Qu'est-ce que la traction?

La traction est une technique pour réaligner un os cassé ou une partie du corps disloquée à l'aide de poids, de poulies et de cordes pour appliquer doucement une pression et ramener l'os ou la partie blessée du corps en position. Après une fracture, la traction peut restaurer la position d'un os au début de la guérison ou soulager temporairement la douleur pendant que vous attendez une nouvelle chirurgie corrective. Il existe deux principaux types de traction: la traction squelettique et la traction cutanée. Un troisième type, la traction cervicale, est utilisé pour aider à stabiliser les fractures du cou.

But de la traction

Le but de la traction est de stabiliser une fracture ou une blessure et de restaurer la tension des tissus, muscles et tendons environnants. La traction peut:

• Stabiliser et réaligner un os cassé ou une partie du corps disloquée (comme l'épaule)
• Aide à retrouver la position normale de l'os fracturé
• Étirez le cou pour réduire la pression sur la colonne vertébrale en réalignant les vertèbres
• Réduire temporairement la douleur avant la chirurgie
• Réduit ou élimine les spasmes musculaires et les articulations, muscles et tendons contractés
• Soulager la pression sur les nerfs, en particulier les nerfs spinaux
• Traiter les déformations osseuses

Le type de traction utilisé dépendra de l'emplacement et de la gravité de l'os cassé ou de la blessure et de la force nécessaire.

Traction squelettique

La traction squelettique est utilisée pour les fractures du fémur (fémur), du bassin, de la hanche et de certaines fractures du haut du bras. Il s'agit d'insérer une épingle ou un fil directement dans l'os, puis d'y attacher des poids à l'aide de poulies ou de cordes qui contrôlent la quantité de pression appliquée. La traction squelettique est utilisée pour les fractures qui nécessitent une force élevée appliquée directement sur l'os, car elle permet d'ajouter plus de poids avec moins de risque d'endommager les tissus mous environnants. Si vous avez besoin d'une traction squelettique, cela se fera sous anesthésie pour ne pas ressentir trop de douleur.

Traction cutanée

La traction cutanée est moins invasive que la traction squelettique et utilise des attelles, des bandages et des bandes adhésives positionnées sur le membre près de la fracture et est appliquée directement sur la peau. Des poids et des poulies sont fixés et une pression est appliquée. Lorsqu'un os se brise, les muscles et les tendons peuvent tirer l'extrémité dans une position raccourcie ou pliée. La traction peut maintenir l'os fracturé ou l'articulation disloquée en place. Cela peut provoquer des mouvements douloureux au site de la fracture et des crampes musculaires. La traction de Buck est un type de traction cutanée largement utilisé pour les fractures du fémur, de la hanche et du cotyle, qui sont des fractures dans la partie alvéolaire de l'articulation de la hanche «à rotule».

Traction cervicale

La traction cervicale est utilisée lorsque les vertèbres cervicales sont fracturées. Dans ce type de traction, un appareil fait le tour de la tête et se fixe à un harnais qui se porte comme un gilet autour du torse. L'étirement résultant du cou réduit la pression sur la colonne vertébrale en tirant et en alignant les vertèbres.

Limitations de traction

Bien que la traction ait été largement utilisée pendant plus d'un siècle, elle a été éclipsée ces dernières années par des techniques chirurgicales de pointe pour corriger les fractures. Aujourd'hui, la traction est principalement utilisée comme mesure temporaire jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale soit effectuée.

Risques et contre-indications

Il n'y a pas de risques à long terme associés à la traction. Mais certaines personnes peuvent ressentir des spasmes musculaires ou des douleurs dans la zone traitée.

Des risques

La traction cervicale est utilisée lorsque les vertèbres cervicales sont fracturées. Dans ce type de traction, un appareil fait le tour de la tête et se fixe à un harnais qui se porte comme un gilet autour du torse. L'étirement résultant du cou réduit la pression sur la colonne vertébrale en tirant et en alignant les vertèbres. Les risques potentiels associés à la traction comprennent:

• Une réaction négative à l'anesthésie
• Saignement excessif du site d'une broche ou d'une vis en traction squelettique
• Une infection au point où la broche ou la vis a été insérée
• Blessure nerveuse ou vasculaire, dans certains cas due à un gonflement extrême
• Dommages aux tissus ou à la peau environnants en cas de fracture cutanée

Contre-indications

Les personnes âgées ne sont généralement pas de bons candidats à la traction cutanée car leur peau est fragile et peut être endommagée par la traction. La traction peut également être contre-indiquée si vous avez:

• L'ostéoporose
• La polyarthrite rhumatoïde
• Infection
• Grossesse
• Problèmes respiratoires ou circulatoires
• Claustrophobie
• Maladie cardiovasculaire
• Problèmes articulaires

Tout cela doit être discuté avec votre médecin si vous envisagez une traction.

