Une labiaplastie est une opération dans laquelle la taille et / ou la forme des lèvres, les lèvres de la vulve, sont modifiées chirurgicalement pour des raisons esthétiques ou pour réduire l'inconfort physique. Un type de chirurgie de rajeunissement vaginal, cette procédure est généralement élective et n'est normalement pas effectuée à des fins médicales.
Cette procédure peut également faire partie de la chirurgie d'affirmation de genre, qui comprend un certain nombre de procédures qui sont effectuées pour aligner le sexe physique d'une personne avec son identité de genre.
Sean Justice / Getty ImagesQu'est-ce que la labiaplastie?
Les grandes lèvres sont les plis extérieurs de la peau qui sont naturellement couverts de poils après la puberté. Les petites lèvres se trouvent directement dans les grandes lèvres et sont des plis de peau plus petits et sans poils. Les deux sont visibles sans examen médical invasif.
Une labiaplastie peut impliquer de réduire ou d'augmenter la taille de n'importe quelle partie de ces plis en:
- Couper une partie des lèvres
- Restructuration d'une section des lèvres
- Injection d'un matériau dans les lèvres pour le remplir (temporaire)
L'excès de tissu peut être réséqué avec des outils de coupe chirurgicaux ou par radiofréquence, qui utilise l'énergie de la chaleur.La réduction du capuchon clitoridien est souvent réalisée en même temps que la labiaplastie.
Lorsqu'elles sont effectuées dans le cadre d'un processus complet d'affirmation du genre, les lèvres sont créées à partir de tissus génitaux existants. La labiaplastie peut être précédée et / ou suivie d'autres chirurgies, ainsi que des thérapies hormonales.
Cette procédure est réalisée par un chirurgien plasticien et peut être réalisée sous anesthésie locale avec ou sans sédation anesthésique surveillée pendant que vous êtes éveillé.
Bien que cela soit rarement fait sous anesthésie générale, vous pouvez avoir ce type si vous subissez une labiaplastie dans le cadre d'une procédure plus étendue telle que la vaginoplastie (création d'un vagin) et / ou l'orchidectomie (ablation des testicules).
Contre-indications
Si vous avez une infection vaginale ou une infection de la vessie, vous devrez reporter la chirurgie jusqu'à ce que l'infection se résorbe.
Une chirurgie vaginale antérieure ou une chirurgie antérieure près des lèvres peuvent entraîner la formation de tissu cicatriciel qui pourrait vous exposer à des complications d'une labiaplastie. Si vous avez de telles cicatrices, vous et votre médecin devrez discuter des risques et des avantages de la chirurgie pour déterminer si elle vous convient.
Certains facteurs peuvent interférer avec la guérison ou modifier les avantages potentiels de cette chirurgie, et la procédure peut ne pas vous être conseillée si vous n'êtes pas préparé / prêt à accepter ces circonstances.
Par exemple:
- Vous devez être prêt à vous abstenir de faire des exercices intenses et des activités sexuelles pendant environ quatre à six semaines après la chirurgie.
- Si vous tombez enceinte et avez un accouchement vaginal après une labiaplastie, vos lèvres peuvent changer d'apparence, modifiant les résultats de la chirurgie.
Restrictions légales
Selon l'American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG):
- La labiaplastie chez les patients de moins de 18 ans est une violation du droit pénal fédéral, sauf dans les cas où un médecin estime que la chirurgie «est nécessaire à la santé du patient».
- Certains états ont des lois contre la labiaplastie dans certains cas (mineurs et adultes).
Riques potentiels
Cette procédure peut entraîner des complications normalement associées à la chirurgie et à l'anesthésie. De plus, la labiaplastie peut également entraîner des problèmes spécifiques qui peuvent survenir après l'opération.
