Le Allen Cognitive Level Screen (ACLS) est un test qui évalue la capacité d'une personne à prendre des décisions, à fonctionner de manière autonome, à exécuter en toute sécurité des compétences de base et à acquérir de nouvelles capacités. Cette évaluation a été développée par Claudia K. Allen, avec ses collègues . Il a été publié pour la première fois en 1985 et a été modifié plusieurs fois depuis.
Steve Debenport / Getty ImagesPlutôt que de vous poser plusieurs questions verbalement ou à travers un test papier comme de nombreux tests cognitifs, le test ACLS vous demande d'effectuer une série de tâches de couture en utilisant une ficelle de cuir plate qui a un côté clair et un côté plus sombre, une grande aiguille émoussée et un plus grande pièce de cuir de forme rectangulaire avec des trous pré-faits sur les bords extérieurs.
Il existe différentes versions de l'ACLS, y compris une version jetable pour ceux qui ont des problèmes de contrôle des infections et une version plus grande pour ceux qui ont des problèmes de vision et de coordination.
L'ACLS est basé sur les niveaux cognitifs d'Allen, qui est une échelle qui comprend des niveaux de zéro à six qui identifient différentes capacités cognitives.
Tâches incluses dans l'ACLS
L'ACLS est inhabituelle en ce qu'elle utilise la tâche de couture de points pour évaluer la cognition. L'idée sous-jacente est que chaque tâche nécessite un niveau de compréhension de plus en plus complexe à compléter:
- Point courant: La première tâche de l'ACLS est le point courant. L'administrateur du test montre le point et vous demande ensuite d'exécuter plusieurs de ces points à la suite.
- Whipstitch: L'administrateur montre le point et demande à la personne de faire plusieurs points de suite. Cette tâche est plus complexe car en plus d'effectuer le point le plus compliqué, il vous est également demandé de toujours garder le côté clair du cordon de cuir vers le haut et de vous assurer qu'il n'est pas tordu.
- Correction d'erreur: l'administrateur du test prend le rectangle de cuir et coud le point de manière incorrecte, faisant une erreur appelée erreur de croix dans le dos et vous demande de le réparer. L'administrateur fait ensuite une autre erreur de couture appelée erreur de dentelle torsadée et vous demande de trouver l'erreur et de la corriger.
- Point Cordovan: Le dernier point illustré est le seul point Cordovan. Contrairement aux deux points précédents, l'administrateur du test ne montre pas comment réaliser ce point.Au lieu de cela, ils vous montreront simplement le point terminé, puis vous demanderont de copier ce point et d'en faire trois.
Notation ACLS
La notation de l'AATC est basée sur la capacité d'accomplir les tâches données.Plus le point et la tâche correctement exécutés sont difficiles, plus le score est élevé.
Les scores sont répartis en nombres qui correspondent à des niveaux spécifiques de supervision et de soins susceptibles d'être nécessaires pour fonctionner dans la vie quotidienne.
Les scores varient d'un minimum de 3,0 à un maximum de 5,8.
Un score de 5,8 signifie que vous êtes capable de fonctionner assez bien de manière autonome dans votre propre maison. Vous pourriez bénéficier d'une éducation sur des sujets tels que la meilleure façon de positionner des parties de votre corps pour éviter les blessures de pression ou des suggestions sur la façon de compenser lorsque vous êtes fatigué, mais au quotidien, vous n'avez pas besoin d'aide.
Un score inférieur à 5,8 indique que vous aurez probablement besoin ou bénéficierez d'un certain type d'aide dans les tâches de la vie quotidienne. Cela peut aller de soins en maison de retraite 24 heures sur 24 à une aide périodique à domicile pour vous aider avec seulement quelques activités mineures par semaine.
