MYéLITE TRANSVERSALE OU PARALYSIE SOUDAINE - CERVEAU

Symptômes

Comme la sclérose en plaques, la myélite transverse est une maladie auto-immune. Le système immunitaire du corps confond le système nerveux pour les maladies et les attaques. Le résultat est une réponse inflammatoire à un niveau de la moelle épinière, qui peut couper la communication entre le cerveau et toutes les parties en dessous de ce niveau de la moelle épinière.

En raison de cette perte de communication, les personnes atteintes de myélite transverse peuvent souffrir d'engourdissements, de picotements ou de faiblesse d'une partie ou de tout leur corps en dessous d'un certain niveau, le plus souvent dans la moelle épinière thoracique. Bien que cela affecte généralement les deux côtés du corps, des syndromes unilatéraux tels que Brown-séquard peuvent également se produire. D'autres effets peuvent inclure une dysautonomie ou une perte de contrôle de la vessie ou des intestins. La douleur n'est pas rare. Les symptômes peuvent se développer rapidement, souvent dans les 24 heures, mais une progression plus lente peut également se produire.

La myélite transversale peut faire partie de la sclérose en plaques et est parfois le premier problème de la maladie. Elle peut également faire partie de la maladie de Devic (neuromyélite optique), une autre maladie démyélinisante qui affecte principalement la moelle épinière et le nerf optique. La myélite transversale est également associée à des troubles rhumatologiques tels que le lupus érythémateux disséminé, la maladie du tissu conjonctif mixte, la maladie de Behcet, la sclérodermie et le syndrome de Sjögren.

Les causes infectieuses de la myélite transverse comprennent les entérovirus, le virus du Nil occidental, l'herpès, la maladie de Lyme du système nerveux central, les mycoplasmes et les infections paranéoplasiques.

Test et traitement

En plus de l'examen physique, les neurologues utilisent des tests tels que des études de laboratoire, une imagerie par résonance magnétique et des ponctions lombaires pour mieux comprendre la cause de la myélite transverse d'une personne. Une IRM montre généralement des signaux anormaux à un autre segment de la moelle épinière. Environ la moitié du temps, une étude du liquide céphalo-rachidien (LCR) obtenu par ponction lombaire montrera des signes d'inflammation tels qu'un taux élevé de protéines. Des tests supplémentaires peuvent être exécutés sur le LCR pour évaluer les cancers ou les infections. Des tests peuvent être effectués sur des échantillons de sang pour évaluer les troubles rhumatologiques.

Le traitement de la myélite transverse aiguë repose sur la réduction de l'inflammation de la moelle épinière. L'utilisation de corticostéroïdes à forte dose est la méthode la plus préférée pour y parvenir. Il n'y a en fait que des preuves limitées à l'appui, en raison de la rareté de la myélite transverse. Cependant, dans d'autres maladies démyélinisantes, telles que la névrite optique, il a été démontré que les stéroïdes IV à forte dose réduisent la durée des symptômes. Dans certains cas, l'échange de plasma peut également être utile. Moins de données existent pour soutenir l'utilisation d'autres traitements tels que les IgIV dans le cadre de la myélite transverse. Après cela, tout trouble concomitant tel que la sclérose en plaques ou un trouble du tissu conjonctif doit également être traité.

La plupart des personnes atteintes de myélite transverse auront une amélioration dans un délai d'un à trois mois. Environ 40% des personnes atteintes de myélite transverse auront des problèmes persistants après la période initiale d'amélioration. La récidive de la myélite transverse est rare mais survient parfois. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent être utiles pour remettre les gens sur pied après une crise de myélite transverse.