Qu'est-ce que le cathétérisme cardiaque?

Le cathétérisme cardiaque (cathétérisme cardiaque, cathétérisme cardiaque) est une procédure invasive utilisée pour évaluer et traiter les affections cardiaques. Un tube mince, long et flexible est inséré, généralement dans le bras ou l'aine, et est guidé vers les vaisseaux sanguins de votre cœur. L'angiographie est presque toujours effectuée pendant la procédure, ce qui implique l'injection de colorant dans vos vaisseaux afin qu'ils puissent être visualisés par imagerie, généralement une radiographie ou une échographie intravasculaire. Votre médecin peut l'utiliser pour diagnostiquer un problème, administrer des médicaments ou réparer des malformations cardiaques et des maladies.

Objectif du test

Le cathétérisme cardiaque permet à votre médecin d'accéder à vos artères coronaires pour les blocages et d'évaluer la fonction du muscle cardiaque ainsi que la structure et la fonction de vos valves cardiaques. La procédure de cathétérisme peut également être utilisée pour administrer une thérapie pour de nombreuses affections cardiaques.

Un type spécialisé de cathétérisme cardiaque, l'étude électrophysiologique, est utilisé pour évaluer et traiter divers troubles du rythme cardiaque. Vous pouvez en savoir plus sur l'étude d'électrophysiologie ici.

Utilisations diagnostiques

Si vous présentez des signes d'athérosclérose ou de maladie coronarienne (obstruction des vaisseaux cardiaques) tels que fatigue, essoufflement ou douleur thoracique, vous devrez peut-être un cathétérisme cardiaque.

Le cathétérisme cardiaque produit des images qui peuvent identifier l'emplacement et la gravité des blocages dans les artères coronaires, montrer votre fonction cardiaque globale et l'état des cavités cardiaques individuelles (ventriculographie cardiaque), et déterminer si vos valves cardiaques sont étroites, rigides ou non étanches.

Ce test est également effectué en préopératoire pour planifier des procédures cardiaques qui impliquent le traitement d'artères coronaires étroites ou bloquées, telles que la chirurgie de pontage coronarien, l'angioplastie et la pose d'un stent.

Un cathétérisme cardiaque peut également être utilisé pour prélever un échantillon de tissu si vous avez une possibilité d'infection ou d'inflammation du cœur, pour mesurer les niveaux d'oxygène pour l'évaluation des maladies cardiaques et pulmonaires, ou pour déterminer la pression dans diverses zones du cœur. (cathétérisme cardiaque droit).

Parfois, le cathétérisme cardiaque peut être utilisé comme l'un des tests diagnostiques de la valvulopathie cardiaque, de l'insuffisance cardiaque congestive, de la cardiomyopathie ou de l'insuffisance cardiaque.

Utilisations thérapeutiques

Souvent, le cathétérisme cardiaque est utile dans le traitement des problèmes cardiaques. Comme pour le cathétérisme diagnostique, l'imagerie avec angiographie est utilisée, ce qui permet à vos médecins de voir votre cœur pendant la procédure.

Les cathétérisations thérapeutiques sont utilisées pour soulager les blocages dans les artères coronaires par angioplastie (élargissement des artères), pour retirer le matériel obstructif (thrombectomie) et pour la mise en place de stent (un tube qui reste en place pour maintenir l'artère ouverte). La procédure peut également traiter les affections valvulaires cardiaques telles que la sténose mitrale et la sténose aortique (valvuloplastie) et les irrégularités du rythme cardiaque (ablation cardiaque), ou pour réparer le foramen ovale perméable.

Parfois, un cathétérisme cardiaque avec angioplastie est effectué de toute urgence pour le diagnostic et le traitement d'une crise cardiaque afin de rétablir le flux sanguin vers une artère coronaire, dans le but de prévenir des lésions cardiaques permanentes.

Tests similaires

En fonction de votre état, votre médecin peut opter pour:

• Angiographie non invasive: Une angiographie non invasive, telle qu'une angiographie CT ou une IRM, utilise l'imagerie pour évaluer les vaisseaux sanguins dans n'importe quelle zone du corps, y compris le cœur.
• Cathétérisme carotidien et aortique: Un cathétérisme peut accéder à d'autres artères du corps, telles que les artères carotides du cou ou l'aorte abdominale. Ces procédures peuvent être combinées en même temps si une maladie artérielle généralisée est suspectée.

Certaines formes de tests peuvent être mieux adaptées à certains patients qu'à d'autres. Vous et votre médecin pouvez discuter de celui qui vous convient le mieux.

