Le trouble bipolaire et la schizophrénie partagent des aspects similaires, mais la schizophrénie est caractérisée par des épisodes continus ou récurrents de psychose, tandis que le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur qui peut parfois se manifester par des symptômes psychotiques. Parce qu'ils se présentent parfois de la même manière, ces troubles peuvent être confondus.
Brèves définitions de ces troubles:
- Le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur caractérisé par des épisodes de dépression et des épisodes de manie ou d'hypomanie.
- La schizophrénie est une affection psychiatrique caractérisée par des hallucinations récurrentes (fausses sensations) et / ou des délires (fausses croyances), ainsi que par une altération du fonctionnement.
- Le trouble schizo-affectif est une affection psychiatrique caractérisée par des épisodes de psychose accompagnés et indépendants des symptômes de troubles de l'humeur. Un type dépressif de trouble schizo-affectif peut être diagnostiqué en cas de dépression majeure, et un type bipolaire de trouble schizo-affectif est caractérisé par des épisodes de manie.
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Symptômes
Si vous souffrez de trouble bipolaire, de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif, vous pouvez reconnaître plusieurs de vos symptômes dans les descriptions de ces conditions. Cependant, il existe des variations dans les symptômes que vous pourriez ressentir.
Les symptômes de la schizophrénie et du trouble bipolaire peuvent varier d'une personne à l'autre; il n'y a pas deux cas exactement identiques.
Trouble bipolaire
Les symptômes du trouble bipolaire comprennent des épisodes cliniquement significatifs de dépression et d'hypomanie et / ou de manie.
Les symptômes de la dépression dans le trouble bipolaire comprennent:
- Tristesse
- Manque d'intérêt pour les choses appréciées auparavant
- Sentiments d'inutilité
- Changements d'appétit
- Un sentiment de désespoir et des pensées suicidaires
Les symptômes de la manie dans le trouble bipolaire comprennent:
- Agitation, incapacité à s'endormir
- Pensées de course
- Humeurs élevées ou irritables
- Planification irréaliste
- Surestimation des capacités personnelles
- Prise de risque
Des épisodes affectifs mixtes surviennent lorsque la manie et la dépression surviennent en même temps. Par exemple, une personne peut se sentir désespérée et peut également avoir des pensées houleuses ou un comportement à risque.
Le trouble bipolaire peut entraîner des effets tels qu'une paranoïa écrasante ou un sentiment exagéré de l'importance de soi avec un détachement extrême de la réalité qui peut se présenter de la même manière que la schizophrénie.
La schizophrénie
La schizophrénie se caractérise par une dissociation de la réalité, sous forme d'hallucinations, de délires ou de désorganisation. Les symptômes négatifs, qui comprennent des comportements d'expression et de fonctionnement émotionnels altérés, sont également une composante majeure de ce trouble. Et les symptômes cognitifs, tels que les troubles de la mémoire, peuvent affecter la capacité d’une personne à prendre soin d’elle-même.
Symptômes positifs:
- Délires et / ou hallucinations
- Paranoïa
- Agitation
- Discours désorganisé
- Comportement désorganisé
Symptômes négatifs:
- Apathie (manque d'intérêt)
- Retrait des autres
- Isolement
- Manque d'expression émotionnelle
- Sommeil excessif
Déficits cognitifs:
- Diminution de l'attention
- Troubles de la mémoire et de l'apprentissage
- Difficulté à penser et à résoudre des problèmes
Le trouble schizo-affectif comprend les symptômes de la schizophrénie, mais une personne qui a un trouble schizo-affectif éprouvera également des symptômes d'humeur prolongés et persistants.
La schizophrénie est caractérisée par une psychose. En revanche, seulement entre 20% et 50% des personnes atteintes de trouble bipolaire connaîtront un épisode psychotique.
Les causes
On pense que le trouble bipolaire et la schizophrénie sont tous deux attribuables à des causes génétiques, biologiques et environnementales, bien qu'il existe des différences clés.
Le trouble bipolaire touche environ 2% de la population. La schizophrénie touche environ 1% de la population. Le trouble schizo-affectif est beaucoup moins fréquent que le trouble bipolaire ou la schizophrénie, avec une prévalence estimée à environ 0,3 % de la population.
L’âge moyen d’apparition des symptômes pour chacune de ces affections se situe au début de la vingtaine. La gamme d'apparition des symptômes est plus large pour le trouble bipolaire.
Génétique
Il semble y avoir une forte composante génétique contribuant au développement de la schizophrénie et du trouble bipolaire.
Des études de jumeaux montrent que les jumeaux monozygotes (identiques) sont plus susceptibles de partager un diagnostic de schizophrénie que les jumeaux dizygotes (fraternels, non identiques). Cela est également en corrélation avec des modifications de la connectivité entre certaines structures du cerveau que les chercheurs pensent être fortement influencées par la génétique.
Le trouble bipolaire est influencé par des facteurs génétiques, et les études sur les jumeaux montrent une corrélation plus élevée du diagnostic entre des jumeaux identiques que des jumeaux non identiques. Ceci est associé à un volume plus faible dans certaines zones du cerveau.
La biologie
Les problèmes prénataux sont associés au développement de la schizophrénie, mais ne se sont pas avérés être fermement liés au développement du trouble bipolaire.
Le stress émotionnel maternel, les infections, les complications à la naissance, le faible taux d'oxygène et la détresse fœtale sont associés à un risque accru de développement ultérieur de schizophrénie.
