiratoire est plus efficace que d'autres appareils pouvant être utilisés pour administrer des médicaments contre l'asthme aux patients. Cependant, malgré cette impression, il existe des preuves que les nébuliseurs ne délivrent pas autant de médicaments dans vos poumons que votre médecin pourrait s'y attendre. Les nébuliseurs sont utilisés pour administrer des médicaments de secours ou des corticostéroïdes inhalés aux patients asthmatiques ou pour le traitement de symptômes tels que la respiration sifflante.

En quoi un nébuliseur est-il différent des autres dispositifs d'administration de médicaments

Un nébuliseur prend le médicament sous forme liquide et le transforme en un fin brouillard qui peut être respiré dans les poumons par un dispositif en forme de tuyau. L'avantage de cette méthode d'administration est que les patients respirent et expirent simplement et que le médicament pénètre dans leurs poumons (en théorie).

L'alternative à un nébuliseur est l'inhalateur doseur ou MDI. Ils sont plus difficiles à utiliser car le MDI nécessite une coordination, mais cela peut être surmonté avec un dispositif d'espacement. Lorsqu'il est utilisé avec un espaceur, des doses plus cohérentes peuvent être délivrées aux poumons.

Inhalateur doseur vs nébuliseur

Il y a toujours eu une croyance parmi les patients que les traitements avec un nébuliseur étaient plus puissants que le traitement avec un MDI. Nous ne savons pas si c'est que les traitements à partir d'un nébuliseur prennent 5 à 10 minutes ou si c'est tout l'équipement qui donne cette impression.

Cet écart a été encore exacerbé il y a plusieurs années lorsque les inhalateurs ont été forcés de changer de propulseur (le produit chimique utilisé pour amener le médicament de la cartouche d'inhalateur dans vos poumons). Les chlorofluorocarbures (CFC) n'étaient plus autorisés en raison de dommages environnementaux et les inhalateurs de CFC ont été remplacés par des inhalateurs d'hydrofluoroalcane (HFA). Alors que les études ont démontré que les inhalateurs HFA étaient tout aussi efficaces, de nombreux patients se sont plaints du coût. De nombreux patients n'ont jamais vraiment senti que les nouveaux inhalateurs fonctionnaient aussi bien, ce qui a poussé beaucoup de mes patients à demander plus souvent des nébuliseurs.

Ce que la recherche dit

Un rapport de recherche enRespirologieont démontré que les nébuliseurs délivrent moins de la moitié de la dose prescrite de corticostéroïdes inhalés couramment utilisés. Les chercheurs ont examiné la quantité de médicament inhalée et la quantité atteignant les poumons. Les médicaments examinés comprennent:

• dipropionate de béclométhasone
• propionate de fluticasone
• flunisolide

Les résultats ont montré que si un nébuliseur permettait aux enfants d'inhaler 13% de la dose prescrite de propionate de fluticasone, 21% de dipropionate de béclométhasone et 25% de flunisolide, le pourcentage de la dose inhalée qui atteignait réellement les poumons était aussi faible. comme 5%, 8% et 16% respectivement.

Malgré ce que vous ou vos médecins pouvez penser, des quantités relativement faibles de médicament sont délivrées et encore moins parviennent aux poumons. Cela a des implications potentiellement importantes pour votre traitement. Si vous recevez moins de médicaments, votre médecin devra peut-être augmenter considérablement votre dose.

Bien que de nombreux médecins ne pensent pas nécessairement à prescrire un nébuliseur particulier à un patient, votre médecin devra peut-être considérer les performances du nébuliseur comme un facteur à l'avenir. De plus, les résultats de recherches comme celle-ci peuvent amener les régulateurs à examiner de plus près les performances des nébuliseurs. À son tour, votre médecin devra peut-être en tenir compte lors de la prescription de médicaments pour vous.

Autres avantages MDI

Par rapport aux 10 minutes que la plupart des patients prennent pour recevoir un traitement lorsqu'ils utilisent un nébuliseur, un traitement MDI peut prendre 30 secondes si la technique appropriée est utilisée. Les MDI provoquent moins de tremblements et d'élévation de la fréquence cardiaque par rapport aux traitements par nébulisation. Enfin, les MDI sont moins chers. Il n'y a pas de fournitures (par ex. Tubes, masques, machines à casser) et le coût par dose est moindre pour les traitements MDI.

Votre plus gros problème d'asthme

Nous voulons vous aider à maîtriser votre asthme. Je veux connaître votre plus gros problème d'asthme afin que nous puissions essayer de vous aider à développer une solution ou à mieux comprendre comment vous aider. Vous n'êtes probablement pas le seul à avoir le problème. Prenez quelques minutes pour décrire votre problème afin que nous puissions développer une solution ensemble.