La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire est un organe du système digestif situé sous le foie. La vésicule biliaire est l'endroit où la bile, une substance utilisée dans la digestion, est stockée jusqu'à ce qu'elle soit nécessaire. Les symptômes de la cholécystite comprennent des douleurs dans le centre supérieur ou l'abdomen droit qui peuvent s'étendre à l'épaule ou au dos droit, des ballonnements, de la fièvre, des nausées, des vomissements et une sensibilité abdominale.
La cholécystite peut être diagnostiquée à l'aide de diverses procédures et / ou tests utilisés pour obtenir une image de la vésicule biliaire et des voies biliaires. La raison la plus courante pour laquelle la vésicule biliaire est enflammée est une accumulation de bile parce que les calculs biliaires bloquent les voies biliaires. Le traitement consiste généralement en une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire, mais dans certains cas, des thérapies plus conservatrices à l'hôpital peuvent également être utilisées.
Verywell / Nusha Ashjaee
La vésicule biliaire
La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poche, d'environ 4 pouces de long. Il a la forme d'une poire et se trouve sous le foie. La fonction de la vésicule biliaire est de stocker la bile produite dans le foie. La bile est un composé digestif qui aide le corps à digérer les graisses et à absorber les vitamines digestibles des aliments. La bile est libérée de la vésicule biliaire et dans l'intestin grêle par un canal appelé canal cystique.
La vésicule biliaire est un peu comme un ballon dans sa fonction - elle se dilate lorsqu'elle est pleine de bile et s'effondre lorsque la bile s'en échappe après un repas.
Dans certains cas, la vésicule biliaire peut devoir être retirée en raison d'une maladie ou de dommages. Les gens peuvent vivre sans leur vésicule biliaire et dans la plupart des cas, il n'y a pas d'effets indésirables à long terme. Cependant, certaines personnes peuvent avoir la diarrhée par la suite ou avoir des problèmes d'absorption des graisses de leur nourriture.
Symptômes
Les signes et symptômes de la cholécystite surviennent généralement après un repas et en particulier, lorsque des aliments gras sont consommés. Les symptômes peuvent inclure:
- Des douleurs abdominales
- Ballonnements
- Fièvre
- La nausée
- Douleur au centre ou en haut à droite de l'abdomen
- Douleur qui s'étend à l'épaule droite ou au dos
- Tabourets pâles ou de couleur claire
- Vomissement
Les causes
Il existe plusieurs causes potentielles de cholécystite. Il peut être nécessaire de subir des tests ou des procédures pour en découvrir la cause afin de pouvoir la traiter. La cholécystite est plus fréquente chez les hommes de plus de 60 ans, les femmes de plus de 50 ans, les personnes en surpoids et les personnes atteintes de diabète. Les personnes d'origine amérindienne ou hispanique peuvent également être plus à risque de développer une cholécystite.
La cholécystite peut être aiguë ou chronique (à long terme). Une cholécystite aiguë surviendra soudainement, avec un début brutal des symptômes. Chronique peut survenir lorsqu'un canal biliaire se bloque pendant un certain temps, puis disparaît et le processus se répète. Sur une période de temps, l'inflammation continue peut entraîner des lésions de la vésicule biliaire. La vésicule biliaire peut devenir dure et incapable de libérer la bile dans les voies biliaires aussi efficacement qu'elle le devrait.
Calculs biliaires
La cause la plus fréquente d'inflammation de la vésicule biliaire est la présence de calculs biliaires. Des calculs biliaires peuvent se former en cas de déséquilibre dans la composition de la bile. La bile durcit en pierres dont la taille peut aller d'aussi petite qu'un grain de sable à aussi grande qu'une balle de golf. Lorsque les calculs biliaires bloquent les voies biliaires et que la bile ne peut pas être libérée dans l’intestin grêle, cela peut entraîner une inflammation.
Obstruction dans le canal biliaire
D'autres types de blocages dans le canal biliaire qui ne sont pas un calcul biliaire ou une tumeur peuvent également conduire à une cholécystite. Si la bile devient trop épaisse, ce qui peut parfois arriver pendant la grossesse ou après une perte de poids rapide, elle peut également bloquer les voies biliaires.
Diminution du flux sanguin
Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés et que le flux sanguin vers la vésicule biliaire est affecté, cela peut provoquer une inflammation de la vésicule biliaire.
Infection
Certaines infections virales, comme le VIH, peuvent provoquer une inflammation de la vésicule biliaire.
Tumeur
Les voies biliaires pourraient également être bloquées ou rétrécies par la croissance d'une tumeur. L'accumulation de bile qui ne peut pas quitter la vésicule biliaire peut provoquer une inflammation. Il s'agit d'un événement rare de cholécystite.
Diagnostic
La cholécystite peut être diagnostiquée par l'utilisation d'un ou plusieurs tests.
Échographie abdominale
Ce test, parfois appelé échographie, utilise des ondes sonores et est non invasif. Il peut être utilisé pour visualiser les organes de l'abdomen, y compris la vésicule biliaire, et rechercher tout problème avec eux. Les calculs biliaires peuvent être visibles sur les résultats de ce test.