Environnement
La communauté et l’environnement d’une personne jouent un rôle dans le risque de trouble bipolaire et de schizophrénie. Les experts suggèrent que les facteurs environnementaux ne causent pas ces conditions, mais qu'ils peuvent contribuer aux symptômes chez les personnes génétiquement vulnérables.
Les chercheurs suggèrent que l'exposition à l'abus de substances et / ou à un stress excessif peut induire des changements métaboliques dans le corps qui amplifient l'expression des facteurs génétiques qui contribuent à ces troubles - précipitant peut-être les changements cérébraux qui mènent aux effets cliniques.
Les facteurs environnementaux contributifs comprennent les traumatismes de l'enfance, l'isolement social et la toxicomanie.
L'urbanicité est l'un des facteurs associés à ces conditions. Il a été suggéré que la pollution, le bruit, les troubles du sommeil et le stress social pourraient sous-tendre cette association.
Diagnostic
Le trouble bipolaire, la schizophrénie et le trouble schizo-affectif sont chacun diagnostiqués en fonction des critères décrits dans le «Manuel diagnostique et statistique du trouble des troubles mentaux» (DSM-5), qui est le système de classification des maladies utilisé par les professionnels de la santé mentale.
Les autres causes potentielles des symptômes, telles que les médicaments, les lésions cérébrales ou une maladie médicale majeure, comme l'encéphalite (inflammation du cerveau), doivent être exclues pour qu'une personne reçoive un diagnostic de l'une de ces conditions.
Trouble bipolaire
Le diagnostic du trouble bipolaire nécessite la présence d'au moins un épisode maniaque ou hypomaniaque et généralement d'au moins un épisode dépressif majeur.
La schizophrénie
Pour un diagnostic de schizophrénie, une personne doit avoir des symptômes pendant au moins six mois consécutifs.
Les critères comprennent au moins un ou deux des éléments suivants:
- Délires
- Hallucinations
- Discours désorganisé
Si un seul des éléments ci-dessus est présent, une personne doit également avoir:
- Comportement gravement désorganisé
- Symptômes négatifs, tels que comportement catatonique, apathie, manque d'expression
Pour un diagnostic de schizophrénie, les symptômes doivent être associés à une détérioration des soins personnels, des relations ou du travail.
Un diagnostic de trouble schizo-affectif nécessite la présence de symptômes de schizophrénie. Les symptômes de l'humeur doivent être présents la plupart du temps, mais les symptômes de psychose doivent être présents pendant plus de deux semaines sans symptômes d'humeur.
Il y a eu un débat sur la question de savoir si le trouble schizo-affectif devrait ou non être son propre diagnostic. Certains disent qu'il devrait s'agir d'une catégorie de schizophrénie, de dépression grave ou de trouble bipolaire.
Traitement
Le trouble bipolaire et la schizophrénie peuvent être gérés par des interventions médicales, mais ces conditions ne sont pas guérissables. Le conseil est également un élément important de la gestion de ces conditions.
Les traitements de la schizophrénie comprennent des médicaments antipsychotiques, qui sont pris quotidiennement pour prévenir les symptômes. Les traitements du trouble bipolaire comprennent le lithium et d'autres stabilisateurs de l'humeur, généralement avec des médicaments antipsychotiques.
Certains types de psychothérapie peuvent être bénéfiques dans la schizophrénie et le trouble bipolaire.
Le traitement par thérapie électroconvulsive (ECT) peut être bénéfique dans le traitement des épisodes dépressifs et / ou des épisodes maniaques dans le trouble bipolaire, et il est considéré comme l'une des options de traitement pour gérer la maladie.
L'ECT a été étudiée comme thérapie potentielle pour le traitement de la schizophrénie, et elle peut soulager certains symptômes à court terme, mais elle n'est pas considérée comme un traitement de routine de la schizophrénie.
Pronostic
La schizophrénie et le trouble bipolaire sont tous deux des troubles à vie, mais le traitement peut améliorer le pronostic d’une personne. Ces conditions peuvent augmenter le risque de toxicomanie et de suicide.
Selon certaines estimations, entre 4% et 19% des personnes atteintes de trouble bipolaire meurent par suicide, un taux 10 à 30 fois plus élevé que la population générale. Une étude de 2020 a révélé que le taux de suicide chez les personnes atteintes de schizophrénie est plus de 20 fois plus élevé que pour la population générale.
Ces troubles sont également associés à un risque de problèmes de santé dus à la négligence de ses propres symptômes physiques et à un manque de motivation et de capacité à obtenir des soins médicaux ainsi qu'à l'impact de certains des traitements.
Ces conditions peuvent s'aggraver de manière aiguë, avec une dissociation sévère de la réalité, des pensées suicidaires et / ou de l'automutilation. Les épisodes d'aggravation aiguë peuvent nécessiter une hospitalisation.
Un mot de Verywell
Vivre avec un trouble bipolaire ou une schizophrénie est un défi pour la personne qui en est atteinte, ainsi que pour ses amis et sa famille. Les deux conditions sont caractérisées par une détresse grave et des difficultés relationnelles.
La personne qui présente les symptômes peut manquer de perspicacité, ce qui peut interférer avec la communication, le diagnostic et le traitement. Cependant, une fois le diagnostic posé et le traitement initié, les symptômes peuvent souvent être bien contrôlés, avec une amélioration correspondante de la qualité de vie.
Maintenir une routine cohérente, réduire le stress, avoir une alimentation saine et rester actif peuvent tous contribuer à un meilleur résultat global.
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