Utilisations, effets secondaires et procédure d'un test de bilirubine

Les tests de bilirubine, qui mesurent les niveaux de bilirubine totale, de bilirubine non conjuguée (indirecte) et conjuguée (directe) dans votre sang, sont un groupe de tests sanguins qui sont utilisés pour aider à évaluer une variété de maladies gastro-intestinales et sanguines.

La bilirubine est un composant chimique à l'intérieur des globules rouges (GR). Il a une couleur brun jaunâtre qui contribue à la couleur de l'urine et des selles. Des niveaux élevés de bilirubine peuvent provoquer un jaunissement de la peau et des yeux. Une bilirubine élevée est nocive pour le corps et indique plusieurs conditions médicales graves.

Objectif du test

Les adultes peuvent avoir besoin de tests de bilirubine pour aider à diagnostiquer une maladie. Si vous présentez des signes, des symptômes ou des facteurs de risque de maladie du foie, de maladie pancréatique, de maladie de la vésicule biliaire ou d'anémie hémolytique (dégradation excessive des globules rouges), ce test peut être prescrit. Des tests de bilirubine sont souvent également nécessaires pour surveiller le traitement si vous avez reçu un diagnostic de l'une de ces conditions médicales.

Vous pourriez avoir besoin d'un test de bilirubine si vous avez:

• Jaunisse (jaunissement des yeux ou de la peau)
• Maux d'estomac persistants, nausées et vomissements
• Urine foncée ou sang dans l'urine
• Faible énergie persistante
• Confusion inexpliquée
• Infection hépatite
• Une forte consommation d'alcool
• J'ai pris certains médicaments, y compris la chimiothérapie, l'amiodarone et les antipsychotiques
• Traumatisme abdominal
• Infection à globules rouges, telle que le paludisme
• Aggravation d'une condition qui provoque une dégradation des globules rouges, comme la drépanocytose ou un déficit en glucose 6-phosphate déshydrogénase.

Pourquoi ce test

Les types de bilirubine mesurés par les tests de bilirubine peuvent aider vos médecins à déterminer si vous avez un problème de dégradation excessive de vos globules rouges ou de bilirubine détoxifiante après la dégradation de vos globules rouges. Comprendre comment la bilirubine agit normalement dans votre corps peut vous aider à comprendre pourquoi vos médecins commanderaient des tests de bilirubine pour vous.

En règle générale, vos globules rouges transportent de l'oxygène et des nutriments pour vous fournir de l'énergie. Les globules rouges survivent généralement pendant environ trois à quatre mois, puis ils se décomposent et certains de leurs composants sont recyclés. La bilirubine non conjuguée (indirecte) est un produit de dégradation toxique des globules rouges qui doit être détoxifié dans votre foie par un processus qui le transforme en bilirubine conjuguée (directe), qui est ensuite transportée vers vos intestins par les voies biliaires et la vésicule biliaire, et éventuellement excrétée. dans le tabouret.

Un problème avec n'importe quelle étape de ce processus peut vous amener à avoir des niveaux élevés de bilirubine. Si vous avez une dégradation excessive de vos globules rouges, vous aurez une faible énergie, peut-être des urines foncées ou sanglantes, votre bilirubine indirecte sera élevée et votre bilirubine totale peut également être élevée.

Causes potentielles

• Si vous avez une maladie qui affecte votre vésicule biliaire ou vos voies biliaires, qui sont reliées à votre foie, vous pouvez avoir des nausées, des vomissements et des maux d'estomac. Vous pouvez avoir une bilirubine conjuguée (directe) élevée et éventuellement une bilirubine totale élevée parce que vous ne pouvez pas les éliminer de votre corps.
• Si vous avez une maladie du foie, vous pouvez avoir une faible énergie, de la confusion, des douleurs abdominales et une bilirubine conjuguée (directe) élevée et / ou de la bilirubine non conjuguée (indirecte) et de la bilirubine totale.

