Tysabri pour le traitement de la sclérose en plaques

Tysabri (natalizumab) est un médicament immunomodulateur sur ordonnance utilisé pour traiter la sclérose en plaques (SEP). Avec cette maladie, le système immunitaire endommage la myéline qui recouvre vos nerfs, ne leur permettant pas de fonctionner correctement. Tysabri empêche certaines cellules immunitaires de votre circulation sanguine de traverser la barrière hémato-encéphalique, ce qui aide à protéger la myéline de votre cerveau et de votre moelle épinière contre les dommages.

Les indications

Tysabri est utilisé comme traitement de fond, ce qui signifie qu'il est destiné à ralentir la progression de la maladie plutôt qu'à gérer les symptômes. Il est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les personnes atteintes de formes récurrentes de SEP, ainsi que pour la maladie de Crohn.

Il est généralement prescrit aux personnes qui:

• Ne répondez pas aux autres thérapies modificatrices de la maladie, ce qui signifie que leur maladie continue de s'aggraver
• Ne peut pas tolérer d'autres médicaments contre la SP, généralement en raison d'effets secondaires nocifs ou gênants

Bien que Tysabri se soit avéré efficace, il n'est pas considéré comme un traitement de première intention car, dans de rares cas, il peut provoquer une infection cérébrale potentiellement mortelle (voir ci-dessous).

Efficacité

Tysabri est approuvé par la FDA pour la SEP rémittente (RRMS).

De nombreuses études ont démontré l'efficacité du médicament dans la SEP-RR, les avantages étant:

• Réduction du taux de rechute jusqu'à 68% sur deux ans
• Progression plus lente de l'invalidité
• Réémissions prolongées

Une étude récente de Tysabri chez des patients atteints de SPMS n'a montré aucun avantage dans le ralentissement de la progression de l'incapacité mesurée par une combinaison de tests; cependant, il a été suggéré de ralentir la perte de fonction des membres supérieurs. D'autres études sont nécessaires pour confirmer cette découverte.

Administration

Tysabri est une monothérapie, ce qui signifie qu'il n'est pas associé à d'autres médicaments contre la SP.

Le médicament est administré en perfusion (administrée par voie veineuse) une fois tous les 28 jours. Vous devez vous rendre dans un centre de perfusion, ou parfois chez un médecin, pour le faire.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants de Tysabri comprennent:

• Mal de crâne
• Infection urinaire
• Infection pulmonaire
• Infections du nez et de la gorge
• La vaginite
• Douleurs ou nausées au niveau de l'estomac
• Fatigue
• Dépression
• La diarrhée
• Éruption
• Douleur dans les articulations ou les extrémités

Si l'un de ces effets indésirables devient particulièrement gênant ou ne disparaît pas, informez votre médecin.

Des effets secondaires plus graves sont possibles.Si vous ressentez ou suspectez l'un des effets suivants, vous devez contacter immédiatement votre médecin:

• Infection herpétique du système nerveux central: les symptômes comprennent une fièvre soudaine, des maux de tête sévères et de la confusion; peut être fatal
• Infection herpétique de l'œil: les symptômes comprennent des changements dans la vision, des rougeurs et des douleurs oculaires; peut provoquer la cécité
• Lésions hépatiques: les symptômes comprennent une peau et des yeux jaunes, une urine foncée, des nausées, une sensation de fatigue ou de faiblesse et des vomissements
• Réaction allergique: les symptômes comprennent de l'urticaire, des démangeaisons, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des étourdissements, des frissons, des éruptions cutanées, des nausées, des rougeurs de la peau, une pression artérielle basse et peut-être une anaphylaxie.

Avertissements importants

Le risque le plus grave (mais le plus rare) lié à la prise de Tysabri est la leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP), qui est une infection cérébrale potentiellement mortelle causée par le virus John Cunningham (JC). Vous devez également être conscient qu'il peut y avoir des conséquences lorsque vous démarrez puis arrêtez Tysabri

PML

Les facteurs qui augmentent votre risque de contracter la LMP tout en prenant Tysabri comprennent:

• Combinaison de Tysabri avec d'autres médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
• Prendre Tysabri pendant plus de deux ans
• Test positif pour l'anticorps du virus JC

Pour déterminer votre risque, attendez de votre médecin qu'il teste dans votre sang l'anticorps anti-virus JC avant de prescrire Tysabri et, en fonction des résultats, de les répéter périodiquement. Sur la base des résultats, votre médecin déterminera le rapport bénéfice / risque pour vous.

Test des anticorps du virus JC et Tysabri

De plus, vous aurez probablement une imagerie par résonance magnétique (IRM) avant de commencer le médicament. Cela permet à votre médecin de faire la distinction entre les symptômes de la SEP et les éventuels symptômes de la LMP.

Les symptômes de la LMP comprennent:

• Faiblesse progressive d'un côté du corps
• Maladresse
• Changements de vision
• Changements de personnalité
• Problèmes de pensée, de mémoire et d'orientation menant à la confusion

Tysabri ne peut être administré que dans un centre de perfusion enregistré via le programme TOUCH. TOUCH signifie «Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health». Il a été mis en place pour aider à prévenir la PML et à détecter les cas potentiels dès les premiers stades.

L'effet de rebond

Un autre problème avec Tysabri est le phénomène connu sous le nom de rebond. Fondamentalement, si vous arrêtez de prendre le médicament, les symptômes de rechute de SEP peuvent réapparaître et, dans certains cas, être pires qu'avant le début du traitement.

Une étude de 2014 a conclu que l'interruption du traitement par Tysabri était liée à une augmentation de près de deux fois le risque de rechute. Un quart des participants ont également eu plus de rechutes après l'arrêt de Tysabri qu'avant le début du traitement.

Pourquoi cela se produit et comment l'éviter ne sont pas clairs.

Si vous souhaitez arrêter Tysabri, assurez-vous d'en discuter avec votre médecin et considérez attentivement les ramifications possibles.

Contre-indications

Vous ne devez pas prendre Tysabri si vous êtes enceinte ou si vous souhaitez le devenir. C'est un médicament de «catégorie de grossesse C», ce qui signifie qu'il a causé des dommages aux fœtus dans les études animales, mais son effet chez l'homme est inconnu. Vous devez arrêter Tysabri quelques mois avant d'essayer de concevoir, alors assurez-vous de parler à votre médecin de vos projets.

Ne combinez pas Tysabri avec des immunosuppresseurs, des immunomodulateurs ou le corticostéroïde Solu-Medrol.

Enfin, ne prenez pas Tysabri si vous avez un système immunitaire affaibli ou une infection actuelle.

Coût

Tysabri est un traitement coûteux contre la SEP à 6 864 $ par mois, plus le coût du centre de perfusion. Votre assurance peut couvrir tout ou partie de cela.

De plus, le fabricant propose des programmes qui peuvent vous aider à vous permettre ce traitement. Pour plus d'informations, vous pouvez appeler l'entreprise au 1-800-456-2255 ou visiter leur site Web.

Un mot de Verywell

Vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour décider si Tysabri est le bon médicament pour vous, en vous assurant de peser tous les risques et avantages. C'est un processus difficile, mais en fin de compte, l'objectif est de trouver les traitements qui fonctionnent le mieux pour vous - et c'est un objectif qui en vaut la peine.