Une hernie discale se produit lorsque le matériau mou et gélatineux qui constitue le centre de chaque disque de votre colonne vertébrale fuit et appuie sur une racine nerveuse voisine. Les symptômes d'une hernie discale peuvent inclure des douleurs au cou ou au dos, ainsi que des picotements, un engourdissement et / ou une faiblesse d'un ou des deux bras ou jambes, selon l'endroit de la colonne vertébrale où se trouve le disque affecté. Bien que cela puisse être n'importe où, l'emplacement le plus courant est la région inférieure (lombaire).
Symptômes de hernie discale
Le premier symptôme d'une hernie discale est généralement un mal de dos suivi de symptômes liés au pincement et à l'irritation d'une racine nerveuse spinale voisine - ce que l'on appelle la radiculopathie.
Les symptômes de la radiculopathie comprennent:
- Picotements
- Engourdissement
- Faiblesse
- Sensations électriques (p. Ex. Sensation de «picotements et aiguilles» ou sensation de brûlure)
La zone du corps dans laquelle les symptômes radiculaires peuvent être ressentis dépend de l'emplacement de la hernie discale dans la colonne vertébrale.
Par exemple, si la racine nerveuse spinale L5 (située dans la colonne lombaire) est affectée, une personne peut se plaindre de picotements / douleur / engourdissement dans le bas du dos ou les fesses qui se propagent le long du côté latéral de la jambe dans le pied - mieux connu comme sciatique.
Si une racine nerveuse spinale est irritée ou pincée dans la colonne cervicale (supérieure), les symptômes peuvent inclure une douleur dans le cou ou entre les omoplates qui se propage le long du bras dans la main ou les doigts. Un engourdissement ou des picotements dans l'épaule ou le bras peuvent également survenir.
Complication grave (bien que rare)
Une hernie discale dans le bas du dos peut entraîner un engourdissement dans la région de l'aine ou autour de l'anus (appelé anesthésie de la selle), une perte de contrôle des intestins ou de la vessie et des douleurs et une faiblesse du dos / des jambes. Ce sont des symptômes d'une maladie très grave connue sous le nom de syndrome de la queue de cheval et qui nécessitent des soins médicaux urgents.
Les causes
Pour comprendre exactement ce qu'est une hernie discale, considérez l'anatomie du cou et du dos.
Pour commencer, il y a votre moelle épinière, qui fait partie de votre système nerveux central et se connecte à votre cerveau via votre tronc cérébral.
Votre moelle épinière descend de votre cou au bas du dos à travers un trou au centre de vos os vertébraux. Entre chaque os vertébral se trouve un disque caoutchouteux qui agit comme un amortisseur et permet le mouvement, entre autres fonctions.
Chaque disque se compose de deux composants: une couche externe résistante (annulus fibrosus) et un centre en forme de gelée (nucleus pulposus).
Un disque bombé se produit lorsque la substance interne en forme de gelée appuie contre la couche externe du disque. Si la couche interne continue de pousser contre la couche externe du disque, la substance gélatineuse peut éventuellement sortir et irriter et / ou appuyer sur les racines nerveuses voisines - c'est ce qu'on appelle une hernie discale. Il y a plusieurs raisons différentes pour lesquelles un disque peut hernie.
- Vieillissement: La raison la plus courante est «l'usure naturelle» du corps. À mesure que les gens vieillissent, leurs disques commencent à rétrécir et à dégénérer, ce qui les rend plus sujets à une hernie avec une légère tension ou un mouvement de torsion.
- Un traumatisme, qui peut inclure quelque chose comme un accident de voiture ou simplement soulever quelque chose qui est trop lourd
- Génétique: Les recherches suggèrent que certaines personnes sont génétiquement plus sujettes aux problèmes de disque que d'autres.
