Qu'est-ce que la schizophrénie indifférenciée?

La schizophrénie indifférenciée est un sous-type de schizophrénie dans lequel un individu répond aux critères d'un diagnostic de schizophrénie et qui présente des symptômes qui correspondent à plus d'un sous-type de schizophrénie, mais pas assez d'un sous-type pour être classé dans ce sous-type.

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Définition de la schizophrénie indifférenciée?

La schizophrénie est un problème de santé mentale qui interfère avec la perception de la réalité par une personne. Auparavant, la schizophrénie était divisée en cinq sous-types dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) publié par l'American Psychiatric Association.

Les cinq sous-types de schizophrénie sont:

• Paranoïaque: les symptômes positifs comme les délires et les hallucinations sont les plus dominants.
• Hébéphrénique / désorganisé: les symptômes désorganisés, tels que la pensée désorganisée, la parole désorganisée et l'affect plat, sont les plus dominants.
• Résiduel: Une personne répond aux critères d'un diagnostic de schizophrénie, mais les symptômes sont plus légers.
• Catatonique: Une personne répond aux critères de la schizophrénie et présente des symptômes supplémentaires de catatonie (mouvements excessifs ou diminution des mouvements).
• Indifférencié: une personne présente les symptômes de plus d'un sous-type de schizophrénie, mais ne présente pas suffisamment de symptômes d'un sous-type pour être classée dans ce sous-type.

L'édition la plus récente du DSM (DSM-5) n'inclut plus ces sous-types en tant que conditions distinctes en raison du chevauchement des symptômes entre les sous-types, ce qui a entravé un diagnostic.

Les cinq sous-types sont toujours utilisés comme moyen de comprendre comment l'expérience d'un individu avec la schizophrénie se manifeste et comme guide pour adapter le traitement à chaque personne.

Avec la schizophrénie indifférenciée, une personne répond aux critères définis par le DSM-5 pour la schizophrénie, mais ses symptômes ne correspondent parfaitement à aucun sous-type.

Symptômes

Pour un diagnostic de tout type de schizophrénie, une personne doit présenter au moins deux des types de symptômes suivants, au moins un des symptômes étant des délires, des hallucinations ou un discours désorganisé. Les symptômes comprennent:

• Délires
• Hallucinations
• Discours désorganisé (p. Ex. Déraillement fréquent ou incohérence)
• Comportement extrêmement désorganisé ou catatonique
• Symptômes négatifs (c.-à-d. Expression émotionnelle diminuée ou avolition).

Les symptômes doivent persister pendant au moins six mois et doivent causer des difficultés significatives au niveau de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines majeurs de la vie, tels que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels.

Contrairement aux autres sous-types, la schizophrénie indifférenciée ne présente pas de symptômes caractéristiques. La classification de la schizophrénie indifférenciée résulte de l'éventail des symptômes présentés plutôt que de la présence de symptômes spécifiques.

Les symptômes ne sont pas statiques

Les symptômes de la schizophrénie ne surviennent pas toujours en même temps et peuvent évoluer avec le temps.

Les personnes atteintes de schizophrénie indifférenciée peuvent présenter l'un des symptômes suivants.

Symptômes positifs

Cela fait référence à des caractéristiques qui se sont développées et qui ne devraient pas être là. Cela comprend:

• Hallucinations: Une expérience sensorielle qui n'est pas réelle, comme entendre des voix ou voir des choses qui ne sont pas là.
• Illusions: croyances erronées mais fermement ancrées, malgré des preuves concrètes qui contestent la croyance ou un manque de preuves factuelles pour étayer la croyance. Cela peut inclure le fait de penser que les gens à la télévision envoient des messages spéciaux à la personne, ou la paranoïa, comme penser que les gens les espionnent ou «veulent les obtenir».
• Trouble de la pensée: pensée inhabituelle ou discours désorganisé.
• Catatonie ou autres troubles du mouvement: mouvements excessifs ou diminution des mouvements.

