Interleukine-2 pour le mélanome métastatique

L'interleukine-2 (IL-2) pour le mélanome métastatique est l'une des rares options de traitement approuvées pour la maladie. Le mélanome qui s'est propagé au-delà de la peau vers des organes distants est appelé mélanome «métastatique» (ou stade IV). Les options de traitement du mélanome métastatique se sont considérablement développées au cours des cinq à huit dernières années, et certaines personnes survivent à cette étape la plus grave de la maladie. Si votre oncologue a recommandé l'IL-2, cet aperçu vous fournira les informations essentielles dont vous avez besoin pour comprendre son fonctionnement, son efficacité et ses effets secondaires.

Interleukine-2

Également appelée Proleukin et aldesleukine, l'IL-2 a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement du mélanome métastatique en 1998.

L'IL-2 est différente d'un médicament de chimiothérapie; c'est en fait une partie naturelle du système immunitaire de votre corps. C'est un type de molécule messagère appelée cytokine qui est sécrétée par certaines cellules pour alerter d'autres cellules sur un envahisseur infectieux. Au moins 15 types différents d'interleukines ont été découverts depuis les années 1970: IL-2 est connue pour stimuler spécifiquement la croissance et la maturation de deux types de globules blancs, appelés lymphocytes T et B. L'IL-2 utilisée pour traiter le mélanome métastatique ne provient pas du corps mais est plutôt produite en masse, en utilisant les techniques du génie génétique. Il a les mêmes propriétés que la version naturelle, mais il a un nom légèrement différent, aldesleukin.

Preuve de l'efficacité de l'interleukine-2

Dans les études qui ont conduit à l'approbation, 6% des patients sélectionnés (ceux en bonne condition physique et mentale) atteints de mélanome métastatique ont eu une réponse complète à l'IL-2 à haute dose, et 10% ont eu une réponse partielle. Une réponse complète est définie par la disparition de toutes les preuves de la maladie. Des réponses ont été observées chez des patients présentant diverses métastases, notamment dans les poumons, le foie, les ganglions lymphatiques, les tissus mous, les glandes surrénales et les couches sous-cutanées (profondes) de la peau. L'IL-2, cependant, n'est pas recommandée pour les patients présentant des métastases cérébrales existantes.

De nombreux essais cliniques ont été menés (et sont toujours en cours) dans le but d'augmenter les taux de réponse de l'IL-2 en la combinant avec d'autres médicaments. Par exemple, une étude a démontré des taux de réponse plus élevés lorsque l'IL-2 était administré en association avec un vaccin (22%) par rapport à l'IL-2 seule (13%). Malheureusement, de nombreuses tentatives d'association de l'IL-2 avec divers agents chimiothérapeutiques (cisplatine, vinblastine, dacarbazine et autres) - une approche appelée «biochimiothérapie» - ainsi qu'avec d'autres médicaments (interféron-alfa2b, etc.), n'ont jusqu'à présent montré aucune amélioration de la statistique qui compte vraiment: le temps de survie.

Utilisation de l'interleukine-2

L'IL-2 est administrée par perfusion IV de 15 minutes toutes les huit heures pendant cinq jours. Chaque cycle de traitement se compose de deux cycles de traitement de cinq jours séparés par une période de repos de neuf jours, et plusieurs cycles sont la norme. Vous serez généralement photographié environ un mois après la fin de votre premier traitement. Si vous répondez, on vous proposera probablement un deuxième traitement pendant six à 12 semaines après la fin du premier traitement. Pour être éligible au traitement par IL-2, vous devez être en relativement bonne condition physique, avec une bonne fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale.

Effets secondaires potentiels

L'IL-2 a des effets secondaires fréquents, souvent graves et parfois mortels. Il doit être administré dans un hôpital sous la surveillance d'un médecin qualifié expérimenté dans l'utilisation d'agents anticancéreux. Un établissement de soins intensifs et des spécialistes qualifiés en médecine cardio-pulmonaire ou de soins intensifs doivent être disponibles. Le taux de décès liés au médicament dans les essais cliniques sur des patients atteints de mélanome métastatique ayant reçu de l'IL-2 était de 2%.

La plupart des effets secondaires sont dus à une «fuite capillaire», qui commence immédiatement après le début du traitement. Une fuite capillaire entraîne une fuite de liquide et de protéines hors du sang, ce qui entraîne une diminution de la pression artérielle. Les effets secondaires les plus courants sont les suivants:

• Nausées, vomissements, diarrhée, perte d'appétit
• Faiblesse et fatigue
• Symptômes pseudo-grippaux (fièvre, frissons, maux de tête et douleurs musculaires)
• Pression artérielle faible
• Douleur générale, douleur thoracique (angine de poitrine)
• Problèmes respiratoires dus au liquide dans les poumons
• Prise de poids, rétention d'eau
• Effets mentaux (paranoïa, hallucinations, insomnie)
• Démangeaisons, peau qui pèle
• Anémie (faible nombre de globules rouges)
• Faible numération plaquettaire (augmentant le risque de saignement)
• Faible nombre de globules blancs
• Des lésions rénales
• Des plaies buccales

Ces effets indésirables sont plus rares mais ont été rapportés chez certaines personnes prenant de l'IL-2:

• Rythme cardiaque anormal, crise cardiaque
• Arrêt respiratoire
• Infections sévères
• Hémorragie gastro-intestinale
• Problèmes de thyroïde
• Problèmes de foie
• Étourdissements sévères, évanouissements

Précautions / Interactions

L'IL-2 peut aggraver considérablement les effets secondaires d'autres médicaments et maladies, alors informez votre médecin si vous avez:

• Problèmes rénaux
• Cardiopathie
• Maladie du foie
• Les maladies pulmonaires
• Un trouble épileptique
• Trouble thyroïdien
• Les infections
• Toutes les allergies
• Tout trouble immunitaire

Informez également votre médecin de tous les médicaments en vente libre ou sur ordonnance que vous utilisez, en particulier les corticostéroïdes, les médicaments contre la pression artérielle, les antidépresseurs, les médicaments anti-anxiété ou d'autres médicaments anticancéreux. Ne commencez ni n'arrêtez aucun médicament sans l'approbation du médecin.

Remarque: ces informations peuvent ne pas couvrir toutes les précautions, interactions ou effets indésirables possibles de ce médicament. Si vous avez des questions sur l'un des médicaments que vous prenez, assurez-vous de consulter votre professionnel de la santé.