Étant donné que les niveaux de bilirubine indiquent plusieurs conditions différentes, vous aurez probablement également besoin d'autres tests en même temps pour vous aider à déterminer la cause de vos symptômes.

Tests similaires

Si vous faites vérifier vos taux de bilirubine, il y a de fortes chances que vos médecins vérifient également d'autres tests de la fonction hépatique ou des mesures de votre concentration et de votre fonction de globules rouges.

Ces tests supplémentaires, lorsqu'ils sont pris en compte avec les résultats de vos tests de bilirubine, fournissent une image plus complète de la cause et des effets de votre maladie, aidant à votre diagnostic.

• Nombre de globules rouges: ce test mesure la concentration et la quantité de vos globules rouges et peut identifier si vous souffrez d'anémie.
• Hémoglobine: ce test sanguin mesure le niveau d'hémoglobine, une protéine qui transporte l'oxygène dans vos globules rouges.
• Taux de bilirubine urinaire: si vous faites tester votre bilirubine sanguine, vous pouvez également subir un test de bilirubine urinaire. Ceci n'est pas considéré comme aussi précis qu'un test sanguin, mais cela peut aider à déterminer si l'excès de bilirubine est éliminé dans votre urine.
• Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate phosphatase (AST): ces tests mesurent les enzymes dans le foie, et des taux élevés suggèrent une lésion ou une maladie hépatique, qui peut être causée par des drogues, l'alcool, une hépatite ou un traumatisme.
• Albumine: De faibles niveaux d'albumine, une protéine produite par le foie, suggèrent que le foie ne fonctionne pas comme il le devrait.
• Phosphatase alcaline (ALP): Il s'agit d'une enzyme qui peut être élevée en cas de maladie des voies biliaires.
• Gamma glutamyl transférase (GGT): Il s'agit d'une enzyme qui peut devenir élevée en cas de maladie hépatique légère ou précoce. Si vous avez des taux élevés, cela suggère que vos symptômes et votre taux de bilirubine sont plus probablement causés par une maladie du foie que par une anémie hémolytique.
• Tests d'hépatite infectieuse: la maladie du foie peut être causée par les hépatites A, B, C, D et E, qui sont différents virus de l'hépatite qui ciblent le foie.Ces virus se propagent d'une personne à l'autre par différents mécanismes et, bien qu'ils nuisent tous au foie, ils présentent chacun généralement leurs propres symptômes.
• Cholestérol et triglycérides: les taux de cholestérol et de graisses peuvent être anormaux avec certaines maladies du foie, de sorte que votre médecin peut également vous prescrire du cholestérol et des triglycérides (un type de graisse) en même temps que vos tests de bilirubine.

Limites

Comme vous pouvez le constater en fonction du nombre de tests pouvant accompagner les tests de bilirubine, les résultats sont utiles, mais sont généralement plus utiles lorsqu'ils sont considérés avec d'autres tests.

Risques et contre-indications

Les niveaux de bilirubine sont mesurés par un test sanguin. Le test lui-même est sûr, sans effets secondaires ni contre-indications.

Avant le test

Si votre médecin vous recommande de passer un test de bilirubine, vous pourrez peut-être le faire immédiatement au cabinet de votre médecin ou dans un laboratoire à proximité. Cependant, certains laboratoires exigent que vous vous absteniez de manger ou de boire jusqu'à huit heures avant un test de bilirubine, surtout si vous faites également vérifier votre taux de cholestérol. Cela signifie que vous devrez peut-être revenir à un autre moment pour passer votre test de bilirubine. Il est préférable de consulter votre médecin ou le laboratoire.

Horaire

Un test de bilirubine et tout autre test sanguin que vous effectuez en même temps ne devraient pas prendre plus de cinq minutes. L'ensemble du processus, y compris l'enregistrement, la signature des formulaires de consentement, le paiement et l'attente de votre tour, peut prendre au total une à deux heures. Vous pouvez vérifier auprès du laboratoire où vous allez faire prélever votre sang pour obtenir une estimation plus précise du temps que vous devez consacrer à votre test.

