Une caractéristique clé du syndrome de fatigue chronique (SFC), également appelée encéphalite myalgique (EM), est un sommeil de mauvaise qualité qui ne soulage pas la fatigue. C'est ce qu'on appelle un sommeil non réparateur ou non réparateur. Peu importe la quantité de sommeil des personnes atteintes d'EM / SFC, elles pourraient ne pas se réveiller fraîches et prêtes pour la journée.
Les chercheurs en découvrent davantage sur le sommeil non rafraîchissant dans l'EM / SFC, y compris ses caractéristiques cliniques, son impact et la façon dont il peut être traité.
ZenShui / Frédéric Cirou / Getty ImagesQu'est-ce qu'un sommeil non réparateur?
Un sommeil non réparateur n'est pas la même chose que l'insomnie (qui peut également être présente chez les personnes atteintes de cette maladie). Il ne s'agit pas de la durée de votre sommeil ni de la difficulté à y arriver.
Au lieu de cela, le terme sommeil non réparateur est utilisé pour décrire un sommeil léger qui, même après une nuit complète, ne vous laisse pas reposé. Les personnes atteintes d'EM / SFC rapportent souvent se réveiller épuisées et se sentir comme si elles n'avaient pas du tout dormi, quelle que soit la durée de leur sommeil.
Les conséquences d'un sommeil non réparateur vont au-delà de la simple fatigue. Dans les études, ce symptôme a été lié à:
- La douleur
- Fatigue
- Anxiété et dépression
- Faible capacité fonctionnelle
- Mauvaise qualité de vie
On pense que le sommeil non réparateur est causé par un problème avec la façon dont votre corps régule le sommeil. Alors que les personnes atteintes d'EM / SFC peuvent également avoir des troubles du sommeil, une étude de 2013 publiée dansAvis sur Sleep Medicineont trouvé des preuves insuffisantes pour soutenir l'idée que le traitement des troubles comorbides du sommeil soulage la fatigue de l'EM / SFC.
Impacter
De nombreux symptômes de l'EM / SFC sont supposés provenir, au moins en partie, d'un sommeil non réparateur. Ils incluent:
- Fatigue implacable
- La somnolence diurne
- Mauvaise concentration et autres troubles cognitifs (brouillard cérébral)
- Augmentation de la sensibilité à la douleur (hyperalgésie)
- Handicap général
Pourquoi le sommeil n'est-il pas rafraîchissant dans l'EM / SFC?
Des études de recherche ont signalé des différences subtiles mais mesurables dans la façon dont les personnes atteintes d'EM / SFC dorment, notamment:
- Anomalies des ondes cérébrales à plusieurs stades du sommeil
- Durée de sommeil considérablement raccourcie
- Plus de temps éveillé au lit
- Moins de sommeil paradoxal et d'autres anomalies liées au REM
- Faible variabilité nocturne de la fréquence cardiaque, suggérant un dysfonctionnement autonome
Un nombre croissant de recherches soutient l'hypothèse d'un dysfonctionnement autonome dans l'EM / SFC, qui est un problème avec le système nerveux autonome (SNA).
Le SNA est constitué des systèmes nerveux sympathique et parasympathique, qui travaillent en équilibre les uns avec les autres et maintiennent l'homéostasie (régulation des fonctions de l'organisme). Lorsque le système nerveux sympathique est activé, il vous met en mode combat ou fuite. À l'inverse, l'activation parasympathique est appelée mode repos et digestion.
Si les sympathiques et les parasympathiques sont déséquilibrés en raison d'un dysfonctionnement autonome, cela pourrait entraîner des problèmes tels qu'une excitation et une conscience accrues lorsque vous essayez de dormir. C'est un peu comme la façon dont un nouveau parent est toujours en alerte pour un bébé qui pleure, ne s'endormant jamais vraiment bien et profondément.
Une étude de 2017 suggère que les personnes atteintes d'EM / SFC peuvent avoir des changements structurels dans leur cerveau qui sont en corrélation avec un sommeil non rafraîchissant. Ces changements concernent le cortex préfrontal médian (mPFC), qui est impliqué dans la mémoire et la prise de décision avec facultés affaiblies chez certaines personnes atteintes d'EM / SFC) ainsi que de faciliter le stockage de la mémoire à long terme pendant le sommeil.
Traitement
Les chercheurs n'ont pas fait beaucoup de progrès dans la recherche de moyens efficaces pour améliorer le sommeil - et donc atténuer la fatigue et d'autres symptômes - dans l'EM / SFC. À ce jour, aucun médicament n'a été approuvé par la FDA pour traiter cette maladie.
Une étude de 2010 enPratique de la douleur ont démontré des résultats positifs avec le médicament narcolepsie Xyrem (oxybate de sodium) .Cependant, ce médicament est étroitement contrôlé et il est souvent difficile d'obtenir une prescription.
Les études sur la mélatonine, un supplément de sommeil populaire, ont été mitigées, et une revue de 2010 des études surChimie médicinale actuelledéclare que plus de travail est nécessaire pour déterminer s'il est efficace.
Certaines personnes atteintes de cette maladie rapportent avoir du succès avec des médicaments pour les aider à dormir, y compris les antidépresseurs et les somnifères sur ordonnance ou en vente libre. D'autres disent que les suppléments les ont aidés à mieux dormir. Malheureusement, nous avons peu ou pas de recherche de qualité montrant si ces traitements améliorent réellement le sommeil non rafraîchissant dans l'EM / SFC.
On pense que l'EM / SFC est similaire à la fibromyalgie, une condition qui implique également un sommeil non réparateur. Il a été démontré que les trois médicaments approuvés par la FDA pour traiter la fibromyalgie améliorent le sommeil dans cette condition. Ce sont Lyrica (prégabaline), Cymbalta (duloxétine) et Savella (milnacipran). Jusqu'à présent, seule la duloxétine a été étudiée pour l'EM / SFC.
Le petit essai en double aveugle a inclus 60 personnes, dont la moitié a reçu le médicament tandis que l'autre moitié a reçu un placebo. La duloxétine n'a pas semblé améliorer la fatigue physique de manière significative, mais elle a aidé avec d'autres symptômes, y compris la fatigue mentale et la douleur. Ce travail, bien que quelque peu prometteur, est préliminaire et doit être confirmé par des essais plus importants d'une durée plus longue pour évaluer la véritable efficacité du médicament.
Les médecins recommandent souvent des approches telles que les techniques de relaxation (qui bénéficient d'un soutien scientifique), l'amélioration des habitudes de sommeil et le traitement de tout trouble du sommeil que vous pourriez avoir.
Si votre EM / SFC implique de la douleur, une bonne gestion de la douleur peut également aider à améliorer la qualité de votre sommeil.
En travaillant en étroite collaboration avec votre médecin et en envisageant différents traitements, vous pourrez peut-être trouver les bons traitements qui vous aideront à atténuer votre problème de sommeil non réparateur afin d'améliorer votre santé, votre fonctionnalité et votre qualité de vie.
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