Des analyses de sang
Un test sanguin ne diagnostiquera pas un problème de vésicule biliaire, mais il peut être utilisé pour rechercher des signes d'infection ou d'inflammation, comme un nombre de globules blancs supérieur à la normale.
Tomographie informatisée (CT)
Ce test, parfois également appelé tomodensitométrie, tomodensitométrie ou tomographie axiale informatisée, utilise une série de rayons X qu'un ordinateur peut assembler en une image 3D. Avoir une image détaillée de la vésicule biliaire peut aider à visualiser les calculs biliaires ou la présence d'une cholécystite.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Ce test peut être utilisé pour voir les voies biliaires et peut également être utilisé pour éliminer certains types de calculs biliaires. Un tube mince et flexible est inséré dans la bouche et vers le bas à travers le tube digestif supérieur et dans le système biliaire.
Échographie endoscopique
Ce test utilise conjointement l'échographie et l'endoscopie. Les patients sont sous sédation tandis qu'un tube mince avec une sonde à ultrasons et une caméra est passé par la bouche ou l'anus et dans les intestins. Les images de ce test peuvent aider les cliniciens à voir certains problèmes de vésicule biliaire.
Scintigraphie à l'acide hépatobiliaire iminodiacétique (HIDA)
Il s’agit d’une étude d’imagerie nucléaire que l’on appelle parfois cholescintigraphie ou scintigraphie hépatobiliaire. Un traceur contenant une petite quantité de matière radioactive est injecté dans une veine. Des images de l'abdomen sont prises pendant que le traceur se déplace à travers le corps et dans les voies biliaires.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
Au cours de ce test, un appareil IRM est utilisé pour prendre des images haute résolution de la vésicule biliaire, y compris les voies biliaires et d'autres organes abdominaux. C'est un test non invasif qui peut montrer la présence de calculs biliaires ou d'autres anomalies dans la vésicule biliaire.
Traitement
Le traitement de la cholécystite peut inclure une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire et / ou des méthodes plus conservatrices telles que des antibiotiques ou d'autres médicaments qui dissolvent les calculs biliaires.
Opération
La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est le traitement le plus courant de la cholécystite. Cette chirurgie peut prendre environ une heure et se fait sous anesthésie générale. La vésicule biliaire est retirée par une incision dans l'abdomen.
La plupart des gens ne remarqueront aucun effet indésirable après l'ablation de leur vésicule biliaire, bien que certaines personnes puissent avoir besoin d'un traitement ou de médicaments supplémentaires.
La cholécystectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte ou par laparoscopie.
Chirurgie ouverte
En chirurgie ouverte, une grande incision (environ 5 à 8 pouces) est pratiquée pour accéder et retirer la vésicule biliaire. L'hospitalisation dure généralement quelques jours et la convalescence à domicile peut prendre plusieurs semaines. La chirurgie ouverte peut être pratiquée dans des situations où des cicatrices empêchent une chirurgie laparoscopique ou d'autres complications.
Chirurgie laparoscopique
Lorsque la chirurgie est réalisée par voie laparoscopique, des incisions plus petites sont pratiquées et des instruments spéciaux sont utilisés pour retirer la vésicule biliaire sans faire une plus grande incision. La période de récupération varie, mais en général, la chirurgie laparoscopique peut avoir une période de récupération et un séjour à l'hôpital plus courts (parfois rentrer à la maison le même jour).
Dans la majorité des cas, la chirurgie laparoscopique sera utilisée pour retirer une vésicule biliaire, mais il existe des situations où une chirurgie ouverte peut être nécessaire.
Drainage biliaire
Dans une minorité de cas, comme pour les patients trop malades pour subir une intervention chirurgicale, la bile peut être drainée de la vésicule biliaire par un tube inséré à travers l'abdomen et dans les voies biliaires. La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire peut être effectuée plus tard, lorsque l’état du patient s’améliore.
Regardez et attendez
Un traitement conservateur, ou «regarder et attendre», peut être utilisé dans certains cas. Cela comprendra probablement un séjour à l'hôpital afin de surveiller de près les signes et les symptômes du patient. Des antibiotiques peuvent être administrés pour maîtriser l'enflure et l'inflammation de la vésicule biliaire. Des analgésiques peuvent être utilisés pour traiter tout inconfort.
Si des calculs biliaires plus petits sont présents, des médicaments susceptibles de dissoudre les calculs peuvent être administrés, comme Actigall (ursodiol) ou Chenix (chenodiol).
Un mot de Verywell
La cholécystite est une affection courante et est généralement traitée par chirurgie pour enlever la vésicule biliaire. Dans de nombreux cas, il n'est peut-être pas possible de prévenir l'inflammation de la vésicule biliaire, mais certains changements de mode de vie qui pourraient réduire le risque comprennent le maintien d'un poids santé, la réduction du taux de cholestérol, l'exercice et le respect d'un régime pauvre en graisses qui comprend beaucoup de fruits et des légumes.
La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est considérée comme sûre et la plupart des gens continuent à mener une vie saine par la suite. Lorsqu'il y a des symptômes d'un problème de vésicule biliaire, il est important de consulter immédiatement un médecin afin d'obtenir un traitement et d'éviter les complications potentielles.
Traiter la maladie de la vésicule biliaire
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