Lieu

Des tests sanguins tels que les taux de bilirubine peuvent généralement être effectués directement dans le cabinet du médecin. Vous devrez peut-être faire prélever votre sang dans un hôpital ou un laboratoire, selon les spécifications et les politiques de votre régime d'assurance maladie.

Quoi porter

Assurez-vous de porter des manches courtes ou une chemise avec des manches suffisamment amples pour être facilement remontées au-dessus de votre coude afin que votre veine soit facilement accessible. Certaines personnes préfèrent porter des manches longues si elles vont au travail, pour éviter de montrer un bandage évident.

Nourriture et boisson

Vous devrez peut-être vous abstenir de manger et de boire pendant quatre à huit heures avant votre test. Assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin.

Coût et assurance maladie

Un test de bilirubine est généralement couvert par la plupart des régimes d'assurance maladie. Il est préférable de vérifier auprès de votre régime d'assurance ou du laboratoire où vous ferez votre test, juste pour être sûr. C'est également une bonne idée de vérifier si vous êtes tenu de couvrir le coût de la quote-part pour ce test.

Si vous payez vous-même le test, le coût d'un test de bilirubine sanguine totale avec un test direct de bilirubine sanguine varie d'environ 20 $ à 90 $. Vous n'aurez pas de test séparé pour mesurer la bilirubine indirecte, car celle-ci est calculée en utilisant les résultats des niveaux de bilirubine totale et directe. Comme pour la plupart des tests, le coût peut être plus ou moins élevé et vous pouvez trouver le prix auprès du laboratoire ou du cabinet médical où vous effectuerez votre test.

Ce qu'il faut apporter

Assurez-vous d'apporter une méthode d'identification, votre carte d'assurance maladie et un mode de paiement si vous devez couvrir le coût de la quote-part ou si vous payez vous-même le test. Il n'est pas nécessaire d'emmener quelqu'un avec vous car vous serez vigilant tout au long du test et vous pourrez vous rendre là où vous devez aller par la suite. Si vous jeûnez de la nourriture en préparation de votre test, c'est une bonne idée d'apporter une collation ou une boisson pour ne pas avoir faim par la suite.

Pendant le test

Lors de votre prise de sang, vous rencontrerez une infirmière ou un phlébotomiste (un technicien spécialisé dans le prélèvement sanguin).

Pré-test

Juste avant votre test, vous devrez vous enregistrer, signer le consentement pour le test et signer le consentement pour le paiement.

Tout au long du test

Lorsque vous êtes sur le point de passer votre test, vous rencontrerez votre infirmière ou votre phlébotomiste, qui pourra vous demander avec quelle main vous écrivez. Votre sang sera probablement prélevé sur le bras avec lequel vous n'écrivez pas.

Le phlébotomiste examinera vos veines, nettoiera la zone avec un tampon d'alcool et attachera une bande élastique au-dessus de votre coude pour rendre vos veines plus visibles et plus faciles d'accès. Vous ressentirez un léger pincement lors de l'insertion de l'aiguille et le sang pénétrera rapidement dans un tube. Vous pouvez vous attendre à ce que cela prenne moins d'une minute et l'aiguille sera alors retirée.

On vous demandera peut-être de maintenir une boule de coton ou une gaze sur le site de ponction jusqu'à ce que le saignement cesse, ce qui devrait prendre moins d'une minute. Votre phlébotomiste ou infirmière placera un pansement sur la petite plaie.

Post-test

Vous devriez pouvoir partir peu de temps après votre test, tant que vous ne saignez pas. Vous pouvez continuer votre journée sans limites.

Après le test

Après votre test, vous pouvez ressentir une légère douleur au site de ponction pendant quelques heures. Vous devrez peut-être changer de pansement une ou deux fois au cours des 24 à 36 premières heures suivant votre prise de sang. Si vous avez un site de ponction visible, vous devez le garder couvert pour éviter une infection.