Les risques comprennent:
- Gonflement
- Infection
- Saignement
- Cicatrices
- Douleur persistante
- Douleur en urinant ou en allant à la selle
- Douleur avec le sexe
- Un résultat différent de ce que vous vouliez
Parfois, les complications peuvent être gérées par un traitement médical ou chirurgical, mais ces problèmes peuvent entraîner une détresse prolongée.
But de la labiaplastie
La labiaplastie est généralement considérée comme un type de chirurgie esthétique génitale effectuée à la demande du patient et non comme un moyen de traitement médical.
Les raisons pour lesquelles les gens recherchent une labiaplastie sont très personnelles. Ils peuvent inclure:
- Symétrie: vous pourriez envisager cette chirurgie si vous souhaitez remodeler les côtés inégaux de vos lèvres. Cependant, les experts décrivent l'asymétrie labiale comme normale et ne recommandent pas de correction chirurgicale à moins que la variation ne provoque un impact négatif.
- Protrusion: Les petites lèvres peuvent être plus grandes que les grandes lèvres ou dépasser des grandes lèvres pour une autre raison. Les causes d'une telle protrusion comprennent l'atrophie (amincissement) des grandes lèvres, qui peut survenir en raison de la ménopause ou d'autres changements hormonaux, et l'hypertrophie des petites lèvres, une affection rare dans laquelle les petites lèvres sont inhabituellement grandes.
- Autres problèmes d'apparence: certains voudront peut-être modifier l'apparence des lèvres sous des vêtements comme des maillots de bain ou des pantalons serrés ou lorsqu'elles sont nues. Des préoccupations concernant l'apparence des lèvres peuvent survenir à tout moment de la vie d'une personne en raison du développement naturel des lèvres ou après des changements physiques, par exemple en raison de l'accouchement.
- Inconfort / douleur: certains adultes et adolescents ressentent de la sensibilité, de l'irritation ou des saignements des petites lèvres pendant les rapports sexuels ou les activités sportives si les petites lèvres sortent des grandes lèvres. Cela peut se produire parce que les petites lèvres sont composées d'un tissu mince qui est généralement protégé par les grandes lèvres.
En tant que chirurgie génitale féminisante, la labiaplastie est réalisée pour:
- Créer un capuchon clitoridien et des petites lèvres après une vaginoplastie
- Soutenir pleinement les objectifs d'affirmation de genre
Comment préparer
La préparation à la labiaplastie implique à la fois des questions pratiques et réfléchies qui ont plus de complexité et de nuance que de nombreux autres types de chirurgies.
Conseils
Cette chirurgie est considérée comme majeure et permanente, et l'ACOG note que les patients devraient «être informés du manque de données de haute qualité qui soutiennent l'efficacité des procédures de chirurgie esthétique génitale et conseillés sur leurs complications potentielles».
À cette fin, votre médecin peut discuter non seulement des risques physiques de la labiaplastie avec vous, mais des implications psychologiques de la procédure lorsque vous décidez d'aller de l'avant. On pourrait également vous demander de parler à un éducateur / conseiller pré-chirurgical.
Des tests de dépistage de la dépression ou de l'anxiété peuvent être effectués pour vous aider, ainsi que votre médecin, à réfléchir à la raison de votre intérêt pour cette chirurgie et à savoir si vous souhaitez plus de temps pour y réfléchir. L'ACOG recommande que ceux qui ont diagnostiqué des problèmes psychologiques soient référés à un spécialiste de la santé mentale avant de procéder à cette chirurgie.
Il peut être troublant d'entendre que cela fait partie du processus. Cependant, l'intention est de vous assurer que vous commencez votre chirurgie avec les yeux grands ouverts sur les résultats et les risques potentiels.
N'oubliez pas que vous pouvez et devez demander un deuxième avis si vous n'êtes pas sûr de ce que votre équipe médicale recommande.
Planification chirurgicale
Avant votre labioplastie, votre médecin vous demandera exactement ce que vous voulez que la procédure accomplisse afin que le plan chirurgical puisse être adapté en conséquence.