Symptômes négatifs

Les symptômes négatifs font référence à des caractéristiques ou des comportements sains qui ont cessé ou à l'absence de caractéristiques qui devraient être présentes. Cela comprend:

• Perte de motivation
• Retrait social
• Manque d'intérêt ou de plaisir pour les activités
• «Affect plat», c'est-à-dire une expression faciale réduite ou absente et / ou une intonation vocale
• Difficulté à exprimer des émotions
• Difficulté à planifier les activités
• Difficulté à démarrer et à maintenir des activités
• Diminution des sensations de plaisir
• Réduction de la parole

Symptômes cognitifs

Les symptômes cognitifs comprennent:

• Problèmes d'attention
• Difficulté à se concentrer ou à se concentrer
• Problèmes de mémoire, tels que se souvenir des rendez-vous
• Problèmes de traitement des informations
• Problèmes de prise de décision
• Difficulté à utiliser les informations immédiatement après les avoir apprises
• Pensée et discours confus
• Discours décousu et incohérent
• "Salade de mots" (mots ou idées apparemment aléatoires enchaînés, basculant rapidement entre des pensées indépendantes)
• Comportement bizarre
• Comportement enfantin
• Apparence inappropriée
• Comportement inapproprié à la situation, comme rire lors d'un enterrement
• Manque de bonnes habitudes d'hygiène

Diagnostic

Pour déterminer si une personne souffre de schizophrénie, un professionnel de la santé mentale effectuera plusieurs procédures.

Examen

Lors d'un examen, un professionnel de la santé:

• Renseignez-vous sur les symptômes
• Examiner les antécédents médicaux de la personne
• Examiner les antécédents médicaux de la famille de la personne
• Effectuer éventuellement un examen physique
• Recherchez les signes indiquant que les symptômes sont le résultat d'une affection autre que la schizophrénie

Tests en laboratoire

Il n'y a pas de test de laboratoire pour la schizophrénie, mais des tests de sang, d'urine ou d'autres tests de laboratoire peuvent être demandés pour voir si d'autres conditions sont présentes qui peuvent expliquer les symptômes de la personne.

En fonction de la situation, un professionnel de la santé peut ordonner un test de substance, en particulier chez les adolescents.

Tests d'imagerie

Une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomographie informatisée (CT) peut être effectuée pour rechercher une cause physique des symptômes de la personne, comme une tumeur au cerveau.

Pour déterminer qu'une personne a une schizophrénie indifférenciée, un expert en santé mentale examinera les symptômes de la personne pour voir s'ils répondent aux critères des autres sous-types de schizophrénie.

Si les symptômes de la personne correspondent à plus d'un sous-type mais ne répondent pas aux critères d'un seul sous-type, la personne peut se voir attribuer une classification de schizophrénie indifférenciée. En ce sens, la classification de la schizophrénie indifférenciée se fait par un processus d'élimination.

Les causes

La cause spécifique de la schizophrénie, et par extension de la schizophrénie indifférenciée, n'est pas connue, mais il existe plusieurs théories.

Les causes théoriques et les facteurs de risque de la schizophrénie indifférenciée comprennent:

Âge

Bien que la schizophrénie indifférenciée puisse survenir à tout âge, elle a tendance à se développer entre la tranche d'âge de la fin de l'adolescence et le début de la trentaine.

La génétique

La schizophrénie indifférenciée semble régner dans les familles. Bien que la schizophrénie dans la famille ne signifie pas qu'une personne développera une schizophrénie, cela semble augmenter le risque.

Par rapport à la prévalence de 1% de la schizophrénie dans la population générale, la prévalence est de 10% chez les personnes dont un parent ou un frère biologique est atteint de schizophrénie. Le risque le plus élevé est associé aux jumeaux identiques.

Avoir un parent au deuxième degré comme des tantes, des oncles, des grands-parents ou des cousins, qui souffre de schizophrénie, augmente également les chances d'une personne de développer la maladie.

Il est probable que plusieurs gènes soient impliqués dans le développement de la schizophrénie.

Environnement

On pense qu'une interaction entre la génétique et les facteurs environnementaux influence le développement de la schizophrénie indifférenciée. Certains facteurs de risque environnementaux comprennent:

• Vivre dans la pauvreté
• Vivre avec le stress
• Exposition prénatale à des virus ou à des agents pathogènes
• Malnutrition prénatale
• Antécédents d'abus ou de négligence

Consommation de substances

Bien que les médicaments ne provoquent pas de schizophrénie indifférenciée, ils ont été associés à un risque accru de développer une schizophrénie chez les personnes sensibles.