Limites

Certains problèmes cardiaques, tels que les malformations cardiaques congénitales, les valvulopathies cardiaques et l'insuffisance cardiaque, peuvent être détectés par cathétérisme et angiographie, mais sont mieux évalués par écho cardiaque, IRM cardiaque ou TDM cardiaque; les arythmies sont mieux évaluées avec un électrocardiogramme (ECG ou ECG), une surveillance ambulatoire ou une étude électrophysiologique.

Risques et contre-indications

Le cathétérisme cardiaque et l'angiographie sont relativement sûrs, mais comme ce sont des procédures invasives impliquant le cœur, plusieurs complications sont possibles. Pour cette raison, un cathétérisme cardiaque est effectué uniquement lorsque le traitement est censé être hautement bénéfique ou lorsqu'il existe une forte probabilité que les informations obtenues à partir de la procédure soient d'un bénéfice significatif.

Les complications courantes du cathétérisme cardiaque comprennent des saignements mineurs au site d'insertion du cathéter, généralement dans le bras ou l'aine, des troubles temporaires du rythme cardiaque causés par l'irritation du cathéter sur le muscle cardiaque et des changements temporaires de la pression artérielle.

Les complications graves et moins courantes comprennent:

• Une réaction allergique au colorant: elle peut provoquer des rougeurs, une éruption cutanée, un essoufflement extrême, une hypertension ou une hypotension, ou des irrégularités du rythme cardiaque et est traitée en urgence, généralement avec de l'adrénaline.
• Dommages aux artères: cela peut se produire dans n'importe quelle artère entre l'emplacement d'insertion du cathéter et les artères du cœur, provoquant un défaut appelé pseudo-anévrysme.
• Perforation de la paroi cardiaque: Cela peut provoquer une maladie potentiellement mortelle, la tamponnade cardiaque.
• Blocage soudain d'une artère coronaire, pouvant entraîner une crise cardiaque
• Saignement abondant
• Accident vasculaire cérébral

De plus, le cathétérisme cardiaque et l'angiographie impliquent une exposition aux rayonnements. Comme pour tout test médical utilisant des rayonnements, ces tests peuvent produire une légère augmentation du risque à vie de développer un cancer.

Le cathétérisme cardiaque pour le traitement de la coronaropathie est moins invasif que la chirurgie à cœur ouvert. Mais les maladies cardiaques compliquées nécessitent souvent une chirurgie à cœur ouvert, ce qui peut permettre à vos médecins un meilleur accès à votre cœur pour des réparations importantes. Les complications et les urgences qui résultent d'un cathétérisme diagnostique ou thérapeutique et d'une angiographie peuvent nécessiter une chirurgie d'urgence à cœur ouvert.

Avant le test

Si vous devez subir un cathétérisme cardiaque, vous aurez d'abord besoin de pré-tests pour vous assurer que vous pouvez tolérer la procédure et que vos médecins sont bien préparés aux complications.

• Vous aurez besoin d'une numération formule sanguine pour dépister l'infection. Un cathétérisme cardiaque non urgent est susceptible d'être reporté jusqu'à ce que vous vous remettiez d'une infection.
• Vous aurez besoin d'un PT / PTT, des tests sanguins qui évaluent vos facteurs de coagulation sanguine.
• Vous aurez probablement besoin d'un ECG pour évaluer votre rythme et votre fonction cardiaques, car un cathétérisme cardiaque peut être plus risqué si vous avez une arythmie ou une fonction cardiaque faible.
• Vous aurez probablement une radiographie pulmonaire pour dépister les variations anatomiques majeures autour de votre cœur et de vos poumons, ce qui prépare vos médecins au cas où votre procédure serait particulièrement difficile.

Vous pouvez également être invité à arrêter certains de vos médicaments, tels que les anticoagulants et les médicaments pour le cœur, un jour ou deux avant le test. Avertissez toujours votre médecin de tout médicament sans ordonnance que vous prenez également.

Horaire

Si vous devez subir un cathétérisme cardiaque, vous devez être prêt à passer le reste de la journée à récupérer une fois votre examen terminé.

Une procédure de cathétérisme cardiaque diagnostique peut prendre entre 30 minutes et plus d'une heure, et un cathétérisme thérapeutique peut prendre plusieurs heures. Pour les deux, vous devrez avoir une perfusion intraveineuse et vous recevrez une anesthésie. Vous pouvez ou non être éveillé pendant la procédure. Cela peut prendre environ une heure pour se réveiller complètement après l'anesthésie, même si vous n'êtes pas complètement endormi, et la plupart des gens se sentent étourdis avant d'avoir dormi une nuit complète.