Ils vous examineront pour vous préparer aux détails de votre opération. Vous aurez également un examen pelvien standard pour identifier les infections qui pourraient nécessiter un traitement avant la chirurgie.
Votre médecin vous expliquera l'emplacement de l'incision prévue, les attentes que vous devriez avoir en termes de taille et de forme des lèvres, et à quel type de cicatrice vous pouvez vous attendre après votre chirurgie.
Et vous pouvez subir des tests préopératoires, y compris une formule sanguine complète (CBC), des tests de chimie sanguine, une analyse d'urine et une radiographie pulmonaire.
Coût et assurance
En moyenne, une labiaplastie coûte environ 3 000 USD et peut ne pas être couverte par l'assurance maladie. Dans les cas où elle le serait (généralement pour l'affirmation du sexe uniquement), vous devrez probablement remplir certaines conditions préalables pour effectuer tout ou partie de la chirurgie. être couvert. Parlez à votre assureur.
Lieu
Vous subirez votre chirurgie dans une salle d'opération située dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire.
Quoi porter
Vous pouvez porter quelque chose de confortable à votre rendez-vous d'intervention. Vous devrez probablement porter un coussin absorbant après votre chirurgie, et il est préférable que vous portiez des sous-vêtements amples mais qui soutiennent toujours le coussin.
Nourriture et boisson
Si vous subissez une anesthésie locale et / ou une sédation sous anesthésie surveillée, vous n'aurez pas besoin de modifier votre alimentation avant votre chirurgie.
Si vous allez subir une anesthésie générale, vous devez arrêter de manger et de boire à partir de minuit la veille de votre chirurgie.
Médicaments
Votre médecin peut vous donner des instructions pour ajuster les traitements hormonaux que vous prenez dans les semaines précédant votre chirurgie.
De plus, il peut vous être demandé d'arrêter ou de réduire la dose d'anticoagulants que vous prenez dans les jours précédant votre labiaplastie.
Ce qu'il faut apporter
Lorsque vous vous rendez à votre rendez-vous, vous devez vous assurer que vous disposez d'une pièce d'identité et d'un mode de paiement pour la procédure.Si votre assurance maladie couvre une partie ou la totalité du coût de votre intervention, vous devriez également avoir vos informations d'assurance maladie avec vous.
Il est sage d'avoir quelqu'un avec vous qui puisse vous reconduire à la maison après votre chirurgie. C'est une nécessité absolue si vous allez subir une anesthésie générale, mais c'est également utile pour toute personne ayant une labiaplastie en raison d'une douleur anticipée.
Changements de style de vie préopératoire
Votre médecin vous indiquera si vous devez vous raser la zone pubienne avant la chirurgie. Parfois, cela n'est pas nécessaire car les cheveux peuvent être rasés juste avant la chirurgie dans la salle d'opération.
Il n'est pas recommandé d'utiliser des produits chimiques d'épilation ou des cires qui pourraient rendre votre peau fragile et sujette aux saignements dans les jours précédant la chirurgie.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Lorsque vous vous présentez à votre rendez-vous chirurgical, vous vous inscrivez et signez un formulaire de consentement. Vous irez dans une zone préopératoire et enfilerez une blouse chirurgicale. Vous pouvez subir des tests le jour même, comme un CBC, un panel de chimie sanguine et une analyse d'urine.
Une ligne intraveineuse (IV, dans une veine) sera placée dans votre bras ou votre main, et votre température, votre pouls, votre tension artérielle et votre fréquence respiratoire seront vérifiés. Votre saturation en oxygène sera vérifiée avec un oxymètre de pouls non invasif placé sur votre doigt, qui restera en place pendant votre chirurgie.
Vous pouvez avoir un cathéter urinaire placé dans votre urètre soit dans la zone préopératoire, soit lorsque vous arrivez en salle d'opération.
Avant la chirurgie
Votre peau sera préparée pour la procédure et votre anesthésie débutera.
