Les tendons sont très forts, mais pas très flexibles, et le tendon d'Achille ne fait pas exception. Cela signifie que le tendon d'Achille ne peut s'étirer que si loin avant de devenir enflammé (appelé tendinite) ou de déchirure.
Qu'est-ce qu'un tendon d'Achille?
Le tendon d'Achille est le plus gros tendon du corps. Il relie le gastrocnémien (mollet) et les muscles soléaires de la jambe inférieure à l'os du talon du pied.
Un tendon d'Achille compromis peut causer de l'inconfort allant d'une légère douleur, de la sensibilité et de la raideur à une douleur intense, en particulier lorsque vous pliez le pied vers le bas.
Illustration par Alexandra Gordon, VerywellLes causes
Il est important de se familiariser avec les différentes conditions qui affectent le tendon d'Achille, car elles nécessitent une attention et une thérapie uniques, certaines plus urgentes que d'autres.
Commun
Les deux causes les plus courantes de douleur au tendon d'Achille sont la tendinite d'Achille et la tendonose d'Achille. Bien que ces conditions semblent similaires, elles décrivent des phénomènes uniques - l'un plus aigu et l'autre plus chronique.
Tendinite d'Achille
La tendinite d'Achille est une blessure inflammatoire aiguë du tendon d'Achille qui affecte le plus souvent les athlètes, en particulier les coureurs, ou les personnes qui pratiquent des sports qui nécessitent beaucoup de démarrages et d'arrêts, comme le tennis.
Le principal symptôme de la tendinite d'Achille est une douleur, souvent décrite comme une sensation de brûlure, qui s'aggrave avec l'activité. L'emplacement de la douleur peut varier: elle peut être ressentie plus près du bas du muscle du mollet, le long du tendon réel ou plus bas. près de l'os du talon.
En plus de la douleur, il peut y avoir un léger gonflement et une chaleur sur le tendon d'Achille, ainsi qu'une raideur matinale du talon et du mollet qui s'atténue à mesure qu'une personne se réchauffe et étire sa cheville et sa jambe.
Outre les personnes actives ou celles qui commencent ou augmentent soudainement un régime d'exercice, le fait de ne pas réchauffer les muscles du mollet avant de faire de l'exercice est un autre déclencheur potentiel du développement de la tendinite d'Achille. Plus les muscles du mollet sont serrés, plus le tendon d'Achille est tendu.
Faire de l'exercice avec des baskets usées ou non destinées à être utilisées pour des exercices d'aérobie peut également provoquer une tendinite d'Achille, tout comme ces autres facteurs:
- Entraînement par temps froid
- Mauvais alignement du pied ou flotte plate
- Mauvaise forme de course
- Écart de longueur de jambe
Une autre cause de la tendinite d'Achille est le développement d'une excroissance osseuse à l'arrière de la cheville - soit un éperon osseux dû à l'arthrite, soit une déformation de Haglund due au port de chaussures mal ajustées. La croissance osseuse peut frotter sur le tendon d'Achille et causer de la douleur et l'inflammation.
Avoir une condition médicale comme le psoriasis, l'hypertension artérielle et l'obésité (qui exerce une pression sur le tendon) a également été associée à un risque plus élevé de développer une tendinite d'Achille.
Rarement, une classe d'antibiotiques appelés fluoroquinolones a été associée à une tendinite d'Achille et à une rupture (décrites ci-dessous).
Tendonose d'Achille
Contrairement à la tendinite d'Achille, qui décrit un tendon fortement enflammé, la tendonose d'Achille décrit un tendon chronique et dégénérant qui résulte d'une tendinite non traitée. Avec la tendonose d'Achille, les fibres de collagène qui composent le tendon se détériorent ou se décomposent. Cette détérioration provoque non seulement une douleur au tendon mais aussi la formation de tissu cicatriciel, qui peut conduire à un épaississement permanent.
La partie délicate est que si l'inflammation de la tendinite d'Achille peut s'atténuer avec un traitement approprié et bien guérir, certains cas ne sont pas accompagnés de douleur - de sorte qu'une personne ne sait pas réellement qu'il y a un problème jusqu'à ce que la tendonose se soit développée (où il y a toujours de la douleur ).