Les scores de l'ACLS ne varient que de 3,0 à 5,8 car si vous êtes à un niveau cognitif inférieur à 3, vous ne pourrez pas participer à ce type de dépistage. Les résultats des tests s'arrêtent à 5,8 au lieu de 6,0 car le test n'évalue pas complètement la capacité de planifier pour l'avenir.
Niveaux cognitifs d'Allen
Les niveaux cognitifs d'Allen identifient différents niveaux de fonctionnement sur une échelle de 0 à 6. Chaque niveau répertorie également l'assistance correspondante nécessaire pour fonctionner aussi bien que possible et pour compenser les déficits présents à chaque niveau.
Ce sont les niveaux cognitifs d'Allen et ce qu'ils signifient.
0 - Coma: un zéro indique que vous êtes incapable de répondre et que vous êtes dans le coma.
1 - Conscience: Un score allant de 1,0 à 1,8 indique que la cognition et la conscience sont extrêmement altérées. Un soin total 24 heures sur 24 est nécessaire.
2 - Grands mouvements du corps: un score compris entre 2,0 et 2,8 signifie qu'une certaine mobilité est présente, mais des soins de 24 heures sont nécessaires pour éviter l'errance et pour aider à toutes les activités de la vie quotidienne, telles que le bain, l'alimentation et l'hygiène.
3 - Actions manuelles: des scores compris entre 3,0 et 3,8 reflètent le besoin de supervision et d'assistance dans les activités de la vie quotidienne. Fournir des indices, comme vous donner une brosse à dents, déclenchera souvent le résultat du brossage des dents.
4 - Activité familière: Les routines sont très bénéfiques si vous obtenez un score compris entre 4,0 et 4,8. Les problèmes de sécurité et la résolution de problèmes sont souvent un défi; cependant, dans les fourchettes les plus élevées du niveau 4, vous pourrez peut-être vivre seul avec un plan au lieu de quoi faire (comme appeler un être cher) si une situation inattendue survient pendant la journée.
5 - Apprendre une nouvelle activité: Un score compris entre 5,0 et 5,8 indique que bien qu'il puisse y avoir une légère déficience cognitive, vous êtes souvent capable d'apprendre de nouvelles choses et de fonctionner assez bien.
Si vous êtes dans la fourchette inférieure de ce niveau, vous pouvez bénéficier de contrôles hebdomadaires d'un être cher ou d'autres services de soutien communautaire. Ceux qui obtiennent un score dans la fourchette supérieure sont susceptibles de fonctionner de manière très indépendante et de bien faire leur travail.
6 - Planification d'une nouvelle activité: Un score de 6,0 est le score le plus élevé des niveaux cognitifs d'Allen et reflète une cognition intacte. Plus précisément, votre capacité de fonctionnement exécutif vous permet de prendre des décisions en utilisant un bon jugement et des processus de réflexion complexes pour planifier l'avenir.
ACLS vs autres tests cognitifs
Il existe de nombreuses évaluations et dépistages disponibles pour évaluer les capacités cognitives. Beaucoup de ces instruments détectent les troubles cognitifs légers et divers types de démence, y compris la maladie d'Alzheimer, la démence vasculaire, la démence à corps de Lewy, la démence frontotemporale, etc.
Contrairement à de nombreux autres tests cognitifs, l'ACLS est moins un test de dépistage diagnostique. Cela signifie que même s'il peut aider à identifier les problèmes cognitifs tels que la démence, il est plus couramment utilisé à un niveau pratique pour évaluer les capacités d'une personne à fonctionner dans la vie quotidienne.
L'ATCA se concentre davantage sur le fonctionnement exécutif, qui implique la prise de décision et le jugement, plutôt que la mémoire à court et à long terme, et la communication pour déterminer comment fournir une assistance pour maximiser les capacités restantes.
Par exemple, le mini-examen de l'état mental (MMSE), un test cognitif fréquemment utilisé, évalue plusieurs capacités cognitives et fournit un score. Cependant, il n'offre aucune suggestion quant à l'aide dont la personne pourrait avoir besoin dans la vie quotidienne, ni essaie-t-il d'appliquer le déficit dans un domaine cognitif à la vie pratique.