Votre médecin peut vous parler des résultats préliminaires après votre rétablissement de l'anesthésie, ou vous devrez peut-être revenir à un autre moment pour discuter des résultats. S'il y a quelque chose de préoccupant noté lors d'un test de diagnostic, vous devrez peut-être subir un autre test ou une procédure, alors demandez à votre médecin si vous devez être prêt à passer toute la journée ou même à passer la nuit.

Après une intervention thérapeutique, vous devrez peut-être passer quelques heures en convalescence, voire passer la nuit à l'hôpital.

Lieu

Un cathétérisme cardiaque avec angiographie est effectué dans une suite spéciale de procédures cardiaques. Parfois, si l'on craint que la procédure soit compliquée, elle est effectuée dans une salle d'opération au cas où une chirurgie à cœur ouvert serait nécessaire. Avec toutes les procédures de cathétérisme, il existe un plan de secours pour une urgence chirurgicale, auquel cas vous devrez passer de la suite de procédures cardiaques à la salle d'opération. Certains hôpitaux n'effectuent pas de chirurgie cardiaque. Dans ce cas, si une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, vous serez transféré dans un autre hôpital.

Quoi porter

Vous devrez porter une blouse pour la procédure afin de pouvoir porter tout ce qui est confortable pour le test.

Nourriture et boisson

Vous devrez vous abstenir de manger et de boire après minuit avant votre test ou pendant six à huit heures si votre test est prévu tard dans la journée.

Coût et assurance maladie

Il se peut que vous ayez besoin d'une préautorisation d'assurance maladie avant votre test, et l'établissement où il est effectué se chargera probablement d'obtenir l'approbation. Vous devrez peut-être également payer une quote-part, et vous pouvez demander à votre fournisseur d'assurance maladie ou à l'établissement votre responsabilité en matière de frais à l'avance.

Si vous payez vous-même la procédure, le coût peut s'élever à des milliers pour une procédure de diagnostic et à des dizaines de milliers pour une procédure thérapeutique. Les coûts varient énormément, en fonction de l'établissement, de la région du pays et de votre diagnostic spécifique, il est donc préférable d'obtenir une estimation par écrit à l'avance au lieu de faire des hypothèses. En fait, pour un cathétérisme cardiaque non urgent, il n'est pas rare de «magasiner» si vous le payez vous-même.

Ce qu'il faut apporter

Vous devez apporter votre bon de commande test (si vous en avez un), votre carte d'assurance, une pièce d'identité et un mode de paiement. Comme vous ne pourrez pas vous conduire chez vous après le test, vous devez vous assurer que vous avez quelqu'un pour vous ramener à la maison.

Pendant le test

Votre cathétérisme cardiaque sera effectué par un médecin, probablement un cardiologue. Des infirmières ou des assistants techniques aideront également à la procédure.

Pré-test

Après avoir rempli les formulaires de connexion, vous rencontrerez une infirmière ou un technicien qui confirmera que vous n'avez pas mangé après minuit et vous demandera si vous présentez des symptômes de douleur thoracique, d'essoufflement, d'étourdissements ou de vision. changements. On vous demandera de vous changer en robe et vous aurez un IV placé dans votre main. Vous rencontrerez le médecin qui effectuera la procédure, le reste de l'équipe et un médecin ou une infirmière qui vous administrera l'anesthésie.

Tout au long du test

Après l'anesthésie locale, un cathéter est inséré dans l'un des vaisseaux sanguins de l'aine, du bras, du poignet ou du cou. Le cathéter est inséré soit par une petite incision, soit avec une aiguille. Une fois dans l'artère, le cathéter est avancé vers le cœur à l'aide de la radiographie.

Au cours de la procédure, les cathéters sont généralement manœuvrés à divers endroits dans le cœur, et les pressions dans les cavités du cœur sont mesurées. La mesure de ces pressions intracardiaques peut être utile pour diagnostiquer certains types de maladies cardiaques.

Par exemple, une valvulopathie cardiaque peut être détectée en mesurant les différences de pression entre les cavités cardiaques.Par exemple, dans la sténose mitrale, la pression auriculaire gauche est supérieure à la pression ventriculaire gauche lorsque la valve mitrale est ouverte, indiquant que la valve ne s'ouvre pas complètement et qu'une obstruction partielle du flux sanguin est présente alors qu'elle ne devrait pas l'être.

Des échantillons de sang peuvent être prélevés à travers le cathéter à différents endroits du cœur pour mesurer la quantité d'oxygène dans le sang. On vous demandera peut-être de retenir votre souffle pendant quelques secondes, car cela peut modifier la concentration en oxygène et aider vos médecins à visualiser votre cœur sous différents angles. Les niveaux d'oxygène du côté droit du cœur doivent être relativement bas, tandis que les niveaux d'oxygène du côté gauche du cœur, qui reçoit le sang des poumons, sont plus élevés. Des variations inhabituelles de l'oxygène sanguin dans les différentes cavités cardiaques peuvent signaler un flux sanguin anormal dans le cœur, souvent causé par des malformations cardiaques congénitales telles qu'une communication interauriculaire.