Rare
La rupture du tendon d'Achille, lorsque les fibres du tendon se déchirent et se séparent, partiellement ou complètement, est rare.
Rupture du tendon d'Achille
Pour que le tendon d'Achille se rompe, une force soudaine est généralement exercée sur le tendon, se produisant souvent lors d'une forme d'exercice intense qui nécessite un pivotement soudain du pied, comme en jouant au basket-ball. Cela dit, même un voyage où votre pied est utilisé pour casser une chute ou un saut soudain d'un trottoir peut parfois être suffisant pour étirer et déchirer le tendon.
Lorsque le tendon d'Achille se rompt, avec une douleur au talon sévère, certaines personnes entendent un «pop» ou un «claquement», et il peut y avoir un espace visible où le tendon est déchiré. Habituellement, avec une rupture du tendon, une personne ne peut pas marcher ou porter du poids sur leur pied, bien qu'un petit sous-groupe de personnes le puisse encore.
Quand consulter un médecin
Il est important de consulter un médecin si vous ressentez une douleur à l'arrière de la jambe, du talon au mollet. Les autres symptômes qui justifient la visite d'un médecin comprennent:
- Raideur ou douleur de la jambe ou de la cheville
- Gonflement du tendon d'Achille
- Difficulté à se tenir debout sur la pointe des pieds
- Signes d'infection tels que rougeur ou chaleur autour de la cheville ou de la jambe
Si vous développez des symptômes évocateurs d'une possible rupture du tendon d'Achille, comme une douleur soudaine et intense à l'arrière de la jambe et / ou des difficultés à porter du poids sur une jambe, consultez immédiatement un médecin.
Diagnostic
Le diagnostic de la douleur au tendon d'Achille se fait généralement en clinique, ce qui signifie que votre médecin vous posera des questions sur votre douleur et effectuera un examen physique. Si une rupture est suspectée, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie est justifiée.
Examen physique
Un examen physique approfondi de votre pied et de votre cheville est peut-être la clé pour diagnostiquer le coupable de votre douleur au tendon d'Achille.
Certains éléments principaux de l'examen physique comprennent l'inspection et la palpation (en appuyant sur) la zone autour du tendon d'Achille pour le gonflement, la chaleur, la crépitation (sensation d'éclatement) et la sensibilité; toutes ces caractéristiques peuvent être présentes avec une tendinite aiguë d'Achille. Avec la tendonose d'Achille, en plus de la douleur tendineuse avec palpation, le tendon peut sembler épais ou il peut y avoir de petites bosses le long du tendon, signifiant des zones de tissu cicatriciel et de fibrose.
Un médecin peut parfois diagnostiquer une rupture du tendon d'Achille en palpant le tendon. Un autre indice d'examen physique pour une rupture du tendon d'Achille est une ecchymose sur le tendon, surtout si le sang suit sous la malléole (l'os qui fait saillie sur chaque cheville).
Test de Thompson
Dans le cadre de l'examen physique de la douleur au tendon d'Achille, votre médecin effectuera le test de Thompson, également appelé test de compression du mollet. Au cours de ce test, une personne est allongée à plat sur la table d'examen, les pieds suspendus au-dessus du bord. Le médecin pressera ensuite le muscle du mollet, qui devrait fléchir les orteils vers le bas (appelée flexion plantaire). Si cela ne se produit pas, le test est positif pour une rupture du tendon d'Achille.
Imagerie
Les symptômes chroniques du tendon d'Achille sont généralement étudiés avec une radiographie du pied, qui peut identifier des problèmes tels que des éperons osseux ou une dégénérescence.
Une échographie ou une IRM permet de poser ou de confirmer un diagnostic de rupture du tendon d'Achille.
Diagnostics différentiels
Lorsque vous consultez votre médecin pour une douleur au tendon d'Achille, votre médecin envisagera plusieurs autres conditions. Certaines des conditions les plus courantes comprennent une entorse de la cheville, une fracture de stress ou une bursite du talon (appelée bursite calcanéenne).
