Le copaxone (acétate de glatiramère) est un traitement de fond injectable (DMT) utilisé pour la sclérose en plaques (SEP), ce qui signifie qu'il est utilisé pour aider à prévenir l'aggravation de l'état. Il diffère de nombreux autres médicaments contre la SP de ce type en ce qu'il peut entraîner moins de certains effets secondaires connus pour accompagner de nombreux DMT.
simarik / iStockphotoIndication
Copaxone a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 1996 pour le traitement de la sclérose en plaques récurrente-rémittente (RRMS). C'est une thérapie modificatrice de la maladie, ce qui signifie qu'elle est utilisée pour ralentir la progression de la maladie plutôt que pour en gérer les symptômes.
Le RRMS est la forme la plus courante de SEP, représentant 85% des cas. Ses symptômes vont et viennent, plutôt que de s'aggraver progressivement.
Efficacité
On ne sait pas comment Copaxone empêche les rechutes de sclérose en plaques. Une théorie est basée sur le fait que la composition chimique du médicament est similaire à la gaine de myéline qui entoure normalement les cellules nerveuses. La myéline est la cible de la réponse du système immunitaire dans la SEP, ce qui conduit à sa destruction. La copaxone semble empêcher les lymphocytes T d'endommager la myéline, mais le mécanisme exact n'est pas bien connu.
En outre, on pense que Copaxone réduit les niveaux de cellules B, qui peuvent jouer un rôle clé dans la SEP. C'est un domaine de recherche en cours.
L'une des raisons pour lesquelles Copaxone se distingue parmi les médicaments RRMS est qu'il est globalement bien toléré, avec relativement moins d'effets secondaires par rapport aux autres traitements de fond.
Un article publié en 2019 a passé en revue les progrès de la SEP et l'utilisation continue de Copaxone sur une période de 20 ans. En examinant les données acquises par imagerie par résonance magnétique (IRM), le chercheur a trouvé des données suggérant que le médicament réduit:
- Lésion métabolique axonale
- Dommage tissulaire
- Atrophie
- Perte de volume cérébral
Parmi les autres résultats cités, mentionnons:
- L'efficacité de Copaxone est considérée comme similaire à celle des médicaments interféron bêta-1a et interféron bêta-1b
- Les résultats des études à court terme sont contradictoires sur la question de savoir si la perte de volume cérébral a été améliorée davantage avec Copaxone ou les médicaments d'interféron
- Une étude à long terme a suggéré que la perte de volume cérébral était plus réduite par Copaxone que par les interférons
L'auteur de l'article a conclu que, malgré son âge, Copaxone est encore largement utilisé comme option de traitement de première intention, en partie en raison de son efficacité, des nombreuses données disponibles, de son profil d'innocuité, de son schéma posologique pratique (par rapport à des médicaments similaires ) et l'absence d'un programme de suivi nécessaire.
Administration
Copaxone est livré dans des seringues préremplies et est administré par injection à l'aide d'une aiguille courte et mince qui est insérée par voie sous-cutanée dans une pincée de peau de deux pouces. Les sites d'injection les plus courants sont l'abdomen, l'arrière d'un bras, l'arrière d'une hanche et le milieu d'une cuisse.
Ce médicament est disponible en deux concentrations: des injections de 20 milligrammes (mg) à administrer quotidiennement et des injections de 40 milligrammes à administrer trois fois par semaine.
La plupart des gens sont capables de se faire leurs injections à moins qu'ils ne s'injectent dans un endroit difficile à atteindre. Un coup de Copaxone peut piquer, mais seulement pendant quelques minutes.
Effets secondaires
De nombreux effets secondaires potentiels peuvent survenir lors de la prise de Copaxone. Il est important de contacter immédiatement votre médecin au sujet des effets secondaires que vous pourriez ressentir, d'autant plus que les listes ci-dessous, bien qu'étendues, ne sont pas exhaustives.
