Un aperçu du clubbing des doigts

Le matraquage des doigts, également décrit comme une arthrose hypertrophique (HOA), est un élargissement des extrémités des doigts accompagné d'une inclinaison vers le bas des ongles. Vous pouvez avoir HOA primaire, qui est simplement une apparence matraquée de vos doigts qui n'est associée à aucun problème de santé. Ou vous pouvez développer un clubbing secondaire, qui est causé par des problèmes de santé tels que le cancer du poumon et les maladies cardiaques.

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Le clubbing en lui-même n'est pas nocif, mais comme il peut être un signe de maladie, il est important que votre équipe médicale en identifie la cause et que vous soyez traité pour votre affection sous-jacente.

Aussi connu sous le nom

Le clubbing est également appelé doigts matraqués, clubbing numérique, ongles en verre de montre, doigts de baguette, doigts hippocratiques, ongles hippocratiques.

Symptômes

Le clubbing peut impliquer vos doigts et / ou vos orteils. Il est généralement bilatéral (affectant les deux mains et / ou les pieds) et devrait être égal en termes d'étendue des deux côtés.

Si vous ou votre enfant avez une HOA primaire, vos doigts ou vos orteils peuvent naturellement paraître grands, bombés et arrondis. Cela sera perceptible pendant l'enfance ou à l'adolescence, et cela ne changera pas beaucoup avec le temps. Avec HOA primaire, les autres membres de la famille sont également susceptibles d'avoir des coups de gourdin avec les doigts et / ou les orteils.

Le clubbing secondaire se produit progressivement et provoqueun changement d'apparencede vos doigts et / ou orteils.

Avec le clubbing secondaire, qui est causé par une maladie, vous auriez également d'autres caractéristiques qui ne sont pas visibles dans le clubbing primaire.

Les caractéristiques du clubbing secondaire comprennent:

• Ramollissement des ongles
• Des lits d'ongles qui ramollissent et sont spongieux
• Des ongles qui semblent «flotter» au lieu d'être fermement attachés à vos doigts
• Disparition de l'angle entre vos ongles et cuticule
• Agrandissement ou bombement de la partie distale de votre doigt (là où votre doigt rencontre votre ongle)
• Lits d'ongles chauds et rouges
• Des ongles qui se courbent vers le bas et ressemblent au bas de la partie ronde d'une cuillère

Finalement, l'ongle et la peau autour de l'ongle peuvent devenir brillants et l'ongle développe des stries.

Les causes

Le clubbing primaire est héréditaire et il est transmis par les gènes. Le clubbing héréditaire est simplement une caractéristique physique, comme la couleur de vos yeux ou votre taille. Plusieurs gènes ont été associés au clubbing primaire, y compris leHPGDgène et leSLCO2A1gène.

Le clubbing secondaire se produit comme l'un des effets des maladies pulmonaires et cardiaques chroniques. Le cancer du poumon est la cause la plus fréquente de clubbing. Ce signe est également associé à un certain nombre d'autres maladies chroniques, y compris des conditions qui impliquent la glande thyroïde ou le système digestif.

Il existe un certain nombre de facteurs de risque pour la santé associés au clubbing secondaire, notamment:

• Cancer du poumon
• Fibrose pulmonaire interstitielle
• Abcès pulmonaire
• Tuberculose pulmonaire
• Lymphome pulmonaire
• Insuffisance cardiaque congestive
• Endocardite infectieuse
• Cardiopathie congénitale cyanotique
• Bronchectasie
• Fibrose kystique
• Autres types de cancer, y compris le lymphome hépatique, gastro-intestinal ou hodgkinien
• Maladie inflammatoire de l'intestin
• La cirrhose du foie
• Néoplasmes gastro-intestinaux
• Maladie cœliaque
• Dysenterie
• Maladie de Graves
• Une glande thyroïde hyperactive

Comment la maladie affecte les lits d'ongles

Les conditions médicales qui peuvent provoquer le clubbing sont généralement associées à une diminution des niveaux d'oxygène. Les experts suggèrent que le clubbing se produit lorsque votre corps subit des changements en réponse à un faible taux d'oxygène.