• La schizophrénie est le plus étroitement liée à:
• Cannabis
• Cocaïne
• LSD
• Les amphétamines

La recherche a montré un lien entre l'usage excessif de cannabis par les adolescents et le développement de la schizophrénie.

Chimie du cerveau

Les dysfonctionnements des neurotransmetteurs dopamine, sérotonine, noradrénaline et épinéphrine ont été associés à une schizophrénie indifférenciée.

Plus spécifiquement, une activité dopaminergique excessive est liée aux hallucinations, à l'agitation et aux délires, tandis qu'un taux élevé de noradrénaline est lié à des symptômes positifs de schizophrénie.

Physiologie du cerveau

On pense que les différences dans la structure et la fonction cérébrales jouent un rôle dans la schizophrénie indifférenciée.

Par exemple:

• Différences dans les volumes de composants spécifiques du cerveau
• Différences dans la manière dont les régions du cerveau sont connectées et interagissent

Ces différences cérébrales peuvent commencer avant la naissance. La schizophrénie ou d'autres formes de psychose peuvent être déclenchées par des modifications du cerveau pendant la puberté chez les personnes sensibles en raison de la génétique, de facteurs environnementaux ou de différences cérébrales.

Traitement

Les options de traitement de la schizophrénie peuvent varier d'une personne à l'autre. Les options de traitement disponibles sont décrites ci-dessous.

Des médicaments

Les médicaments sont le traitement le plus courant de la schizophrénie indifférenciée, en particulier les antipsychotiques.

Les médicaments antipsychotiques peuvent être pris sous forme de comprimés ou de liquides, ou par injection.

Certains antipsychotiques comprennent:

• Olanzapine (Zyprexa)
• Risperidone (Risperdal)
• Quétiapine (Seroquel)
• Ziprasidone (Geodon)
• Aripiprazole (Abilify)
• Palipéridone (Invega)

Les effets secondaires des antipsychotiques peuvent inclure:

• Gain de poids
• Bouche sèche
• Agitation
• Somnolence

Certaines personnes peuvent se voir prescrire des stabilisateurs de l'humeur tels que:

• Lithium (Lithobid)
• Divalproex (Depakote)
• Carbamazépine (Tegretol)
• Lamotrigine (Lamictal)

Dans certains cas, les personnes atteintes de schizophrénie indifférenciée peuvent prendre des antidépresseurs tels que:

• Fluoxétine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroxétine (Paxil)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Venlafaxine (Effexor)
• Desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxétine (Cymbalta)
• Bupropion (Wellbutrin)

Ne jamais aller "Cold Turkey"

L'arrêt brutal du traitement peut être dangereux. Consultez toujours votre fournisseur de soins de santé avant d'arrêter un médicament ou de modifier votre plan de traitement.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC peut aider à changer les schémas de pensée destructeurs chez les personnes atteintes de schizophrénie indifférenciée.

Avec la TCC, les gens identifient les schémas de pensée et modifient ceux qui perturbent en utilisant des outils tels que la journalisation, la relaxation et les jeux de rôle.

Éducation et soutien de la famille

Ces programmes s'adressent aux membres de la famille et aux proches des personnes atteintes de schizophrénie. Ils visent à aider les proches à comprendre la maladie, à apprendre des moyens de soutenir la personne atteinte de schizophrénie indifférenciée et à trouver du soutien pour eux-mêmes.

Ces programmes peuvent être réalisés individuellement, en famille ou en groupe avec d'autres familles.

Soins spécialisés coordonnés

Ce type de traitement implique une équipe de spécialistes travaillant ensemble pour fournir une aide telle que:

• Psychothérapie
• Gestion des médicaments
• La gestion de cas
• Aide à l'emploi et à l'éducation
• Éducation et soutien de la famille

Il est utilisé chez les personnes à un stade précoce de la schizophrénie appelé psychose du premier épisode.

Traitement communautaire assertif (ACT)

ACT vise à réduire le nombre d'hospitalisations pour les personnes atteintes de schizophrénie indifférenciée et l'incidence des personnes sans logement.