Facteurs de risque
Il existe plusieurs facteurs qui augmentent les chances d'une personne de développer une hernie discale. Certains de ces facteurs comprennent:
- Être un jeune homme (20 à 50 ans)
- Soulever des objets lourds avec les muscles de votre dos au lieu des muscles de vos jambes
- Être en surpoids ou obèse
- S'engager dans des activités répétitives de tension du dos
- Rester assis pendant de longues périodes, en particulier pendant la conduite, car les vibrations du moteur de la voiture peuvent exercer une pression supplémentaire sur vos disques
- Avoir un mode de vie sédentaire
- Fumeur
Diagnostic
Le diagnostic d'une hernie discale se fait par une anamnèse médicale et un examen physique. Des tests d'imagerie peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et / ou écarter des diagnostics alternatifs.
Antécédents médicaux et examen
En plus de passer en revue vos symptômes, votre médecin effectuera un examen neurologique afin d'accéder à la force musculaire, aux réflexes et aux sensations.
Votre médecin effectuera également un examen musculo-squelettique pour voir si différents mouvements déclenchent votre douleur.
Enfin, si vous présentez des symptômes d'une hernie discale dans le bas du dos (le site le plus courant), votre médecin effectuera probablement un test de la jambe droite.
Tests d'imagerie
Après cela, votre médecin peut d'abord commander une radiographie de la colonne vertébrale. Cependant, une radiographie ne peut fournirdes indicespour savoir si vous avez ou non une hernie discale. L'étalon-or ou le test définitif pour confirmer la présence d'une hernie discale est l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Si une personne ne peut pas subir d'IRM (un patient porte un stimulateur cardiaque, par exemple) ou ne peut pas tolérer une IRM (par exemple, un patient est claustrophobe), un myélogramme de tomodensitométrie (TDM) - où le produit de contraste est injecté dans l'espace qui contient fluide - peut être effectué.
Traitement
Des études montrent que jusqu'à 90% des personnes atteintes d'une hernie discale peuvent être traitées avec des mesures conservatrices non chirurgicales axées sur le soulagement de la douleur et la rééducation. Pour les symptômes persistants et / ou sévères, une intervention chirurgicale peut être justifiée.
Thérapies non chirurgicales
Pour une hernie discale, les thérapies non chirurgicales comprennent souvent les éléments suivants:
- Activité modifiée: Le repos au lit n'est généralement pas recommandé. Au lieu de cela, il est généralement conseillé à une personne de se livrer à un faible niveau d'activité physique pendant quelques jours à plusieurs semaines.
- Appliquer de la glace sur la zone touchée plusieurs fois par jour pendant au plus 15 à 20 minutes à la fois
- Médicaments pour réduire la douleur et l'inflammation: Habituellement, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) est recommandé.
- Thérapies pour détendre les muscles du dos: les relaxants musculaires et l'application de chaleur peuvent être utiles.
- Injections épidurales: un médicament stéroïde peut être injecté dans le dos dans l'espace entourant le nerf affecté pour soulager la douleur et l'inflammation.
- Physiothérapie: divers étirements et exercices du dos peuvent aider à soulager la douleur et à stabiliser les muscles du dos.
- Traitements complémentaires: Les traitements que certaines personnes utilisent en complément de leurs soins comprennent l'acupuncture, la pharmacopuncture au venin d'abeille et la manipulation de la colonne vertébrale.
Thérapies chirurgicales
Pour les personnes qui continuent à éprouver des symptômes malgré les thérapies non chirurgicales, la chirurgie de la colonne vertébrale peut être une option. Si les symptômes ne s'améliorent pas après six semaines de traitement non opératoire, des études montrent que les patients opérés pour une hernie discale ont tendance à faire mieux que ceux qui ne le font pas. Une référence chirurgicale urgente est justifiée si une personne présente une aggravation des symptômes neurologiques, une anesthésie en selle et / ou des problèmes intestinaux / vésicaux.
La procédure chirurgicale la plus courante utilisée pour traiter une hernie discale est une microdiscectomie, qui consiste à retirer la hernie discale et tous les fragments associés qui peuvent pincer le nerf voisin.
Un mot de Verywell
Les hernies discales sont courantes et ne sont probablement pas dues à quelque chose que vous avez fait, mais plutôt à une conséquence du vieillissement et de vos gènes. Si vous êtes diagnostiqué avec une hernie discale, restez actif et suivez les conseils de votre médecin. La plupart des gens se rétablissent avec un traitement conservateur.