Si vous continuez à avoir des saignements, si vous développez de la fièvre ou si vous ressentez des douleurs au bras ou à la main, vous devez appeler le cabinet de votre médecin. Ceci est extrêmement rare et peut être le signe d'un trouble de la coagulation ou d'une infection.

Interprétation des résultats

Les résultats de votre test sanguin devraient être prêts dans environ une semaine. Ils seront rapportés en tant que bilirubine totale et bilirubine directe, et il peut également y avoir une valeur pour la bilirubine indirecte, qui est calculée en soustrayant la bilirubine directe mesurée de la bilirubine totale mesurée.

La bilirubine directe est considérée comme une bonne estimation de la bilirubine conjuguée, qui est la forme qui est excrétée dans les fèces. La bilirubine indirecte est considérée comme une bonne estimation de la bilirubine non conjuguée, qui est la forme qui doit être détoxifiée.

• La plage normale est de 0,3 à 1,2 mg / dL

• La plage normale est de 0 à 0,3 mg / dL

Des taux élevés de bilirubine totale suggèrent une maladie du foie, une anémie hémolytique, une pancréatite, une maladie de la vésicule biliaire ou une maladie des voies biliaires. Des taux élevés de bilirubine conjuguée (directe) peuvent survenir en cas de maladie hépatique, telle que la cirrhose alcoolique et l'hépatite.

De faibles niveaux de bilirubine n'ont pas été considérés comme problématiques, bien que des études récentes suggèrent qu'un faible taux de bilirubine peut être un indicateur de mauvaise santé, en particulier chez les personnes âgées.

Suivre

Si vos tests de bilirubine sont anormaux, vous devrez peut-être des tests sanguins supplémentaires, tels que des tests d'anémie hémolytique ou d'hépatite, si vous ne l'avez pas déjà fait.

En fonction des résultats de vos tests et de vos symptômes, vous devrez peut-être également subir des tests d'imagerie de suivi pour évaluer votre foie, votre vésicule biliaire ou votre pancréas. Par exemple, si vous buvez beaucoup, votre médecin peut être préoccupé par une pancréatite ou un cancer du foie.

Tests de suivi possibles

• Tests d'imagerie: Une échographie abdominale, une tomodensitométrie (TDM) ou une étude d'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent identifier des anomalies dans le foie et les structures environnantes, telles que le pancréas, les voies biliaires et la vésicule biliaire.
• Tests interventionnels: Vous pourriez avoir besoin de plus de tests interventionnels que de tests d'imagerie, en particulier si vous craignez que vous ayez une obstruction des voies biliaires ou du côlon. Les tests qui peuvent évaluer votre système digestif de l'intérieur comprennent une coloscopie ou une endoscopie.
• Biopsie: s'il y a un soupçon que le cancer pourrait être à l'origine de vos symptômes, ou si la cause de vos symptômes n'est pas claire, une biopsie, qui est un échantillon de tissu, peut être nécessaire pour orienter votre traitement.

Répéter le test

Si vous êtes traité pour une maladie du foie, du pancréas, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire, vous devrez peut-être répéter vos tests après quelques mois pour évaluer si votre traitement fonctionne.

Si vous souffrez d'anémie hémolytique, votre état est suivi plus précisément en répétant vos taux d'hémoglobine et de globules rouges que par les taux de bilirubine.

Si vous présentez un risque de maladie du foie, en raison d'une chimiothérapie ou d'une consommation d'alcool, par exemple, vous devrez peut-être répéter périodiquement votre taux de bilirubine pour réévaluer votre état.

Un mot de Verywell

Les tests de bilirubine sont utiles pour diagnostiquer et suivre la progression d'un certain nombre de conditions médicales. Si vous devez subir des tests de bilirubine, il y a de fortes chances que vous ayez également besoin de subir d'autres tests. Certains des problèmes médicaux qui causent des taux de bilirubine anormaux peuvent être traités, mais la plupart des causes ne peuvent être gérées, ce qui signifie que vous devrez peut-être faire revérifier périodiquement vos taux de bilirubine au fur et à mesure que votre traitement se poursuit.