Commun
Les effets secondaires les plus courants de la prise de Copaxone comprennent:
- Anxiété
- Douleur de poitrine
- Toux
- Un tonus musculaire excessif
- Battements cardiaques rapides, battants ou irréguliers
- Douleur articulaire
- Douleur dans le bas du dos ou sur le côté
- La douleur du cou
- Miction difficile ou douloureuse
- Rougeur du visage ou du haut du corps
- Éruption
- Puffiness dans votre visage
- Ganglions lymphatiques enflés, douloureux ou sensibles
- Difficulté à respirer
Réactions au site d'injection
Les réactions au site d'injection sont fréquentes chez les personnes qui prennent Copaxone pour la SEP, entraînant:
- Rougeur
- Gonflement
- Démangeaison
- Une bosse au site d'injection
Une minorité d'utilisateurs de Copaxone - environ 16 pour cent - éprouvent un effet indésirable plus dramatique de Copaxone appelé réaction post-injection immédiate. Cette réaction survient juste après une injection et peut provoquer au moins deux des symptômes suivants:
- Bouffées de chaleur (chaleur cutanée et / ou rougeur)
- Douleur de poitrine
- Fréquence cardiaque rapide
- Anxiété
- Essoufflement
- Constriction de la gorge
- Éruption
Tout le monde peut ressentir cette réaction, qui a tendance à survenir plusieurs mois après le début du traitement par Copaxone. Chez certaines personnes, cependant, cela peut se produire plus tôt. Cette réaction peut se produire plus d'une fois.
Bien qu'ils puissent être alarmants, ces symptômes n'ont aucune conséquence à long terme et disparaissent généralement après environ 15 minutes. Ils ne nécessitent pas non plus de traitement.
Même dans ce cas, le fabricant de Copaxone vous conseille d'appeler immédiatement votre médecin si vous présentez une réaction post-injection et de ne pas vous administrer une autre injection jusqu'à ce que votre médecin vous dise de reprendre ce médicament.
Pour éviter une réaction post-injection immédiate, essayez ce qui suit pendant l'administration du médicament:
- Restez détendu
- S'asseoir
- Gardez la tête droite
- Respire lentement
- Ayez quelqu'un avec vous pendant une injection, si possible
Moins fréquent
D'autres effets secondaires moins courants comprennent:
- Agitation
- Ballonnements
- Des frissons
- Confusion
- Difficulté à avaler
- Étourdissements ou étourdissements
- Fièvre
- Maux de tête sévères et lancinants
- Démangeaisons génitales
- Douleurs musculaires
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Taches violettes ou petites bosses sous la peau
- Prise de poids rapide
- Des stries rouges sur votre peau
- Membres, mains ou pieds tremblants, enflés ou picotés
- Spasmes de la gorge
- Forte envie d'uriner
- Écoulement vaginal blanc ressemblant à du caillé (peut avoir une odeur nulle ou légère)
- Étanchéité de la poitrine
- Changements de poids inhabituels
Bien que rares, les éléments suivants sont également possibles:
- Urine sanglante
- Brûlure ou picotement de la peau
- Mouvements oculaires incontrôlés
- Dysfonction sexuelle
- La diarrhée
- Difficulté à bouger
- Douleur à l'oreille
- Respiration rapide
- Grive (bouche et langue irritées)
- Diminution de l'appétit
- Douleurs ou changements menstruels
- Boutons de fièvre douloureux ou cloques sur les lèvres, le nez, les yeux ou les organes génitaux
- Sensation de mouvement
- Problèmes de parole
- Problèmes de vue
Considérations et contre-indications
Copaxone est sans danger pour la plupart des gens. Les seules personnes qui ne devraient jamais en prendre sont celles qui sont sensibles à l'acétate de glatiramère ou au mannitol (un alcool de sucre).
Il n'y a aucune interaction connue avec d'autres médicaments.
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, il est probablement sans danger de prendre Copaxone. Il n'a pas été démontré que cela nuit au développement des fœtus dans les études sur les animaux ou dans les examens de données sur plus de 7 000 grossesses.
De tous les médicaments modificateurs de la SEP, Copaxone est généralement considéré comme le plus sûr à utiliser pendant l'allaitement. Il n'y a pas de données publiées, mais on pense que tout Copaxone contenu dans le lait maternel est détruit dans le tractus gastro-intestinal du nourrisson plutôt qu'absorbé. Une exception peut être chez les nouveau-nés.
Si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez, assurez-vous de discuter de tous les médicaments avec votre médecin.
Coût
Le Copaxone de marque coûte entre 6 000 $ et 7 500 $ par mois ou plus, mais des formes génériques qui ont tendance à être moins chères sont sur le marché. Copaxone et ses formes génériques sont également couverts par la plupart des assurances médicales.
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