Plusieurs processus affectent les lits d'ongles dans le clubbing secondaire. L'élargissement des ongles se produit en raison de la croissance d'un excès de tissus mous sous les lits de l'ongle. L'élargissement est associé à une inflammation et à une prolifération de petits vaisseaux sanguins dans les lits des ongles.

Une protéine appelée facteur de croissance endothéliale vasculaire stimule la croissance des vaisseaux sanguins, et cette protéine est considérée comme un facteur majeur dans les changements physiques qui se produisent dans le clubbing.

Diagnostic

Le clubbing peut être subtil, il peut donc être difficile pour vous et votre équipe médicale de vérifier ce changement dans vos chiffres.

Il y a quelques critères objectifs qui sont utilisés pour évaluer le clubbing, et ils peuvent aider à déterminer si vous avez développé ce changement physique:

• Signe de profil de Lovibond: Normalement, il y a un angle aigu entre le lit de l'ongle et la cuticule. Lorsque vous avez un clubbing, l'angle naturel est perdu lorsque l'ongle s'oriente vers le bas plutôt que vers le haut.
• Rapport de profondeur distale / interphalangienne: Les phalanges de votre doigt sont les sections entre chaque articulation de flexion. Votre phalange distale, celle qui comprend votre ongle, est normalement plus courte en profondeur que la phalange voisine. Le clubbing est indiqué lorsque le contraire est vrai.
• Signe de Schamroth: L'angle aigu entre votre lit d'ongle et la cuticule forme un petit trou en forme de diamant lorsque vous placez vos mains avec le haut de vos ongles face à face. Lorsque cet écart disparaît, il est décrit comme le signe de Schamroth.

Évaluation des conditions sous-jacentes

Souvent, le clubbing se développe en raison d'une maladie chronique diagnostiquée des années avant le développement du clubbing. Lorsque vous commencez à avoir des coups de gourdin, votre équipe médicale vous évaluera pour identifier toute maladie sous-jacente qui pourrait en être la cause.

Même si vous avez une maladie pulmonaire ou cardiaque établie, votre équipe médicale évaluera votre condition pour identifier toute progression qui pourrait nécessiter un ajustement de votre traitement.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin pour évaluer le clubbing comprennent:

• Un examen physique pour évaluer les signes tels que perte de poids, difficulté à respirer, changements cutanés, modifications du pouls ou altération de la tension artérielle
• Un oxymètre de pouls pour mesurer votre taux d'oxygène dans le sang
• Tests de la fonction pulmonaire (PFT)
• Test des gaz du sang artériel
• Examens d'imagerie thoracique, tels que la radiographie pulmonaire ou la tomographie thoracique informatisée (TDM)
• Analyses sanguines, y compris la formule sanguine complète (CBC), les niveaux d'électrolytes, les tests de la fonction hépatique (LFT) et / ou les tests thyroïdiens
• Un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme pour évaluer votre fonction cardiaque
• Examens d'imagerie abdominale tels que tomodensitométrie ou échographie
• Une biopsie s'il y a une lésion inquiétante notée sur un test d'imagerie

Traitement

Habituellement, la forme et la taille anormales des chiffres ne causent pas de problèmes de santé, mais toute maladie sous-jacente qui provoque le clubbing doit être prise en charge médicalement et / ou chirurgicalement, selon le cas.Les traitements peuvent empêcher l'aggravation de votre clubbing et, dans de rares cas, inverser certaines ou toutes les caractéristiques physiques du clubbing.

Il existe une variété d'approches utilisées pour traiter la cause sous-jacente du clubbing. Votre traitement dépendra de votre situation. Vous devrez peut-être prendre en charge les maladies respiratoires, le traitement des maladies cardiaques ou un traitement interventionnel du cancer.

Les traitements peuvent inclure:

• Traitement anti-inflammatoire pour les conditions inflammatoires, y compris certaines maladies pulmonaires et gastro-intestinales
• Remplacement hormonal
• Implantation d'un stimulateur cardiaque pour améliorer la fonction cardiaque

Un mot de Verywell

Si vous remarquez que vos doigts sont en train de matraquer, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin. Le clubbing peut être diagnostiqué dans le cabinet de votre médecin. Bien que le clubbing en lui-même soit inoffensif et ne nécessite pas de traitement, il est souvent associé à des problèmes de santé qui peuvent s'aggraver sans traitement.