Il existe de nombreuses causes de douleur au pied, mais si vous ressentez une douleur aiguë et lancinante qui se sent mieux lorsque vous arrêtez de marcher et que vous massez votre pied, vous pouvez avoir ce qu'on appelle le névrome de Morton. Bien qu'elle ait un nom effrayant, cette condition est bénigne et heureusement hautement traitable.
En termes simples, un névrome est un élargissement ou un épaississement d'un nerf dans le pied dans la zone entre les orteils, généralement le troisième espace entre les troisième et quatrième orteils, suivi du deuxième espace entre les deuxième et troisième orteils. Les névromes de Morton peuvent rarement affecter les quatrième et premier espaces intermédiaires.
Kris Ubach et Quim Roser / Getty ImagesOn l'appelle aussi parfois neurinome intermétatarsien, névrome interdigital, métatarsalgie de Morton (douleur dans la région métatarsienne), fibrose périneurale (tissu cicatriciel autour d'un nerf) ou neuropathie par piégeage (nerf anormal dû à la compression).
Si vous avez un névrome de Morton, il y a 15% de chances que vous le développiez dans les deux pieds.
Symptômes du névrome de Morton
Au début, ces symptômes peuvent survenir de temps en temps, mais à mesure que la condition s'aggrave, les symptômes peuvent survenir tout le temps:
- Douleur (vive, lancinante, lancinante, tir)
- Engourdissement
- Picotements ou "épingles et aiguilles"
- Brûlant
- Crampes
- Un sentiment que vous marchez sur quelque chose ou que quelque chose est dans votre chaussure
Vous vous sentez généralement mieux en enlevant votre chaussure et en massant votre pied.
Les causes
On pense qu'un névrome de Morton est causé par une blessure au nerf, mais les scientifiques ne sont toujours pas sûrs de la cause exacte de la blessure. La blessure peut être causée par des dommages aux têtes métatarsiennes, au ligament intermétatarsien transversal profond (maintient les têtes métatarsiennes ensemble) ou à une bourse intermétatarsienne (sac rempli de liquide).
Toutes ces structures peuvent provoquer une compression et des blessures au nerf, provoquant initialement un gonflement et des dommages au nerf. Au fil du temps, si la compression / blessure continue, le nerf se répare avec un tissu très fibreux qui conduit à une hypertrophie et à un épaississement du nerf.
Les névromes de Morton surviennent le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, souvent en raison de chaussures mal ajustées.
D'autres causes de blessure au nerf peuvent inclure simplement un style de marche incorrect ou une structure du pied maladroite, comme la surpronation (le pied roule vers l'intérieur), l'hypermobilité (trop de mouvement), le cavo varus (pied à arc élevé) et une dorsiflexion excessive (pliage des orteils) vers le haut) des orteils.
Ces facteurs biomécaniques (comment le pied bouge) peuvent causer des blessures au nerf à chaque pas. Si le nerf devient irrité et hypertrophié, il prend plus de place et devient encore plus comprimé et irrité. Cela devient un cercle vicieux.
Diagnostic
Votre podiatre (pédiatre) posera de nombreuses questions sur vos signes et symptômes et effectuera un examen physique. Certains des examens peuvent inclure un test de compression de l'espace Web.
Le test de compression est effectué en pressant les métatarsiens (les os juste en dessous des orteils) avec une main et en utilisant le pouce et l'index de l'autre pour comprimer la zone touchée afin de reproduire la douleur ou d'autres symptômes.
Un clic palpable (clic de Mulder) est généralement présent. Ce test peut également causer de la douleur dans les orteils et cela s'appelle un signe de Tinel.
Le test de Gauthier consiste à serrer les métatarses ensemble et à les déplacer de haut en bas pendant 30 secondes. Cela causera généralement de la douleur ou entraînera vos autres symptômes. Le signe de Sullivan est positif lorsque vous vous tenez debout et que les orteils affectés sont écartés.
Le névrome de Morton est généralement diagnostiqué sur la base des antécédents et des résultats de l'examen physique, mais parfois d'autres tests tels qu'une radiographie, une échographie ou une IRM sont nécessaires.
Traitement
Le traitement comprend des approches non invasives et invasives:
- Choix de chaussures: portez des chaussures larges et profondes dans la zone des orteils pour ne pas exercer de pression sur vos orteils et vos métatarsiens. Évitez de porter des talons hauts car ils provoquent une pression accrue sur la plante du pied (avant-pied).
- Coussinets métatarsiens: ils aident à soulever et à séparer les têtes métatarsiennes pour soulager la pression du nerf. Ils sont placés juste derrière l'endroit où vous ressentez la douleur, pas au-dessus de l'endroit douloureux.
- Modification de l'activité: par exemple, vous pouvez essayer de nager au lieu de courir jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent.
- Taping avec du ruban athlétique
- glaçage
- AINS (médicaments anti-inflammatoires): il s'agit notamment d'Aleve, de l'ibuprofène, etc.
- Supports de voûte plantaire ou orthèses: ils aident à contrôler une partie des mouvements anormaux de vos pieds. Le mouvement anormal peut entraîner un couple et une pression supplémentaires sur le nerf.
- Thérapie physique
- Injection de cortisone: aide à réduire la taille du nerf irrité et hypertrophié.
- Injection d'alcool: Aide à détruire le nerf chimiquement.
- Chirurgie: Si un traitement conservateur n'aide pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie peut impliquer de couper le nerf ou de couper le ligament intermétatarsien. Des études ont montré que la chirurgie a un taux de réussite de 80 à 85%.
La prévention
Pour aider à prévenir le névrome de Morton:
- Évitez de porter des chaussures étroites et pointues
- Évitez de porter des chaussures à talons hauts