Avant la traction

La traction cutanée et squelettique nécessite des rayons X avant l'application. Ceux-ci peuvent être répétés au cours du traitement pour s'assurer que l'alignement osseux reste correct.

Si vous avez besoin d'une traction, votre médecin déterminera:

• Type de traction
• Quantité de poids à appliquer
• Moment des contrôles neurovasculaires s'ils sont plus fréquents que toutes les quatre heures
• Régime de soins pour les broches, fils ou vis insérés utilisés dans la traction squelettique
• Le site et l'entretien des sangles, harnais et licols utilisés en traction cutanée
• L'inclusion de toute autre contention physique, sangles ou appareils (comme un protège-dents)
• Longueur de traction

Horaire

La durée pendant laquelle vous serez en traction dépend de l'emplacement, du type et de la gravité de votre fracture osseuse ou de votre blessure. Le temps de traction peut varier de 24 heures à six semaines, voire plus. Si vous attendez une intervention chirurgicale corrective, la traction cutanée peut être de courte durée pour immobiliser la fracture jusqu'à ce que votre médecin puisse opérer.

Lieu

La traction est généralement effectuée dans un hôpital.

Pendant la traction

L'immobilité prolongée que vous rencontrerez en traction comporte un certain nombre de problèmes potentiels, notamment:

• Escarres
• Problèmes respiratoires possibles
• Problèmes urinaires
• Problèmes circulatoires

Pour maintenir le mouvement de vos muscles et de vos articulations, votre médecin vous prescrira probablement un programme de physiothérapie. L'équipement sera vérifié régulièrement pour s'assurer qu'il est correctement positionné et que la force est correctement calibrée.

Si vous avez une traction squelettique, votre médecin (ou vos infirmières) vérifiera périodiquement ce qui peut indiquer que des corps étrangers ont pénétré la peau près de la vis ou de la broche.

Bien que vous soyez en grande partie immobile pendant la traction, certaines des activités et des mouvements auxquels vous pouvez généralement participer sont:

• S'asseoir dans son lit
• Activités calmes telles que l'artisanat, les jeux de société et regarder la télévision
• Bouger suffisamment pour être baigné et répondre à vos besoins d'hygiène

Suivre

Les premiers jours après avoir été en traction peuvent être physiquement et émotionnellement difficiles. Vos muscles sont probablement faibles après avoir passé beaucoup de temps au lit. Se déplacer peut être douloureux.

Pour résoudre ces problèmes, votre médecin peut recommander une thérapie physique comme suivi de la traction. Cela vous aidera à retrouver votre force et votre mouvement après avoir passé autant de temps sans mouvement de parties de votre corps. Un physiothérapeute peut également vous montrer comment gérer tout inconfort, faiblesse ou paralysie que vous avez pu ressentir en raison de votre fracture ou de votre blessure. Vous pouvez également suivre une ergothérapie pour vous aider à retrouver vos forces et à réapprendre des compétences qui peuvent avoir été affectées ou altérées par votre blessure.

Il est important de s'en tenir à toutes les thérapies recommandées par votre médecin afin de maximiser vos chances de guérison complète.

Un mot de Verywell

La traction peut être un traitement très difficile - physiquement, émotionnellement et psychologiquement parce que vous êtes très limité dans vos mouvements et vous vous sentez donc sans aucun doute très vulnérable. Cela peut être aggravé par la douleur que vous devez gérer associée à une fracture osseuse ou à une luxation d'une partie de votre corps. Votre médecin peut jouer un rôle important pour soulager votre anxiété en expliquant complètement la procédure, y compris à quoi vous pouvez vous attendre et combien de temps la traction sera nécessaire. La communication avec les professionnels de la santé qui prennent soin de vous pendant cette période difficile peut grandement atténuer votre anxiété et vous aider à vivre l'expérience de la traction.