Vous aurez un drap placé sur votre corps et la peau de vos lèvres sera exposée. La zone chirurgicale et environnante sera nettoyée avec une solution de nettoyage. Si nécessaire, votre région pubienne sera rasée à ce moment-là.
L'anesthésie sera administrée:
- Vous pouvez avoir un médicament sédatif injecté dans votre IV pour vous rendre somnolent et réduire la douleur si vous avez surveillé la sédation anesthésique.
- Si vous subissez une anesthésie locale pendant votre procédure, vous recevrez des médicaments qui contrôlent la douleur injectés directement près du site d'incision après le nettoyage de votre peau. Si vous l'avez en même temps qu'une sédation IV, votre anesthésique local vous sera injecté après que la sédation IV commence à agir.
- Si vous subissez une anesthésie générale, vous recevrez un médicament anesthésique injecté dans votre intraveineuse pour vous endormir et un tube respiratoire inséré dans votre gorge pour une assistance respiratoire mécanique pendant la chirurgie.
Pendant la chirurgie
Votre chirurgien commencera par localiser la zone de tissu qui sera remodelée et / ou redimensionnée.
Les étapes suivantes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Couper un petit morceau de tissu du bord d'un ou des deux côtés des petites lèvres
- Couper une partie du tissu de la région interne des petites lèvres
- Injection d'acide hyaluronique dans les grandes lèvres pour l'agrandir
- Enlever la graisse de votre abdomen ou de votre cuisse avec une aiguille et l'injecter dans les grandes lèvres pour l'agrandir
- Pour l'affirmation de genre, utiliser des tissus du pénis pour créer les lèvres
La coupe et l'excision des tissus peuvent être effectuées à l'aide d'un scalpel chirurgical, de ciseaux chirurgicaux spéciaux ou de radiofréquence.Les injections sont administrées via une seringue.
Les saignements seront contrôlés tout au long de votre chirurgie. Votre chirurgien fermera toutes les incisions chirurgicales ouvertes avec une suture résorbable. Votre plaie sera recouverte d'un pansement chirurgical.
Votre anesthésie sera arrêtée. Si vous avez subi une anesthésie générale, votre équipe d'anesthésie retirera votre tube respiratoire et s'assurera que vous respirez confortablement par vous-même. Ensuite, vous irez dans la zone de récupération.
Après la chirurgie
Dans la zone de récupération, vous commencerez à devenir plus alerte. Votre équipe médicale vous donnera des analgésiques au besoin. Votre sonde urinaire (si vous en avez une) sera retirée et vous obtiendrez de l'aide pour marcher et utiliser les toilettes ou une bassine, si nécessaire.
Votre équipe médicale vérifiera les saignements et vous expliquera la quantité de saignements auxquels vous devez vous attendre une fois rentré chez vous.
Avant votre congé, vous recevrez des instructions sur le soin des plaies, le bain, le contrôle de la douleur, les restrictions d'activité et vos rendez-vous de suivi.
Récupération
Il faut environ six semaines pour récupérer complètement après une labiaplastie. Pendant ce temps, vous verrez votre médecin pour un ou plusieurs rendez-vous de suivi. Vous aurez probablement des sutures résorbables qui n'ont pas besoin d'être retirées.
Vous aurez des instructions pour le contrôle de la douleur, qui peuvent inclure des analgésiques sur ordonnance ou des analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène). Votre médecin peut également vous prescrire un anti-inflammatoire oral et / ou des antibiotiques topiques à appliquer sur votre plaie chirurgicale.
Assurez-vous d'informer votre médecin si votre douleur n'est pas suffisamment contrôlée avec les analgésiques qui vous sont recommandés.
Gardez à l'esprit que si vous subissez une chirurgie d'affirmation de genre, la labiaplastie n'en est qu'une partie, et vous pouvez vous attendre à ce que votre chirurgie et votre processus de guérison postopératoire soient plus étendus que ceux qui subissent une labiaplastie seule.
