Si vous avez besoin d'une arthroplastie totale du genou, vous n'êtes pas seul. Chaque année aux États-Unis, plus de 300 000 arthroplasties du genou sont effectuées, un nombre qui devrait augmenter de 525% d'ici 2030, selon le magazine Time. Effectuée pour la première fois en 1968, l'arthroplastie totale du genou est l'une des principales avancées de la chirurgie orthopédique du 20e siècle.
La prothèse de genou se compose de trois composants: fémoral (métal), tibial (plastique dans un plateau métallique) et rotulien (plastique). La prothèse remplace votre articulation du genou endommagée.
manx_in_the_world / Getty ImagesQui a besoin d'une arthroplastie totale du genou?
La fonction normale du genou est nécessaire pour effectuer presque toutes les activités quotidiennes habituelles. Votre genou vous permet de marcher, de vous pencher, de vous agenouiller et de vous accroupir.
Si votre genou a été blessé ou fait mal à cause de l'arthrite, vous aurez du mal à effectuer les activités de routine. L'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et l'arthrite traumatique sont les trois types d'arthrite les plus courants qui affectent l'articulation du genou.
En règle générale, les patients atteints d'arthrite essaient d'abord des traitements conservateurs pour contrôler la douleur au genou et ralentir les lésions articulaires. Si les traitements conservateurs (médicaments, injections, orthèses, kinésithérapie, chaleur) ne sont pas efficaces et ne produisent pas de réponse satisfaisante, de nombreux patients considèrent l'arthroplastie du genou comme leur option de traitement de dernier recours.
La décision de subir une arthroplastie du genou doit être prise avec votre famille, votre médecin de soins primaires et votre chirurgien orthopédiste. Mais, pour l'instant, considérez si vous avez l'un des éléments suivants:
- Douleur au genou sévère qui limite les activités, comme marcher, monter des escaliers, se mettre et se lever des chaises
- Douleur au genou modérée à sévère au repos pendant la journée ou la nuit
- Inflammation du genou qui n'est pas aidée par les médicaments ou le repos
- Déformation du genou telle que s'incliner dans ou hors du genou
- Raideur du genou qui rend difficile la flexion ou le redressement du genou
- Soulagement insatisfaisant des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- Une intolérance aux analgésiques (analgésiques)
- Résultats insatisfaisants d'autres traitements conservateurs essayés
Si vous avez répondu oui à la plupart ou à toutes les questions, vous pourriez être candidat à une arthroplastie du genou.
Comment les patients sont-ils évalués
La plupart des patients atteints d'arthroplastie totale du genou ont entre 60 et 80 ans, mais certains patients sont plus jeunes ou plus âgés et se portent très bien après la chirurgie. Chaque patient doit être évalué pour déterminer si la chirurgie de remplacement du genou est sa meilleure option.
Les patients sont évalués en fonction de leurs antécédents médicaux. Les médecins examinent les informations sur l'état de santé général du patient, l'étendue de la douleur au genou et la gravité de la limitation physique. Un examen physique fournit plus d'informations sur le genou, y compris l'amplitude des mouvements, la stabilité, la force, l'alignement et les mouvements qui provoquent la douleur. Les rayons X et d'autres techniques d'imagerie sont utilisés pour évaluer les lésions et les déformations articulaires.
Vos attentes concernant le remplacement du genou sont-elles réalistes?
Il est essentiel que les patients envisageant une arthroplastie du genou comprennent à quoi s'attendre de la procédure. Par exemple, la plupart des patients optent pour la chirurgie dans l'espoir de soulager la douleur et d'améliorer la fonction du genou. Mais cela ne signifie pas que la chirurgie de remplacement du genou vous transforme en l'homme bionique. En fait, vous aurez des restrictions après la chirurgie, à la fois temporaires et à long terme. En outre, les arthroplasties du genou durent de nombreuses années, mais vous devrez peut-être une chirurgie de révision.
Environ 90 pour cent des patients de remplacement du genou ont un résultat positif après la chirurgie. Les patients rapportent généralement un soulagement spectaculaire de la douleur et la capacité d'effectuer des tâches de base qu'ils n'ont pas effectuées facilement depuis longtemps. Les chirurgiens feront souvent des recommandations sur votre niveau d'activité après le remplacement du genou. Ils peuvent s'attendre à ce que vous fassiez de la marche récréative, de la natation, du golf, de la conduite automobile, de la randonnée légère, du vélo récréatif, de la danse de salon et de l'escalade normale.
Les activités qui dépassent les recommandations habituelles comprennent la marche ou la randonnée vigoureuse, le ski, le tennis, la montée d'escalier aérobie répétitive et le levage répétitif de plus de 50 livres. Alors, allez-y doucement après la chirurgie. Certaines activités sont considérées comme carrément dangereuses après la chirurgie. Ils comprennent le jogging, la course à pied, les sports de contact, les sports de saut et l'aérobic à fort impact. Ne pensez même pas à vous engager dans ces activités.
Êtes-vous prêt pour la chirurgie?
Votre chirurgien orthopédiste et son personnel vous guideront dans leur routine habituelle de remplacement du genou. Ils vous attribueront une date de chirurgie et vous donneront un calendrier de ce qui doit être fait avant la chirurgie. Cela comprend la vérification de l'assurance médicale, les tests préopératoires et le don de sang autologue, si nécessaire.
Une fois que vous avez terminé les tâches préopératoires, vous recevrez des informations sur ce à quoi vous attendre pendant la chirurgie. Vous découvrirez vos options d'anesthésie, la durée de l'intervention chirurgicale, la durée à laquelle vous pouvez vous attendre à l'hôpital et la planification de votre congé.
Après la chirurgie ou après l'opération, vous recevrez des instructions de rééducation ou des instructions de sortie. Vous serez évalué par des responsables de la physiothérapie, de l'ergothérapie et du soin des plaies. Les plans seront élaborés en fonction de vos besoins, mais l'objectif est de vous permettre de récupérer en toute sécurité, complètement et sans complications.
Complications possibles
Le taux de complications associées à une arthroplastie du genou est faible et des complications graves se développent chez moins de 2% des patients. L'infection articulaire est considérée comme une complication grave de l'arthroplastie du genou.
La complication la plus courante de la chirurgie de remplacement du genou est la formation de caillots sanguins dans les veines des jambes. Des mesures préventives sont prises pour réduire le risque de formation de caillots sanguins: des exercices d'élévation des jambes pour favoriser la circulation dans les jambes, des bas de contention et des anticoagulants.
Points à retenir
Après avoir subi une arthroplastie du genou, soyez conscient de certains aspects importants de votre rétablissement:
- Faites vos exercices post-opératoires selon les instructions de votre physiothérapeute.
- Équilibrez le repos et l'activité, surtout au début de votre rétablissement.
- Suivez les instructions pour éviter les caillots sanguins.
- Connaissez les signes d'infection.
- Attention à ne pas tomber.
- Respectez vos restrictions.
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