Le lymphome gastrique (MALT) est une forme de lymphome non hodgkinien qui provient du tissu qui forme la muqueuse de l'estomac, le tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT). Parce que le lymphome du MALT gastrique est généralement causé parHelicobacter pylori (H. pylori), il peut souvent être traité avec succès avec des antibiotiques.
Pour la minorité de cas qui ne sont pas associés à une infection à H. pylori, ou ceux qui ne répondent pas aux antibiotiques, les autres options de traitement comprennent la radiothérapie, la chimiothérapie et la chirurgie. De plus, comme le lymphome du MALT gastrique est un cancer à croissance si lente, de nombreuses personnes atteintes de la maladie peuvent renoncer complètement au traitement et peuvent à la place être surveillées de près par leur médecin.
Creative RM / BSIP / UIG / Getty ImagesSurveillance active
Si les patients sont H Pylori positifs, ils sont toujours traités avec des antibiotiques pour éradiquer l'infection H Pylori, qui peut souvent conduire à une régression du lymphome.
Si les patients sont H Pylori négatifs ou si l'éradication de H Pylori n'entraîne pas de régression du lymphome, mais que le lymphome est localisé à l'estomac, une radiothérapie est généralement utilisée.
Pour les personnes atteintes d'un lymphome du MALT gastrique dont la maladie n'est pas répandue et qui ne présentent pas de symptômes, une surveillance active, également appelée veille et attente, peut être une option.
La surveillance active implique une surveillance étroite d'une maladie ou d'un état pour voir si elle se résorbera ou se stabilisera sans traitement. Cela peut être un moyen efficace d'éviter les effets secondaires potentiels du traitement. Pour le lymphome du MALT gastrique, la surveillance active implique généralement des endoscopies régulières, des examens physiques et des tests de laboratoire.
Thérapie triple
PourH. pylori- lymphome MALT gastrique positif, le traitement de première intention est un protocole appelé trithérapie, qui implique une combinaison de deux antibiotiques pour combattre l'infection et d'un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour réduire la production d'acide gastrique dans l'estomac et prévenir ulcères.
Les antibiotiques les plus souvent utilisés sont Amoxil (amoxicilline), Biaxin (clarithromycine), Sumycin (tétracycline) et Flagyl (métronidazole).
Selon la Lymphoma Research Foundation, bien que ce traitement puisse prendre plusieurs mois pour fonctionner, ce régime est efficace dans environ 90% des cas de lymphome gastrique MALT.
Radiation
Pour les cas de lymphome MALT non causé parH. pyloriinfection ou pour ceux qui ne répondent pas aux antibiotiques, la radiothérapie peut être une option efficace.
Ce protocole consiste à diriger des doses relativement faibles de rayonnement externe vers les tumeurs de l'estomac. Chez plus de 95% des personnes atteintes d'un lymphome du MALT gastrique qui subissent une radiothérapie, le traitement est suffisamment efficace pour qu'il n'y ait pas besoin d'autres types de traitement de suivi.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est utilisée pour les lymphomes MALT gastriques de stade précoce lorsque les antibiotiques ne parviennent pas à contrôler la maladie ou lorsque le lymphome réapparaît après une période de rémission.
Les médicaments de chimiothérapie souvent utilisés sont une combinaison de quatre médicaments différents qui, ensemble, sont connus sous l'acronyme CHOP: Cytoxan (cyclophosphamide), Adriamycine (doxorubicine), Oncovin (vincristine) et prednisone. Les trois premiers de ces médicaments combattent les cellules cancéreuses de différentes manières et sont généralement administrés sous forme d'injections ou d'infusions veineuses sur une seule journée.
La prednisone est un stéroïde qui se prend sous forme de pilule pendant cinq jours.
Inhibiteurs Kinase
Les inhibiteurs de kinase sont des médicaments qui ciblent les cellules lymphomateuses et bloquentkinases—protéines qui provoquent la croissance et l'épanouissement des cellules cancéreuses. Deux inhibiteurs de kinase utilisés pour traiter le lymphome non hodgkinien du MALT sont Imbruvica (ibrutinib) et Calquence (acalabrutinib). Ces médicaments sont pris deux fois par jour par voie orale.
Thérapie monoclonale
Le lymphome MALT peut être traité avec un anticorps monoclonal appelé Rituxan (rituximab).
Rituxan cible le CD20, un antigène associé au lymphome du MALT gastrique. (Les antigènes sont des molécules qui déclenchent la réponse immunitaire.) Il est administré par voie intraveineuse (IV) ou par injection sous la peau, et il peut être utilisé seul ou en association avec des médicaments de chimiothérapie.
Deux autres médicaments parfois utilisés pour le lymphome MALT sont Adcetris (brentuximab vedotin) et Campath (alemtuzumab).
Opération
Une chirurgie de gastrectomie peut être utilisée pour traiter le lymphome du MALT gastrique. Cette procédure consiste à retirer une partie ou la totalité de l'estomac (gastrectomie partielle et gastrectomie totale, respectivement).
La gastrectomie est rarement, voire jamais, un traitement de première intention pour le lymphome MALT, étant donné les risques inhérents à la chirurgie et le fait que la maladie peut généralement être traitée sans chirurgie. Cependant, il peut être recommandé dans les cas où le lymphome est limité à une zone distincte et peut être retiré en toute sécurité et facilement.
Un mot de Verywell
Apprendre que vous ou quelqu'un dont vous vous occupez avez un cancer est sans aucun doute effrayant, même lorsque le diagnostic est une maladie à croissance lente et facile à traiter comme le lymphome du MALT gastrique.
Votre plan de traitement peut inclure des approches telles que des tests périodiques pour une surveillance active de votre maladie ou la prise de médicaments, tels que des antibiotiques. Apprendre tout ce que vous pouvez sur le lymphome MALT devrait vous aider à atténuer bon nombre de vos préoccupations.
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