Des ecchymoses autour du tendon d'Achille peuvent être observées avec une entorse de la cheville ou une fracture de stress, ainsi qu'une rupture du tendon d'Achille, une radiographie est donc nécessaire pour distinguer ces conditions. Avec la bursite calcanéenne, il y a généralement une sensibilité palpable à l'endroit où le tendon s'insère dans l'os du talon. Par contre, avec la tendinite d'Achille, la douleur tendineuse est généralement plus élevée - environ deux à six centimètres au-dessus du site d'insertion.
Les autres conditions qui peuvent être envisagées comprennent:
- L'arthrose
- Arthrite inflammatoire (par exemple, polyarthrite rhumatoïde ou goutte)
- La fibromyalgie
- Caillot sanguin dans le mollet (appelé thrombose veineuse profonde)
- Infection (par exemple, ostéomyélite ou cellulite)
- Kyste osseux ou cancer (rare)
Dans ces cas ci-dessus, avec un examen physique approfondi, des tests sanguins ou des tests d'imagerie, comme une échographie ou une radiographie, peuvent être utilisés pour confirmer un diagnostic.
Par exemple, une échographie Doppler peut exclure un caillot sanguin dans le mollet, et une radiographie peut révéler des modifications classiques de l'arthrose au niveau de la cheville.
De même, avec la polyarthrite rhumatoïde, une personne aura généralement un taux sanguin élevé de peptide citrulliné anticyclique (anti-CCP), ainsi que d'autres symptômes de la PR comme la fatigue et les douleurs articulaires.
Si un médecin s'inquiète d'une infection de l'os du talon ou de la peau près du tendon, l'identification des marqueurs inflammatoires (par exemple, la vitesse de sédimentation des érythrocytes) et / ou une numération leucocytaire élevée est utile.
Traitement
Il existe de nombreux traitements impliqués dans le traitement de la douleur au tendon d'Achille, y compris la modification de l'activité, les médicaments, la physiothérapie et éventuellement la chirurgie. La clé de la guérison et de la guérison est de rester au top de vos soins et de suivre votre schéma thérapeutique du début à la fin. terminer.
Soins auto-administrés
Des stratégies d'auto-soins peuvent être utilisées pour traiter la tendinite d'Achille et être utiles dans le traitement immédiat d'une possible rupture du tendon d'Achille.
Réduisez votre activité ou reposez-vous
Si vous êtes diagnostiqué avec une tendinite d'Achille, il n'est pas nécessaire d'arrêter complètement l'activité, tant que vous faites attention aux douleurs musculaires et réduisez l'activité en conséquence. Assurez-vous de commencer à étirer doucement les mollets après l'exercice lorsque les muscles et les tendons sont encore chauds et flexibles.
Pour les soins initiaux d'une rupture du tendon d'Achille, le repos est impératif, jusqu'à ce que vous receviez des conseils supplémentaires d'un chirurgien orthopédiste.
La glace
Pour la tendinite d'Achille, la glace lors de l'apparition initiale de la douleur, ainsi que la glace post-exercice peuvent être utiles.
En cas de suspicion de rupture, assurez-vous de placer de la glace immédiatement sur le tendon et surélevez votre jambe en route vers la salle d'urgence.
Soutien
En plus de réduire l'activité et la glace, il est important d'empêcher votre tendon de trop bouger en enveloppant votre cheville avec un bandage élastique ou un ruban adhésif si vous avez une tendinite d'Achille.
De même, un chirurgien orthopédiste immobilisera votre cheville, souvent avec une attelle, jusqu'à ce que vous subissiez une intervention chirurgicale pour une rupture du tendon d'Achille.
Orthèses
Pour la tendinite et la tendinose d'Achille, des orthèses de chaussures peuvent être utilisées pour corriger les désalignements du pied (si, par exemple, les pieds plats, sont soupçonnés d'être à l'origine ou de contribuer à la douleur au tendon d'Achille). Pour toute personne atteinte de tendinite d'Achille ou de tendonose, les orthèses de soulèvement du talon peuvent décharger le tendon et soulager la douleur.
Des médicaments
Pour réduire la douleur de tout problème de tendon d'Achille, parlez à votre médecin de la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS).