Guérison
Suivez les instructions qui vous sont données concernant le soin des plaies, le bain et le nettoyage après avoir utilisé les toilettes.
On vous demandera peut-être de laver votre plaie à l'eau tiède, mais évitez de l'exposer au savon ou à d'autres produits dans la première semaine suivant votre chirurgie. Évitez de frotter la zone chirurgicale en essuyant ou en la lavant doucement après avoir uriné ou aller à la selle. L'utilisation d'une bouteille péri peut aider.
Vous pouvez avoir des saignements et vous pouvez porter une serviette hygiénique pour les absorber.
Votre médecin peut vous recommander un régime ou des médicaments pour prévenir la constipation, car les efforts peuvent augmenter la douleur et peuvent étirer ou casser vos sutures.
Attendez-vous à un gonflement. Vous pouvez utiliser des blocs de glace sur les zones enflées, mais ne placez pas de blocs de glace directement sur votre peau.
L'enflure devrait commencer à diminuer après environ une semaine et vous pourrez peut-être arrêter les analgésiques à ce moment-là. Il se peut que vous ayez encore des saignements, mais ils devraient diminuer. Continuez à garder votre plaie propre et utilisez les médicaments suggérés par votre médecin.
Les signes avant-coureurs de complications postopératoires à surveiller comprennent:
- Douleur excessive ou aggravée
- Augmentation du sang
- Des amas de sang
- Écoulement décoloré ou pus
- Ouverture de la plaie
- Douleur intense lors de la miction ou des selles
- Fièvre
Appelez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.
Activité physique
Dans les premiers jours, allez-y doucement. Limitez vos activités à une simple promenade dans votre maison. Vous pousser trop fort peut compromettre vos sutures.
Pendant que vous guérissez encore, vous ne devriez pas faire de l'exercice, courir, faire du vélo, nager ou commencer une activité sexuelle. Vous devrez peut-être rester à la maison du travail si votre travail implique beaucoup d'activité physique.
Ne reprenez ces activités que lorsque votre médecin vous donne l’autorisation de le faire.
Soins de longue durée
Au fur et à mesure que vous vous améliorez, vous suivrez votre médecin pour vous assurer que la guérison est complète. Vous pouvez être invité à utiliser une lubrification vaginale pour éviter les abrasions pendant l'activité sexuelle si vous avez développé une tendance à ressentir de la sécheresse ou de la sensibilité après votre chirurgie.
Certaines personnes peuvent présenter une dysurie (inconfort à la miction) après une labiaplastie en raison de l'exposition des lèvres à l'urine, qui peut être acide. Cela devrait s'améliorer avec le temps à mesure que votre peau s'adapte. Cependant, vous devriez discuter de la dysurie avec votre médecin car elle peut être le signe d'une infection des voies urinaires.
Chirurgies futures possibles
En règle générale, la chirurgie labiaplastie est une procédure unique qui n'implique pas plusieurs chirurgies. Cependant, si vous avez des complications, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale supplémentaire pour réparer les problèmes qui surviennent.
Si vous avez eu une procédure basée sur l'injection, vous pouvez décider de faire des «retouches» après que l'effet du matériau de remplissage s'estompe, ce qui peut durer environ six à 12 mois.
Ajustements de style de vie
Au fil du temps, vous ne devriez pas avoir à ajuster vos activités ou votre style de vie après la guérison de votre labiaplastie. Vous devriez pouvoir avoir des rapports sexuels, faire de l'exercice et vous déplacer sans aucune restriction ou limitation particulière une fois que votre médecin vous a dit qu'il était sécuritaire de le faire.
Un mot de Verywell
La labiaplastie est une procédure qui gagne en popularité, généralement pour des raisons esthétiques. Si vous envisagez d'avoir cette procédure, considérez attentivement vos options et vos objectifs lorsque vous décidez si la procédure vous convient.