Ça implique:

• Une équipe multidisciplinaire, dont un prescripteur de médicaments
• Une charge de travail partagée entre les membres de l'équipe
• Service direct fourni par les membres de l'équipe
• Une fréquence de contact élevée avec la personne atteinte de schizophrénie
• Un faible ratio entre le personnel et les personnes atteintes de schizophrénie
• Sensibilisation aux personnes atteintes de schizophrénie dans la communauté

Formation en compétences sociales

Ce traitement utilise des répétitions ou des jeux de rôle dans des situations de la vie réelle pour aider une personne atteinte de schizophrénie indifférenciée à réapprendre à agir et à interagir de manière appropriée dans des contextes sociaux.

Emploi assisté

Ce programme aide les personnes atteintes de schizophrénie indifférenciée à entrer sur le marché du travail avec un soutien tel que de l'aide à la rédaction de curriculum vitae, à la préparation d'entretiens d'embauche et à les mettre en contact avec des employeurs qui embauchent et soutiennent des personnes atteintes de maladie mentale.

Traitement de la consommation de substances

Étant donné que la consommation excessive de substances peut aggraver les symptômes de la schizophrénie indifférenciée et que jusqu'à 50% des personnes atteintes de schizophrénie ont des troubles liés à la consommation de substances, le traitement de la toxicomanie fait souvent partie du traitement de la schizophrénie indifférenciée.

L'aide est disponible

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec des problèmes de toxicomanie ou de toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale sur la ligne d'assistance.

Faire face

La schizophrénie est une maladie qui dure toute la vie, il est donc important de trouver des stratégies d'adaptation.

Voici quelques moyens d'aider à gérer la vie avec une schizophrénie indifférenciée:

• Avec l'aide de professionnels, créez et maintenez un plan de traitement.
• Si des médicaments vous sont prescrits, prenez-les régulièrement comme indiqué et ne vous arrêtez pas sans consulter un professionnel de la santé.
• Ayez une alimentation saine. Consulter une diététiste peut être utile.
• Faites beaucoup d'exercice. L'exercice est bon pour la santé physique et mentale.
• Gérez et minimisez le stress en utilisant des techniques telles que la relaxation, la connaissance et le respect de vos limites et la gestion de vos émotions.
• Avoir fait le plein de sommeil.
• Évitez les substances comme l'alcool, les drogues et le tabagisme.
• Discutez avec un professionnel de la santé de la modification ou de l'ajustement des médicaments s'ils ne sont pas suffisamment efficaces ou s'ils provoquent des effets secondaires gênants.
• Fixez-vous des objectifs et travaillez-y.

Trouver de l'aide

Vivre avec une schizophrénie indifférenciée est difficile à faire seul. Le soutien des autres peut rendre le traitement et la gestion de la schizophrénie indifférenciée plus efficaces et rendre la vie avec la schizophrénie plus agréable.

Voici quelques moyens de trouver du soutien:

• Tendre la main aux amis, à la famille et aux proches de confiance
• Rejoindre des activités ou des groupes impliquant des choses que vous aimez comme le sport, le bénévolat ou les loisirs
• Rejoindre des clubs ou organisations locaux
• Trouver un milieu de vie qui vous fait vous sentir en sécurité et qui répond à vos besoins, qu'il s'agisse de vivre seul, en communauté ou avec soutien, de vivre avec des amis ou de la famille, ou autre chose
• Contacter les services d'assistance de votre région

Les groupes de soutien en ligne peuvent être une excellente ressource

Certaines ressources en ligne pour les personnes atteintes de schizophrénie indifférenciée comprennent:

• Alliance nationale pour la santé mentale 1-800-950-6264
• Fondation de la recherche sur le cerveau et le comportement: 800-829-8289
• Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America: 800-493-2094
• Localisateur de traitement précoce des maladies mentales graves SAMHSA
• Localisateur de services de traitement de santé comportementale SAMHSA

Un mot de Verywell

La schizophrénie indifférenciée peut être difficile à diagnostiquer et à vivre avec, mais avec un soutien et un traitement appropriés, elle peut être gérable.

Si vous présentez des symptômes de schizophrénie indifférenciée, prenez un rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé ou un professionnel de la santé mentale pour obtenir un diagnostic approprié et trouvez un plan de traitement qui vous convient.