Bien qu'il s'agisse d'une idée fausse courante, les injections de corticostéroïdes ne sont pas recommandées pour les douleurs au tendon d'Achille.
Thérapie physique
Pour la tendinite d'Achille, une fois que votre médecin pense que vous êtes prêt, c'est une bonne idée de commencer des exercices qui renforcent le muscle du mollet. Le soulèvement des orteils, l'équilibre sur les orteils et l'étirement des murs sont des exercices utiles. L'entraînement en force excentrique est également une option thérapeutique populaire et bénéfique, tout comme le massage par friction profonde du muscle gastrocnémien et soléaire, qui se fixent tous deux au tendon d'Achille.
Si vous développez une tendonose d'Achille, il est important de discuter avec votre médecin de la possibilité d'être référé à un programme de rééducation spécial axé sur un régime d'exercice lent et progressif à charge lourde.
La mobilisation des tissus mous assistée par instrument (IASTM) est une modalité intéressante parfois utilisée dans le traitement de la tendonose d'Achille. Cette thérapie fonctionne en utilisant un instrument pour stimuler à nouveau le processus inflammatoire du corps, qui déclenche alors la formation de nouveau collagène dans le tendon.
En ce qui concerne une rupture du tendon d'Achille, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, et la thérapie physique est absolument essentielle pour un rétablissement complet par la suite, ce qui peut prendre de trois à six mois.
Opération
Une rupture du tendon d'Achille nécessite parfois une réparation chirurgicale par un chirurgien orthopédiste dans les jours suivant la blessure. Pendant la chirurgie, les deux extrémités du tendon séparé sont suturées ensemble.
Gardez à l'esprit qu'une déchirure partielle du tendon d'Achille est parfois traitée comme une tendonose d'Achille (de manière conservatrice et non chirurgicale). Un chirurgien orthopédiste prendra cette décision, qui dépend d'un certain nombre de facteurs, comme la gravité de la déchirure, votre âge, vos antécédents médicaux et votre niveau d'activité normal.
Les déchirures partielles des tendons ont tendance à être particulièrement douloureuses. Ainsi, si la chirurgie n'est pas pratiquée, une immobilisation dans une botte à mouvement contrôlé de la cheville est parfois recommandée, accompagnée d'une thérapie physique ou d'exercices à domicile pour éviter la perte de force musculaire du pied et de la cheville.
La prévention
La principale cause des problèmes de tendon d'Achille est d'ignorer les signes avant-coureurs et de surmonter la douleur. Avec cela, si le tendon d'Achille est douloureux ou douloureux, vous devez faire attention et le reposer immédiatement.
Élongation
De plus, il est important de s'étirer avant de faire de l'exercice pour éviter une blessure au tendon d'Achille. Certains étirements de base sont les suivants:
- Étirement du tendon d'Achille
- Étirement du mollet
- Étirement du fascia plantaire (Le maintien d'une certaine flexibilité le long du bas du pied peut également améliorer la santé du tendon d'Achille.)
Outre les étirements, assurez-vous de commencer à vous entraîner lentement, puis d'accélérer votre rythme - en d'autres termes, permettez un échauffement approprié.
Renforcement
Certains experts pensent également que le renforcement excentrique des muscles du tendon d'Achille, du gastrocnémien et du soléaire peut réduire le risque de tendinite d'Achille et de tension du mollet.
Autre
D'autres conseils qui peuvent aider à prévenir une tendinite d'Achille comprennent:
- Portez toujours des chaussures qui offrent un amorti adéquat pour votre talon et un bon soutien de la voûte plantaire
- Évitez de courir sur des surfaces dures
- Évitez de faire de l'exercice à l'extérieur par temps froid
Un mot de Verywell
Si vous ou un être cher ressentez une douleur au tendon d'Achille, sachez que vous n'êtes pas seul - c'est une maladie courante, même si elle est frustrante à gérer. La bonne nouvelle, c'est qu'avec un traitement approprié, la grande majorité des gens se rétablissent. Même si votre état devient chronique, un bon programme de réadaptation devrait être en mesure de vous remettre sur la bonne voie.