Parfois, un individu peut obtenir un score à un certain niveau à un test cognitif et pourtant performer soit mieux, soit moins bien dans son fonctionnement quotidien en raison de la façon dont cette cognition est utilisée (ou mal utilisée) sur le plan pratique.
L'ATCA cherche à combler cet écart et à fournir des suggestions spécifiques sur les types de soutien qui maximiseraient vos capacités cognitives dans les tâches quotidiennes.
De plus, la plupart des écrans cognitifs sont administrés par un travailleur social, un psychologue ou un médecin. L'AATC est le plus souvent menée, notée et interprétée par la discipline de l'ergothérapie, bien que d'autres puissent y être formées.
Comment ce test est-il utilisé?
L'AATC est utilisée comme une évaluation pratique pour déterminer la capacité cognitive et physique à évaluer des milieux de vie sûrs. Le but de l'AATC est l'évaluation de la cognition fonctionnelle. La cognition fonctionnelle fait référence aux capacités mentales qui nous aident à accomplir les tâches quotidiennes.
On peut demander à un ergothérapeute d'administrer l'AATC à une personne qui se trouve dans un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés ou dans une maison de soins infirmiers après une hospitalisation pour une chute et une fracture de la hanche.
Sur le plan pratique, l'AATC peut aider à déterminer le niveau d'assistance dont la personne est susceptible d'avoir besoin. En plus de fournir un score numéroté, les résultats comprennent une interprétation de l'impact de ce score sur la capacité d'une personne à vivre en toute sécurité à la maison et à effectuer des tâches quotidiennes.
Les recommandations peuvent inclure la fourniture de repas et de médicaments, une aide pour les finances et les tâches ménagères, ou des soins 24 heures sur 24.
L'ATCA a également été utilisé auprès d'adolescents et de jeunes adultes pour évaluer la cognition fonctionnelle après des lésions cérébrales, en réadaptation après une toxicomanie ou une surdose et avec des maladies mentales telles que la schizophrénie.
Quelle est la précision de l'AATC?
La recherche démontre que les résultats de l'AATC sont assez précis par rapport au niveau réel d'indépendance des participants et à leurs activités de la vie quotidienne. Il a également été validé par comparaison avec des tests cognitifs plus typiques, tels que le Montreal Cognitive Assessment ( MoCA) et le MMSE.
Avantages et inconvénients de l'AATC
L'ATCA est utile car elle examine comment les capacités cognitives affectent la vie quotidienne et cherche à identifier des moyens de compenser la perte de compétences, mais elle ne doit pas être utilisée seule pour diagnostiquer la démence.
Comme pour d'autres tests de dépistage, l'AATC peut compléter d'autres tests de dépistage et médicaux si un diagnostic de démence est envisagé.
L'ACLS nécessite l'utilisation des deux mains, ainsi que de bonnes capacités visuelles et auditives. Ainsi, si quelqu'un a des déficiences dans l'un de ces domaines, l'AATC n'est pas appropriée à utiliser.
L'ACLS peut également être affectée par l'apprentissage test-retest. Cela signifie que si vous avez déjà effectué ce test, vous aurez plus de chances d'obtenir un score plus élevé. De plus, si vous avez une expérience préalable avec ces points, cela pourrait affecter vos performances.
Un mot de Verywell
Les préoccupations concernant la mémoire et les tests cognitifs peuvent être source d'anxiété. Cependant, nous espérons que vous serez encouragé après avoir appris que l'AATC se concentre sur l'utilisation et l'amélioration des compétences que vous avez, pas seulement sur le fait de signaler un problème éventuel.
Utiliser vos atouts, dans le domaine de la cognition mais aussi dans toute la vie, est une stratégie importante pour profiter et améliorer votre qualité de vie.
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