Le colorant est injecté à travers le cathéter tandis qu'une série d'images radiographiques rapides sont enregistrées, qui produisent des vidéos du sang circulant dans les cavités cardiaques ou les artères coronaires.

Une fois la procédure terminée, le cathéter est retiré. Le saignement est contrôlé en exerçant une pression sur le site d'insertion du cathéter, qui devra se poursuivre pendant 30 à 60 minutes.

Post-test

À ce stade, vous passerez probablement dans une salle de récupération post-chirurgicale. Au fur et à mesure que l'anesthésie se dissipe, votre infirmière vérifiera votre tension artérielle, votre pouls, votre taux d'oxygène et éventuellement un ECG. Votre équipe médicale voudra s'assurer que vous urinez au moins une fois après la procédure car vous vous êtes abstenu de manger et de boire, ce qui peut vous déshydrater. Si vous avez besoin de plus de liquide, votre équipe vous fournira probablement des liquides à boire et / ou des liquides IV et attendra que vous uriniez avant de vous permettre de partir.

Une fois que vous êtes pleinement alerte et que vous pouvez marcher sans aide, et qu'il est confirmé que quelqu'un vous ramènera à la maison, vous serez libéré. Vous recevrez des instructions pour vérifier le site de ponction de votre cathéter et des bandages supplémentaires au cas où ils auraient besoin d'être remplacés.

Après le test

À la maison, vous devriez y aller doucement, essayer de vous reposer et manger quelque chose de léger. Le matin, vous devriez vous sentir complètement rétabli et vous pouvez reprendre vos activités normales.

Gérer les effets secondaires

Si vous restez un peu fatigué le jour de la procédure, vous devriez faire une sieste ou vous détendre. S'il y a un saignement mineur qui imprègne un ou deux bandages le jour du test sans déborder, alors il est bon de changer les bandages. Mais, si vous ressentez des saignements continus, un gonflement ou un suintement du site de ponction, appelez votre médecin. Si vous avez des douleurs thoraciques, un essoufflement, des étourdissements ou une syncope, vous devez immédiatement demander une aide d'urgence.

Interprétation des résultats

Les résultats des tests sont généralement descriptifs et détaillés. Le rapport notera dans quelle mesure chacune des artères coronaires a été visualisée et fournira une caractérisation de leur forme, s'il y a calcification ou rétrécissement, ainsi que l'étendue exacte et l'emplacement du rétrécissement.

Souvent, une description des cavités et valves cardiaques, des anomalies anatomiques ou des aspects de la fonction cardiaque peut également être incluse dans le rapport.

Lorsque la procédure est effectuée pour des raisons thérapeutiques, vous pouvez vous attendre à ce que le rapport spécifie les résultats, décrive comment la procédure a été effectuée, rapporte les complications, les défis inattendus et si la procédure a atteint ce qu'elle était censée faire. atteindre.

Suivre

Après un cathétérisme cardiaque, il se peut que vous ayez besoin de tests de suivi après quelques jours ou semaines, y compris un ECG pour vérifier votre fonction cardiaque après la procédure, ou un écho cardiaque, selon qu'il existe encore des problèmes auxquels le cathétérisme n'a pas répondu. . Vous devrez peut-être également procéder à des ajustements de médicaments après la procédure.

En général, un cathétérisme cardiaque ne sera pas répété régulièrement et vous n'aurez besoin d'en subir un autre que si votre médecin pense que vous avez eu une modification significative des vaisseaux sanguins de votre cœur qui nécessite une intervention.

Un mot de Verywell

Les traitements médicaux disponibles pour les maladies cardiaques sont généralement très efficaces et sûrs, et si vous devez subir un cathétérisme cardiaque avec angioplastie ou si vous devez subir une chirurgie cardiaque, sachez que la plupart des gens se rétablissent assez bien.

Si vous avez besoin d'un cathétérisme cardiaque, il s'agit généralement de la partie la plus invasive d'une évaluation cardiaque approfondie qui comprend un ECG, des tests sanguins, des rayons X et éventuellement une échocardiographie ou des tests de la fonction pulmonaire. Parfois, le bilan peut prendre du temps et vous ne pouvez pas obtenir de diagnostic tout de suite. Bien qu'il puisse être frustrant d'attendre pour savoir ce qui vous affecte, essayez de vous rassurer en sachant que ce test vous rapproche d'une réponse.